摘要：肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除血液中的废物和多余的水分，同时调节血压和电解质平衡。然而，当肾脏功能受损时，这些平衡机制会受到影响，导致一系列并发症，其中高血压和糖尿病是最常见的合并症。

肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除血液中的废物和多余的水分，同时调节血压和电解质平衡。然而，当肾脏功能受损时，这些平衡机制会受到影响，导致一系列并发症，其中高血压和糖尿病是最常见的合并症。

对于肾病患者来说，同时关注高血压和糖尿病，即所谓的“三高”问题，是至关重要的。

1 高血压会加速肾病进展

首先，高血压是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，也是加速肾功能恶化的重要因素。

肾脏内有众多的微血管，高血压会导致这些微血管的损伤，进而影响肾脏的过滤功能。此外，肾脏本身也会分泌一些调节血压的激素，如肾素和血管紧张素，当肾脏受损时，这些激素的平衡会被打破，导致血压进一步升高。

因此，控制血压对于延缓肾病进展至关重要。

2 高血糖会引发肾衰竭

其次，糖尿病是导致肾病的另一个主要因素。

长期的高血糖状态会损伤肾脏的微血管，导致肾小球硬化，最终引发肾功能衰竭。糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，也是导致终末期肾病的主要原因之一。

因此，对于糖尿病患者来说，控制血糖水平，预防和延缓肾病的发生发展是治疗的重要方面。

同时，糖尿病和高血压之间存在密切的联系。高血压可以加重糖尿病对肾脏的损害，而糖尿病又会增加心血管疾病的风险，两者相互作用，形成恶性循环。因此，对于同时患有这两种疾病的患者来说，综合管理“三高”显得尤为重要。

在治疗上，控制“三高”需要综合性的策略。

①首先，生活方式的调整是基础，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。

②其次，药物治疗是关键，包括使用降压药、降糖药以及保护肾脏的药物。在选择药物时，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

③此外，定期监测和随访也是管理“三高”的重要环节。通过定期检查血压、血糖、肾功能等指标，可以及时调整治疗方案，防止病情恶化。患者应与医生保持良好的沟通，了解自己的病情变化，积极参与到治疗决策中来。

总之，对于肾病患者来说，同时关注高血压和糖尿病是至关重要的。通过综合性的治疗和管理，可以有效延缓肾病的进展，改善患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗，采取健康的生活方式，共同应对“三高”带来的挑战。

*文章作者：中国医科大学附属第一医院主任医师 王丽娟

*审稿专家：中国医科大学附属第一医院主任医师 贾志梅；辽宁中医药大学附属医院副主任医师 李蒙

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来源：医脉通肾内频道一点号1