摘要：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的症状会因受累部位和肿瘤生长速度而异。更复杂的是，有些症状并非淋巴瘤所特有——它们可能与许多其他疾病的症状相似。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者经常以为自己得了感冒、流感或其他持续性呼吸道感染就诊。
淋巴瘤是一种通常始于人体淋巴系统的癌症。
淋巴系统由淋巴结、脾脏和胸腺组成。它是免疫系统的一部分，有助于抵抗疾病和感染。
由于人体的整个身体都有淋巴组织，因此淋巴瘤几乎可以在任何部位开始。
这种类型的癌症可以影响成人和儿童。
淋巴瘤主要分为两类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤 (NHL)，后者更为常见。
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的症状会因受累部位和肿瘤生长速度而异。更复杂的是，有些症状并非淋巴瘤所特有——它们可能与许多其他疾病的症状相似。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者经常以为自己得了感冒、流感或其他持续性呼吸道感染就诊。
成人霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤可能有相似的症状。这些症状包括：
NHL 并非淋巴瘤的单一类型，而是指一组具有相似特征的癌症。事实上，NHL 有 90 多种类型。
这种形式的淋巴瘤可能始于：
B淋巴细胞（B细胞）： 这些细胞产生抗体来抵抗感染。大多数非霍奇金淋巴瘤（NHL）是由B细胞引起的。T 淋巴细胞（T 细胞）： T 细胞有几种功能，包括帮助 B 细胞产生抗体和对抗病毒。它们通常在淋巴结和淋巴组织中发育。但有时也会影响骨髓和血液。
有些NHL生长缓慢，而有些则可能极具侵袭性。您的治疗方案将取决于您的NHL类型及其进展程度。
NHL的类型
一些较常见的 NHL 类型包括：
弥漫性大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)： 这类非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 约占淋巴瘤总数的三分之一，是最常见的淋巴瘤类型。DLBCL 通常侵袭性强，但治疗效果良好。DLBCL 主要影响老年人，但也存在多种亚型，包括主要影响年轻女性的原发性纵隔B细胞淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤：这类非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 通常生长缓慢，但有些可能具有侵袭性。这种类型的淋巴瘤在年轻人中很少见，且难以治愈，但患者通常能存活多年，并且通常很长一段时间内无需治疗。一些滤泡性淋巴瘤可转变为快速生长的弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)。慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)：是密切相关的疾病。它们通常生长缓慢，虽然标准疗法通常无法治愈，但许多 CLL 和SLL患者寿命较长。这两种疾病的治疗方法相同，并且有许多新的疗法可供选择。这两种疾病的主要区别在于，如果癌细胞主要存在于淋巴结中，则称为 SLL。如果癌细胞主要存在于血液和骨髓中，则诊断为 CLL。CLL 在老年人中最为常见，生长缓慢，因此医生有时会选择在治疗前观察病情一段时间或通过检查进行监测。套细胞淋巴瘤 (MCL) ：男性套细胞淋巴瘤的发病率远高于女性。这类疾病也更易感染老年人，且治疗难度较大。此类淋巴瘤约占淋巴瘤的 5%。一些较为罕见的 NHL 类型包括：
皮肤 T 细胞淋巴瘤：塞扎里综合征和蕈样肉芽肿被认为是皮肤 T 细胞淋巴瘤，它们是始于皮肤的淋巴瘤。皮肤 B 细胞淋巴瘤：这些淋巴瘤也会侵袭皮肤。原发性中枢神经系统淋巴瘤：这种淋巴瘤会影响大脑或脊髓。老年人和免疫系统较弱或受损的人群更易患此病。瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症：在某些情况下，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症多年不会引起任何体征或症状。这种类型的非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 罕见且进展缓慢。伯基特淋巴瘤：是一种快速生长的淋巴瘤，在儿童中更为常见，在发展中国家也更为常见。该疾病进展迅速，需要及时治疗。霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤，曾被称为“霍奇金病”，被认为起源于人体的B细胞。它可以发生在任何部位，但最常影响上身的淋巴结，例如靠近胸部、颈部或腋下的淋巴结。
这种形式的淋巴瘤可以从一个淋巴结扩散到另一个淋巴结。
霍奇金淋巴瘤最常见于二十多岁和 55 岁以上的人群，但它可以影响任何年龄的成人和儿童。
霍奇金淋巴瘤的类型
霍奇金淋巴瘤主要有两种类型：
