摘要：肾移植是终末期肾病患者的重要治疗手段，它能显著改善患者的生活质量。然而，术后患者常常面临一系列合并症的挑战，其中高血压和糖尿病是最常见的两种。

肾移植是终末期肾病患者的重要治疗手段，它能显著改善患者的生活质量。然而，术后患者常常面临一系列合并症的挑战，其中高血压和糖尿病是最常见的两种。

本文将探讨肾移植术后高血压和糖尿病的管理策略。

01 管理好血压，保护移植肾功能

首先，高血压是肾移植术后最常见的并发症之一。

由于移植肾的血管阻力、免疫抑制药物的副作用以及患者原有的病理状态，高血压在肾移植患者中的发生率高达60-80%。管理高血压不仅是为了控制血压本身，更是为了减少心血管事件的风险，保护移植肾功能。

为了有效管理高血压：

①首先需要定期监测血压，确保其在目标范围内。

②医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的降压方案，可能包括生活方式的调整和药物治疗。

③生活方式的调整包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒以及保持健康体重。

④药物治疗则可能包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARBs等，但需注意药物选择应避免对移植肾功能产生不利影响。

02 管理好血糖，提高生活质量

其次，糖尿病是另一个在肾移植术后患者中常见的合并症。

免疫抑制药物，尤其是糖皮质激素和钙神经磷酸酶抑制剂，会增加患者发生糖尿病的风险。此外，移植前就存在的胰岛素抵抗或糖尿病家族史也会增加术后糖尿病的风险。因此，术后糖尿病的管理对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

管理术后糖尿病：

①首先需要对血糖进行密切监测，以确保血糖控制在理想范围内。

②饮食控制和适量运动是基础治疗措施，有助于改善胰岛素敏感性。

③在药物治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况选择口服降糖药或胰岛素治疗。值得注意的是，选择药物时需要考虑其对肾功能的影响，避免使用可能加重肾损害的药物。

除了上述的常规管理措施，肾移植术后患者还需要定期进行随访，包括血液和尿液检查，以监测移植肾的功能和评估药物副作用。此外，患者教育也非常重要，患者需要了解自己的病情、药物的作用和副作用，以及如何自我管理。

总之，肾移植术后高血压和糖尿病的管理是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作，包括肾脏科医生、内分泌科医生、营养师、护士以及患者本人的共同努力。通过综合管理，可以有效控制这些合并症，提高肾移植患者的长期存活率和生活质量。

*文章作者：沈阳市辽中区人民医院主治医师 李红

*审稿专家：辽中区人民医院副主任医师 吕艳杰；沈阳医学院附属第二医院副主任医师 赵娟

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来源：医脉通肾内频道一点号1