摘要：参考文献：中国肺癌杂志. 2023年中国肺癌筛查与早期诊断专家共识. 中国肺癌杂志, 2023, 26(1): 1-17.中华医学杂志. 肺结节诊疗中国专家共识. 中华医学杂志, 2022, 102(9): 641-655.中华放射学杂志. 肺部结节CT影像学

参考文献：

中国肺癌杂志. 2023年中国肺癌筛查与早期诊断专家共识. 中国肺癌杂志, 2023, 26(1): 1-17.

中华医学杂志. 肺结节诊疗中国专家共识. 中华医学杂志, 2022, 102(9): 641-655.

中华放射学杂志. 肺部结节CT影像学报告与数据系统(Lung-RADS). 中华放射学杂志, 2021, 55(12): 1208-1214.

中华肿瘤杂志. 中国肺癌防治指南. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(4): 329-356.

中国实用内科杂志. 肺结节随访管理实践指南. 中国实用内科杂志, 2023, 43(2): 105-114.

每当我看到"肺结节变成晚期肺癌"这样的医疗悲剧，心里就很不是滋味。这种情况本可避免，却因为对肺结节认识不足，错失最佳治疗时机。

今天我们就来聊聊肺结节那些事，希望能帮助大家提高警惕，避免小问题变成大麻烦。体检报告上写着"肺部结节"，很多人不当回事，觉得没症状就没事。

有些人拿到报告就随手一丢，认为"小毛病不用管"。还有人知道有结节，医生建议定期复查，他们却害怕检查费用高或者嫌麻烦，就再也没去过医院。这些想法和做法都很危险！

肺结节是啥？简单说就是肺部的小疙瘩，直径小于3厘米的圆形或不规则阴影。别看它小，却可能是早期肺癌的信号。肺结节分良性和恶性，良性的比如炎症、结核、肺错构瘤等，恶性的主要是肺癌。问题是，光看体检报告，你根本分不清是良是恶。

我国每年新发肺癌患者超过80万，死亡人数超过60万，是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌早期几乎没啥症状，等到咳嗽、咳血、胸痛时，往往已是中晚期，治疗难度大增，存活率大幅下降。早期肺癌五年存活率可达70%以上，晚期可能只有不到10%。

那怎么判断肺结节的性质呢？医生会从这几方面看：大小：结节越大，恶性可能性越高。直径大于8毫米的实性结节要高度警惕。

形态：边缘不规则、分叶状、毛刺征、胸膜凹陷的结节，恶性风险更大。密度：纯磨玻璃结节虽然恶性率高，但进展缓慢；部分实性结节恶变风险高且进展快；纯实性结节也要警惕。

生长速度：恶性结节体积倍增时间一般在30天到400天之间。短期内明显增大的结节，恶性可能性大增。位置：上叶结节恶性可能性略高于下叶。年龄和吸烟史：40岁以上、有吸烟史的人群，恶性风险更高。

发现肺结节后该怎么办？千万别慌，也别不当回事，应该按医嘱进行规范管理。对于直径小于6毫米的结节，低危人群一般不需要随访。高危人群（如吸烟者）可考虑12个月后复查CT。

直径6-8毫米的结节，低危人群6-12个月复查CT，高危人群3-6个月复查。直径大于8毫米的结节，3个月内复查CT或考虑PET-CT、活检等进一步检查。磨玻璃结节和部分实性结节，即使很小，也要定期随访，因为它们可能是早期肺腺癌。

还有一个实用小技巧——CT检查比普通X光片灵敏度高很多。如果你已经40岁以上，特别是有吸烟史，建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查，能发现早期肺癌，大大提高治愈率。

我见过太多因错过最佳诊治时间的悲剧了。刚文章开头提到的那位43岁男性，第一次体检发现肺结节时，医生建议三个月后复查，他却觉得"没啥事"，一拖再拖。半年后咳嗽不止才去医院，已是肺癌晚期，错过了手术时机。

还有个50多岁的老师，体检发现小结节后很紧张，但又怕确诊是癌症，干脆装作不知道，两年后确诊时已经是晚期，家人懊悔不已。生活中，很多人对肺结节存在误解，这里给大家澄清几个常见认识误区：

误区一：肺结节就是肺癌。错！肺结节只是一种影像学表现，大部分是良性的。误区二：没有症状的肺结节不用管。错！早期肺癌往往没症状，等有症状可能已经晚了。

误区三：结节太小不用管。错！即使是小结节，也要根据风险分层进行规范随访。误区四：随便吃点消炎药就行。大错特错！抗生素对恶性结节毫无作用，还会延误诊治。误区五：不敢去医院检查，怕被确诊。这是最危险的想法，早期发现才有可能早期治愈。

怎样预防肺癌？除了定期体检外，生活中还有这些事可以做：戒烟限酒。吸烟是肺癌第一危险因素，戒烟永远不晚。二手烟同样危险，家里有人吸烟也要劝阻。饮食调整。多吃新鲜蔬果，少吃烧烤、腌制、熏制食品。研究表明，十字花科蔬菜(如西兰花、菜花)可能有一定防癌作用。

室内通风。装修后充分通风再入住，避免长期接触装修材料释放的有害气体。防护口罩。在空气污染严重或职业暴露环境中，戴防护口罩减少有害物质吸入。

适当运动。保持适量运动，增强免疫力，但要避免在空气污染严重时户外锻炼。别忘了，健康是自己的，谁也替代不了。

发现肺结节后，请一定要听从医生建议，规范随访管理。作为患者家属，不要让亲人因恐惧而逃避检查，应该给予支持和鼓励。

肺结节不一定是坏事，它可能是我们发现早期肺癌的机会。抓住这个机会，按医嘱规范管理，很多悲剧是可以避免的。健康需要我们用知识守护，别让无知成为生命的绊脚石。

希望每个人都能重视自己的健康，定期体检，科学管理肺结节，让肺癌在早期就被发现并治愈。毕竟，生命只有一次，我们没有权利对它掉以轻心。

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来源：岳医生健康路