经典霍奇金淋巴瘤： 经典霍奇金淋巴瘤是较为常见的类型，在发达国家约占霍奇金淋巴瘤病例的十分之九。患有此类淋巴瘤的患者淋巴结中存在较大的异常细胞，称为里德-斯特恩细胞。经典霍奇金淋巴瘤有四种亚型：结节硬化型霍奇金淋巴瘤、混合细胞型霍奇金淋巴瘤、富淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞耗竭型霍奇金淋巴瘤。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤： 这种罕见的霍奇金淋巴瘤的特征是异常、大的细胞，看起来像爆米花。它通常始于颈部和腋下的淋巴结。淋巴瘤的确切病因尚不清楚，但它始于一种特殊的白细胞（淋巴细胞）发生基因突变，导致其增殖。这种突变会导致许多淋巴细胞失控生长。
如果您符合以下情况，则罹患淋巴瘤的风险可能会更大：
淋巴瘤的诊断始于体格检查，检查颈部、腋下、腹股沟和其他部位是否有淋巴结肿大。医生可能会对淋巴结进行活检，进行实验室分析，以确定这些细胞是否具有淋巴瘤的特征。之后，医生可能会采集骨髓样本，以检查其中是否含有淋巴瘤细胞。
医生还可以从您的髋骨中取骨髓样本来寻找淋巴瘤细胞。医生还可能安排计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI) 或正电子发射断层扫描 (PET) 来寻找身体其他部位淋巴瘤的征兆。
淋巴瘤有很多种类型，需要专家来确诊。这是获得正确治疗的关键。您需要一位经验丰富的病理学家，并且可能需要征求第二意见。
五年生存率描述的是被诊断出患有某种癌症后存活至少五年的人数百分比。
据美国癌症协会统计，NHL 的总体五年生存率为 74%。值得注意的是，这些数字对于每种 NHL 亚型都是不同的。
局限性霍奇金淋巴瘤患者的五年相对生存率约为 93%。远处转移患者（癌症已扩散至肺、肝或骨髓等部位）的五年相对生存率约为 83%。近年来，此类癌症的生存率稳步提高。霍奇金淋巴瘤目前被认为是最可治愈的癌症之一。
务必记住，生存率只是估算值。您的预后取决于多种因素，包括淋巴瘤的类型、病情的侵袭性，以及您的年龄和总体健康状况。
虽然淋巴瘤的治疗通常能够成功并导致完全缓解，但对某些患者来说，淋巴瘤可能是一种慢性疾病。癌症不会消失，但通过持续治疗和密切监测，它可以得到控制，并且可能在数月或数年内不会生长或扩散。
非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的治疗方案有所不同。治疗方案还取决于癌症的分期等因素。
非霍奇金淋巴瘤治疗方案
非霍奇金淋巴瘤是多种癌症的总称。其中最常见的是 B 细胞淋巴瘤，包括滤泡性淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)。一旦对淋巴瘤做出正确的分类，您和您的医生必须考虑多种可能的治疗方法，每种治疗方法都有其自身的益处和风险。好消息是，您有多种治疗选择。
药物选择
化疗是大多数非霍奇金淋巴瘤患者的主要治疗方法。可用于治疗的化疗药物包括类固醇、铂类药物（例如顺铂 (Platinol)）以及其他化疗药物（例如长春新碱 (Oncovin)、阿霉素 (Adriamycin) 和甲氨蝶呤）。
其他治疗选择包括免疫疗法（利用药物帮助免疫系统识别和消灭癌细胞）、放射疗法、靶向疗法和干细胞移植。
Tisagenlecleucel (Kymriah) 和 axicabtagene ciloleucil (Yescarta) 是两种获批用于治疗某些 B 细胞淋巴瘤的 CAR-T 细胞疗法（一种免疫疗法）。其他药物可用于缓解化疗的影响。抗病毒药物或抗生素可用于预防感染。
霍奇金淋巴瘤治疗
大多数霍奇金淋巴瘤属于“经典型”，其特征是淋巴结内有大量异常淋巴细胞（一种白细胞）。霍奇金淋巴瘤的治疗取决于癌症的分期（即进展程度）。
霍奇金淋巴瘤有多种治疗方法，但化疗是一线治疗。放疗是另一种选择。此外，免疫疗法也越来越多地用于治疗霍奇金淋巴瘤。
虽然淋巴瘤的许多风险因素无法控制，但有些因素是可以控制的。
由于艾滋病毒和丙型肝炎会削弱免疫系统，并会增加淋巴瘤的风险，因此应避免增加感染这些感染风险的行为，例如静脉注射毒品和与多名伴侣发生无保护的性行为。目前已有针对艾滋病毒和丙型肝炎的治疗方法，可能有助于减轻并发症，因此请务必与医生讨论您的选择。
避免不必要的辐射暴露是您可以采取的另一项降低风险的预防措施，保持健康的体重和饮食也是如此。
在极少数情况下，女性的乳房植入物周围的疤痕组织会患上淋巴瘤。
目前，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗方法多种多样且有效，许多患者在确诊并接受治疗后即可治愈并享有长寿。但治疗也可能引发并发症。根据治疗类型和患者的健康状况，医生会关注患者是否出现心脏病、继发性癌症（身体其他部位）、肺部和骨骼健康以及认知和记忆问题。定期随访至关重要。
根据全球癌症统计数据，淋巴瘤年新发病例约 58.96 万例（标化发病率 6.6/10 万），其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）占比约 90%（约 54.4 万例），霍奇金淋巴瘤（HL）占 10%（约 8.3 万例）。
淋巴瘤发病率年增长率达 7.5 %，是增速最快的恶性肿瘤之一；发达国家发病率显著高于其他地区，如美国男性发病率位居第 7 位，女性第 6 位。
全球每年因淋巴瘤死亡人数超 40 万例，其中非霍奇金淋巴瘤占 80% 以上。
有几种情况可能会增加患淋巴瘤的风险。HIV、艾滋病毒或丙型肝炎患者的免疫系统较弱，这使得他们患淋巴瘤的风险更高。类风湿性关节炎和牛皮癣等疾病也会削弱免疫系统，增强身体的炎症反应。研究表明，这可能会影响白细胞的发育，使其恶性化。
虽然已证实与淋巴瘤存在关联，但其原因尚不清楚。2017 年的一项研究表明，针对这些疾病服用的免疫抑制药物也可能是一个因素。就银屑病而言，将皮肤 T 细胞淋巴瘤误诊为银屑病也可能导致了这种关联。
来源：康嘉年華一点号
