摘要：诺如病毒是一种感染人体之后引起呕吐和腹泻的病毒，属于无包膜的 RNA 病毒，变异快，对环境抵抗力强，感染剂量低，感染后潜伏期短，排毒时间长，免疫保护时间短，且传播途径多样，人群普遍易感。其具有高度传染性和快速传播能力，大部分经粪口途径造成人与人之间的传播，也可

一、诺如病毒高发期知多少

诺如病毒高峰期一般在冬季，北半球是在 12 月～次年 2 月。我国将诺如病毒感染列为法定丙类传染病管理。诺如病毒具有明显的季节性，在寒冷的环境当中传播速度快。

诺如病毒是一种感染人体之后引起呕吐和腹泻的病毒，属于无包膜的 RNA 病毒，变异快，对环境抵抗力强，感染剂量低，感染后潜伏期短，排毒时间长，免疫保护时间短，且传播途径多样，人群普遍易感。其具有高度传染性和快速传播能力，大部分经粪口途径造成人与人之间的传播，也可经间接接触被污染的环境而造成传播，部分病例也可经被污染食物引起食源性传播，另外，经被病毒污染的饮用水源可造成水源性传播。

目前在我国甲类传染病只有霍乱和鼠疫，而诺如病毒一直被列入丙类传染病进行报告管理。诺如病毒引起的胃肠炎一般以轻症为主，呕吐和腹泻是最常见症状，该疾病属于自限性疾病，目前没有疫苗以及特效药物，治疗上多以对症或支持治疗为主，对于幼儿、体弱者以及严重病例应及时输液或口服补液，以纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

诺如病毒感染高发期一般在每年 10 月至次年 3 月左右，由于该病毒喜寒，所以在寒冷的季节更容易出现，传播速度更快，一般发病高峰在每年的 10 月至次年的 3 月，又被称为 “冬季呕吐病”。

二、感染诺如病毒症状表现

1. 主要症状

感染诺如病毒后，主要症状有恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等。儿童以呕吐为主，成人则以腹泻为主。粪便为稀水便或水样便，每日数次至十余次。部分患者可伴有轻度发热、头痛、寒颤、肌肉痛等症状。

2. 可能出现的脱水症状

轻度脱水会出现皮肤干燥，小便量减少，嘴唇干燥；中度脱水会引起口干、口苦、乏力，皮肤干燥，24 小时尿量少于 400 毫升；重度脱水会引起无尿，也就是 24 小时尿量小于 100 毫升、皮肤花纹，甚至出现休克昏迷等现象。感染诺如病毒后持续呕吐或腹泻可导致脱水，成年患者常自觉口渴、嘴唇与皮肤干燥、尿量减少、精神萎靡或烦躁等症状。婴幼儿患者常有嘴唇干燥、啼哭无泪、精神萎靡、嗜睡、头部囟门凹陷等症状。脱水可引起周围循环衰竭、休克等后果，严重时将威胁生命。

三、家庭预防措施

1. 少去人群聚集的地方、戴口罩、勤洗手、注意饮水及饮食卫生等。具体来说，在餐前、便后、准备食物前和外出回家后，应遵循六步洗手法，使用肥皂和流动水至少洗手 20 秒。

家庭生活中可以通过少去人群聚集的地方、戴口罩、勤洗手、注意饮水及饮食卫生等方式预防诺如病毒。平时要养成良好的个人卫生习惯，在餐前、便后、准备食物前和外出回家后，严格遵循六步洗手法，使用肥皂和流动水洗手至少 20 秒，以有效预防包括诺如病毒急性胃肠炎在内的多种传染病的传播。

2. 喝开水或者合格的瓶装水，避免饮用未经处理的生水。食用蔬菜和水果时要洗净；烹饪加工食品时要做到生熟分开，应使用不同的砧板、刀具及容器处理生熟食品，避免交叉污染；确保食物煮熟煮透，特别是贝类等海产品；外出就餐时，选择卫生条件良好、信誉度高的餐厅。

喝开水或者合格的瓶装水，能够有效避免饮用未经处理的生水而感染诺如病毒。食用蔬菜和水果时一定要洗净，烹饪加工食品要做到生熟分开，使用不同的砧板、刀具及容器处理生熟食品，防止交叉污染。尤其要确保食物煮熟煮透，像贝类等海产品更应格外注意。外出就餐时，应选择卫生条件良好、信誉度高的餐厅。

3. 诺如病毒感染者应居家隔离休息，以减少传播风险。建议非住院患者居家隔离至症状消失后至少 72 小时，在此期间，患者应保持个人卫生，减少与他人的密切接触，特别应避免烹饪做饭或照顾其他老人和儿童，应单独用餐和休息。特殊岗位从业人员，如厨师和育婴员等，应在粪便排毒结束后才能返岗。

