摘要：“年纪大了，这事儿就随它去吧。”——不少65岁以上的男性在面对性生活质量下降时，常常选择默默接受，甚至觉得这是“自然规律”，不必多管。然而，现代医学告诉我们，年龄并不等于性能力的终结。在60岁、70岁甚至80岁，只要身体条件允许，依然可以拥有令人满意的性生活。

“年纪大了，这事儿就随它去吧。”——不少65岁以上的男性在面对性生活质量下降时，常常选择默默接受，甚至觉得这是“自然规律”，不必多管。然而，现代医学告诉我们，年龄并不等于性能力的终结。在60岁、70岁甚至80岁，只要身体条件允许，依然可以拥有令人满意的性生活。关键是：你愿不愿意正视问题，并采取科学的方法解决它。今天，我们就来聊聊中老年男性常用的“帮手”——他达拉非（Tadalafil），看看它是否适合60岁以后的你。

他达拉非是一种被广泛应用于治疗勃起功能障碍（ED）的药物，属于PDE5抑制剂类。它通过抑制体内一种叫做磷酸二酯酶5型（PDE5）的酶，延长一氧化氮（NO）对阴茎海绵体的血管扩张作用，从而改善勃起功能。与“伟哥”西地那非不同的是，他达拉非的作用持续时间可长达36小时，被称为“周末药”。更重要的是，它在中老年群体中效果良好、安全性高。多项研究表明，65岁以上的男性在医生指导下服用他达拉非，不仅能显著提升勃起硬度和性生活满意度，还能改善心理状态和伴侣关系。

一项发表在《国际泌尿学杂志》（International Journal of Impotence Research）上的研究显示，参与者中60岁以上男性在连续服用他达拉非10mg或20mg后，国际勃起功能指数（IIEF）评分平均提高6.2分，性生活成功率提升至74%以上。另一项由Rosen RC等人主持的随机对照研究也证实，中老年男性对他达拉非的响应率并不逊于年轻组别。研究者总结：“只要患者整体健康状况良好，年龄本身并不构成服用PDE5抑制剂的障碍。”这也意味着，65岁用他达拉非，不是“冒险”，而是在科学指导下做出的一种积极健康选择。

✅第一类：健康状况良好、对性生活仍有需求的男性

不少65岁以上的男性仍保有良好的生活状态和规律的作息，有锻炼习惯、慢性病控制得当，并对性生活保持兴趣。这类人群体力和心血管功能尚可，是使用他达拉非治疗勃起功能障碍的理想人选。许多这类男性并不是“不能”，而是“力不从心”，或是勃起质量不如从前，影响了性生活的满意度。研究表明，在这类人群中服用他达拉非，硬度提升显著，性生活满意度可提升至75%以上（参考IIEF评分数据）。而他达拉非的起效时间适中、持续时间长（最长可达36小时），减少了“临时吃药”的紧张感，让性生活变得更加自如和自然，适合需要“灵活安排时间”的中老年夫妻。

✅第二类：患有良性前列腺增生（BPH）的男性

随着年龄增长，前列腺增生在男性中越来越普遍，约有一半以上的60岁男性会出现夜尿频繁、尿急、排尿不畅等下尿路症状（LUTS）。这不仅影响睡眠和生活质量，也间接影响性功能。而他达拉非是目前唯一获得批准，同时用于治疗ED和BPH的药物（每日5mg剂量）。研究表明，连续服用4周后，不仅勃起功能改善，前列腺症状评分（IPSS）平均下降4-6分，夜间起夜次数明显减少。对这类患者来说，用一种药物同时解决两个烦恼，无疑是经济又高效的选择。尤其对于同时有排尿障碍和性生活不满的65岁男性，他达拉非的“联合治疗效果”让他们重新找回夜晚的宁静和亲密关系的自信。

✅第三类：因焦虑、自信心下降导致ED的男性

中老年男性患ED的不少是心理因素主导，如性生活中断经历、失败记忆、对年龄的焦虑或是“表现压力”等，这些都可能在潜移默化中削弱勃起反应。尤其在65岁后，许多人因为几次“不给力”就断定“自己不行了”，从而陷入性回避和自我否定。针对这种情况，他达拉非的药理特点刚好可以提供“心理支持”。它的起效时间长达36小时，让男性不必严格计算时间，更易减轻心理负担。同时，其每日小剂量方案可以持续维持体内药物浓度，让男性感觉“随时有底气”，慢慢打破失败—焦虑—再失败的恶性循环。对于以心理性ED为主的中老年患者来说，这种“无形的安全感”往往比一时的效果更为重要。

他达拉非虽好，也不是人人适合。以下情况需慎重使用：①正在服用硝酸酯类药物者（如硝酸甘油），因为会导致严重低血压；②患有重度心衰、严重肝肾功能障碍者；③6个月内发生过心肌梗死或中风的人群。此外，建议65岁以上患者在第一次服用时从5mg或10mg起步，观察身体反应，若耐受良好再考虑调整剂量。服药时间方面，如果按需服用，应在性行为前30分钟至1小时服用；如果每日服用5mg，则保持固定时间即可。此外，不建议与大量酒精同时使用，以免增加副作用风险。

虽然他达拉非有副作用，但副作用≠不能用，他达拉非的副作用大多为轻度且可逆，包括头痛、背痛、鼻塞、面部潮红等。大多数人在服药一两次后就能适应。根据一项涵盖逾1500例中老年男性的长期研究（Carson et al., 2004），仅2.7%的患者因副作用终止治疗。与西地那非相比，他达拉非的胃肠不适和视觉相关副作用更少，在65岁以上人群中耐受性更好。还有一点，中老年男性常合并高血压、糖尿病或高脂血症，需同时服用多种药物。研究显示，在医生指导下，他达拉非与大多数降压药物并用是安全的。这让不少本已担心“多病缠身不能用药”的老年患者重拾信心。

他达拉非可以帮助改善生理问题，但真正的“性福”还需要心理健康、伴侣沟通和生活方式的配合。研究发现，规律运动、均衡饮食、戒烟限酒等健康行为可显著提高PDE5抑制剂的疗效。而对中老年男性而言，性生活的意义不仅是身体的需求，更是一种自尊、自信的体现。很多患者在恢复勃起功能后，婚姻关系也更加亲密，生活质量显著提升。因此，65岁不应该是性生活的终点，而是一个新的开始。他达拉非，只是开启这段旅程的一个科学工具。总之，不论你是退休了的“老爷子”，还是每天健步如飞的“精神小伙”，只要你还有情趣，还有需求，他达拉非都可能是你通往幸福晚年的一把“钥匙”。当然，别忘了这把钥匙要在医生这位“锁匠“的指导下，才能用的既安全又顺利。

来源：卢医说泌尿男科i