摘要：正因如此，临床经验丰富的风湿免疫科医生再三提醒：想让类风湿不恶化，5件事必须坚持做，再累也值得。这不仅关乎关节，更关乎你的生活质量和未来。

“类风湿关节炎不是老年病，更不是‘小毛病’。”这是全国风湿病大会上多位专家达成的共识。

据中国风湿病流行病学调查数据显示，全国类风湿关节炎患病率约为0.42%，患者人数超过500万。

令人震惊的是，大部分患者在初期并未重视，直至关节变形、生活不能自理才发现问题的严重性。

类风湿关节炎早期若能及时识别并规范干预，完全可以延缓病情进展，甚至实现临床缓解。

正因如此，临床经验丰富的风湿免疫科医生再三提醒：想让类风湿不恶化，5件事必须坚持做，再累也值得。这不仅关乎关节，更关乎你的生活质量和未来。

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性、系统性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致慢性炎症反应，最终引发关节破坏与畸形。

它并非单纯的关节病，而是全身性疾病，可累及多个系统，如心脏、肺部、血管、眼部等器官。

该病的本质是免疫系统“误伤自己”。本应保护身体的免疫系统，异常识别关节滑膜为“敌人”，进而持续攻击，引发滑膜炎症、水肿、增生，最终破坏软骨与骨组织。

RA的致病机制目前尚未完全明确，但研究发现与遗传、环境、感染、性激素水平等因素密切相关。

RA的传播并不通过接触或空气传播，其发病是内源性机制异常，与传染性无关。女性患病率是男性的3倍，发病高峰在30至50岁，但近年来有年轻化趋势。

研究发现，吸烟是RA的重要危险因素，美国风湿病协会指出，长期吸烟者患RA的风险提升近2倍。

RA的早期症状隐匿，常被误认为普通劳损或风湿痛。典型表现包括：晨僵超过1小时、关节肿胀、对称性疼痛（如双手、双膝）、关节压痛、活动受限。

部分患者会出现全身症状，如乏力、低热、体重减轻等。持续6周以上的对称性小关节炎，是RA的重要诊断依据。

血清学检查是诊断RA的重要手段。抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）和类风湿因子（RF）阳性，是RA的标志性血清学改变。

抗CCP抗体的特异性可达98%，可作为早期诊断依据。影像学检查（如X线、MRI、超声）有助于评估关节损伤程度及病情进展。

RA的治疗目标是缓解症状、控制炎症、预防关节破坏、保持关节功能、改善生活质量。目前主要治疗手段包括：

1. 药物治疗。基础药物包括甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特、羟氯喹等改善病情抗风湿药（DMARDs），生物制剂如托珠单抗、阿达木单抗等，靶向小分子药物如托法替布等。

需在风湿科专科医生指导下个体化用药，避免滥用激素或自行停药。

2. 康复治疗。合理的功能锻炼可改善关节灵活性和肌肉力量，减缓关节僵硬。建议在专业康复医师指导下进行关节保护训练、温热疗法、电刺激等。

3. 生活方式干预。戒烟、控制体重、保持良好的作息、避免熬夜，有助于减轻炎症反应。研究表明，长期晚睡者RA病情更易反复，恢复更慢。

4. 外科干预。当药物和康复治疗效果不佳，关节畸形严重影响功能时，需考虑关节置换术或滑膜切除术等。

RA是一种长期病，需要患者与医生共同管理。在康复过程中，应注意以下几点：

规律复诊与监测。定期检查血常规、肝肾功能、炎症指标（CRP、ESR）及影像资料，评估病情变化，及时调整治疗方案。

避免过度活动。在关节急性炎症期应避免负重及剧烈活动，必要时使用支具、护具减少负荷。

合理营养补充。RA患者常因食欲下降而营养不良，应补充优质蛋白、维生素D、钙剂及铁剂等。

保持心理健康。RA患者易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，需家庭支持，与医生建立良好沟通，必要时寻求心理干预。

预防RA的关键在于控制危险因素、早期识别和干预。目前尚无特效预防疫苗，但通过以下措施可显著降低患病风险：

科学饮食。摄入更多富含omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、核桃）、抗氧化食物（如蓝莓、绿叶蔬菜）有助于抑制炎症。避免高糖、高脂、高盐食物，减少加工食品摄入。

适度运动。每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合柔韧性训练，可提高免疫调节能力，减少关节僵硬。

戒烟限酒。吸烟是RA的独立高危因素，研究证实，戒烟可显著降低RA发生率并改善治疗效果。

定期体检。有家族史、长期吸烟、慢性牙周疾病者为高危人群，应定期进行RA相关抗体筛查和关节评估。

近年来，RA治疗领域取得多项突破。我国自主研发的生物制剂“艾拉莫德”已成功上市，为中重度RA患者提供了新选择。

2023年《中华风湿病学杂志》报道，艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗RA，缓解率达68.2%，安全性良好。

人工智能辅助诊疗系统已在多地医院试点应用，通过大数据分析预测病情发展趋势，为个体化治疗方案制定提供依据。同时，免疫耐受治疗成为研究热点，未来或有望实现RA的根治。

医生再三强调，控制RA病情的核心是坚持治疗和生活管理。即使在无症状期间，也不能自行停药或忽视复查。

“五件必须坚持的事”包括：

1. 按时服药不间断；

2. 每月复诊查指标；

3. 合理营养不偏食；

4. 适度锻炼不偷懒；

5. 情绪稳定不焦虑。

这些看似简单的事，一旦坚持下来，就能显著延缓RA恶化，维持关节功能，提升生活质量。

千万不要等到关节变形、生活难以自理时才追悔莫及。RA虽不可根治，但完全可以控制。

从今天开始，改变生活方式，听从专业医生建议，才能守住健康的“关节防线”。

参考文献：

［1］中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范（2023年版）[J]. 中华风湿病学杂志, 2023, 27(5): 289-295.

［2］张倩, 王晓华. 艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察[J]. 中国临床药理学杂志, 2023, 39(4): 368-371.

［3］中国疾病预防控制中心. 中国风湿病流行病学调查报告（2020-2023）[R]. 北京: 中国CDC, 2023.

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来源：康悦健康科普