诺如病毒感染者需居家隔离休息，非住院患者应居家隔离至症状消失后至少 72 小时。在此期间，患者要保持个人卫生，减少与他人的密切接触，尤其是避免烹饪做饭或照顾老人和儿童，单独用餐和休息。像厨师和育婴员等特殊岗位从业人员，必须在粪便排毒结束后才能返岗，以减少传播风险。

4. 做好清洁与消毒。做好居室的日常清洁和通风，高频接触的表面和卫生间等关键区域定期消毒；确保厨房和餐具的清洁，及时处理垃圾，保持整洁卫生。当家庭成员出现胃肠炎症状时，应对其排泄物和呕吐物进行规范处理，并使用含氯消毒剂对污染的物品和表面进行彻底消毒。同时，对家中的高频接触点如门把手、卫生间等定时进行消毒。

做好居室的日常清洁和通风，对高频接触的表面和卫生间等关键区域定期消毒。确保厨房和餐具清洁，及时处理垃圾，保持整洁卫生。当家庭成员出现胃肠炎症状时，要对其排泄物和呕吐物进行规范处理，使用含氯消毒剂对污染的物品和表面进行彻底消毒，同时对家中的门把手、卫生间等高频接触点定时进行消毒。

5. 保持健康生活方式。做到均衡饮食、充足睡眠和适度运动，增强身体抵抗力，预防被感染。

保持健康生活方式对于预防诺如病毒感染至关重要。做到均衡饮食、充足睡眠和适度运动，能够增强身体抵抗力，有效预防被感染。

四、学校应对策略

应急处置能力建设。学校和托幼机构应建立以校长、园长为第一责任人的领导工作小组，制定诺如病毒防控方案及应急预案。这能够明确责任主体，确保在诺如病毒高发期，学校有章可循，迅速、有效地应对可能出现的疫情。

隔离感染者。一旦发现学生出现呕吐、腹泻等症状，应立即对其进行隔离，并通知家长带其就医。同时，对密切接触者进行健康监测。这样可以及时控制传染源，防止病毒进一步传播，保护其他学生的健康。

消毒处理。对患者呕吐物、排泄物等污染物及其污染的环境物体表面、生活用品、食品、餐 (饮) 具、厕所等进行重点消毒。参考国家疾控局的消毒技术指南，对于患者呕吐物、排泄物等大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或能达到高水平消毒的消毒干巾完全覆盖，消毒至作用时间后，小心清除干净；少量污染物可用一次性吸水材料沾取有效氯 5000mg/L - 10000mg/L 的含氯消毒剂，完全覆盖，作用 30 分钟以上，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。清除污染物后，对其表面及周边区域用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒剂或其他高水平消毒剂进行喷洒或擦拭，消毒作用 30 分钟。

健康教育。定期开展健康教育活动，提高学生对诺如病毒的认识，了解其传播途径和预防措施。可以通过主题班会、宣传视频等形式，向学生讲解诺如病毒的相关知识，如什么是诺如病毒、传播方式、临床症状、预防措施等，让学生养成良好的卫生习惯，增强自我防护意识。

家校合作。家长和学校应加强合作，共同关注学生的健康状况，及时沟通信息，共同应对可能的疫情。学校可以通过家长会、微信群等方式，向家长宣传诺如病毒的防控知识，提醒家长注意孩子的饮食卫生和个人卫生。家长也要配合学校，做好孩子的健康监测，如发现孩子有呕吐、腹泻等症状，应及时带孩子就医，并向学校报告。

饮食饮水卫生。注意饮食饮水卫生，不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟。学校应加强对食堂的管理，确保食品原料安全，加工过程规范，杜绝交叉污染。同时，教育学生养成良好的饮食习惯，不购买三无食品，不喝生水，不吃生冷食物。

个人卫生。保持良好的手卫生，饭前便后、加工食物前应按照正确的方法洗手。学校应在校园内设置充足的洗手设施，并提供洗手液、肥皂等清洁用品。教育学生掌握正确的洗手方法，勤洗手，认真洗手，养成良好的卫生习惯。

外聘专业消毒服务。保持环境的清洁，定期对教室、食堂、卫生间、玩具、教具等高频接触表面进行消毒，外聘专业消杀服务机构为学校定期开展消毒服务。专业消杀服务机构具有更专业的消毒设备和技术，能够更有效地杀灭诺如病毒等病原体，为学生创造一个安全、卫生的学习环境。

来源：小赵健康说