摘要:“儿子可以健健康康回家了!”4月17日,在南京医科大学附属儿童医院(南京儿童医院)心胸外科病房里,汪女士给13岁的小轩收拾物品,做出院准备。该院实施的国内首例儿童双心室辅助装置手术,为小轩赢得等待心脏供体的时间。在顺利接受心脏移植手术后,少年重获新生。这个“以
本报讯 (记者 王甜) “儿子可以健健康康回家了!”4月17日,在南京医科大学附属儿童医院(南京儿童医院)心胸外科病房里,汪女士给13岁的小轩收拾物品,做出院准备。该院实施的国内首例儿童双心室辅助装置手术,为小轩赢得等待心脏供体的时间。在顺利接受心脏移植手术后,少年重获新生。这个“以技术换时间、以时间换生命”的故事,表明双心室辅助装置手术为我国儿童心衰治疗成功开辟新路径。
去年,小轩出现全心衰竭,命悬一线。南京儿童医院通过跨院、多学科讨论,突破性采用“EXTRA-VAD体外循环+LVAD左心辅助”的双心联合方案。该院名誉院长、心脏中心主任莫绪明教授介绍,儿童心脏空间狭小,小轩单纯植入左心辅助装置无法维持心脏功能,纵隔容积有限也无法植入右心辅助装置。医疗团队在为小轩使用左心辅助装置后,创新性使用体外磁悬浮人工心脏(EXTRA-VAD),经颈静脉、肋间肺动脉插管连接体外膜肺氧合(ECMO)辅助右心功能,从而既解决双心辅助问题,也降低感染风险。这场高难度手术,整整持续23小时45分钟。
术后,小轩一度凝血机制失控,创面渗血不止、无尿,还出现全身血管麻痹综合征。医疗团队全力救治,运用血液回收技术输血6000多毫升,进行连续性肾脏替代治疗,使用血管加压药等。同时,医院启动多学科协作,制定各脏器功能恢复方案,使小轩的脏器功能逐渐恢复。
在心脏重症监护团队严密监护下,术后两周小轩右心功能恢复正常,顺利撤离右心EXTRA-VAD。考虑到他术前身体状况很差,医院组织多科室进行中西医结合康复治疗,改善胃肠功能紊乱、躯体疼痛、心理焦虑等问题。
术后第48天,小轩等到心脏供体。莫绪明教授团队联合南京市第一医院专家团队,克服二次开胸组织粘连、长期抗凝出血等风险,为小轩顺利完成心脏移植手术。经过术后抗排异、抗感染等治疗,小轩恢复迅速,如今已能正常生活。记者看到,闯过生死关的小轩面色红润,步履轻快自然,恢复了少年的活力。
莫绪明介绍,全国约有4万例终末期心脏病患儿。如果等不到心脏移植,他们的生存期超不过5年。因此,探索儿童终末期心脏病的治疗,对减少儿童死亡、病残率具有重要意义。如今,中国已研制出适合儿童的小型左心辅助系统,儿童左心辅助治疗病例呈指数级上升。小轩的成功救治,将儿童心衰治疗提升到新高度。
来源:新浪财经