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在门诊中常常遇到这样的患者：一边抱怨痛风发作带来的剧烈疼痛，一边又对饮食控制不以为然，甚至有人在发作期还坚持吃火锅、喝啤酒。“痛风可以吃苦瓜吗？”

这个问题也在门诊中被反复提及。很多人以为苦瓜是“清热解毒”的食材，对痛风有益。但事实真的是这样吗？

医生提醒：想要真正控制尿酸，光靠“苦瓜”远远不够，以下9种食物反而更应注意少吃。

痛风是一种代谢性疾病，其本质是体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症。当尿酸浓度过高时，会在关节、软组织及肾脏等部位形成尿酸盐结晶，从而引发剧烈的炎症反应。

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，我国成人痛风的患病率已达1.1%，男性高达2.0%。

近年来，随着饮食结构的西化和生活方式的改变，痛风的发病呈现出年轻化、家庭化的趋势。

痛风的分类主要包括原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风多与遗传因素有关，而继发性痛风则常见于某些疾病（如肾功能不全、血液病）或长期使用某些药物（如利尿剂）。

传播途径方面，痛风并不具备传染性，它不通过空气、唾液、接触等方式传播，属于非传染性慢性疾病。

在临床表现方面，痛风最典型的症状是急性关节炎发作，多在夜间或清晨突然出现，常见于第一跖趾关节（即大脚趾），表现为红肿热痛、皮肤发亮、触痛明显。

发作初期可自行缓解，但若不加干预，病情会逐渐加重，进入慢性期后，可出现痛风石、关节畸形、肾功能损害等严重后果。

血尿酸水平超过420μmol/L即为高尿酸血症，是痛风的重要诊断依据。

对于痛风的治疗，当前主要包括药物治疗和生活方式干预两个方面。药物方面，急性发作期常用秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）及糖皮质激素缓解症状。

慢性期则需使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，具体用药需根据患者具体情况制定。

药物治疗外，遵循低嘌呤饮食、控制体重、戒烟限酒等生活方式的调整极为关键。

在康复过程中，患者需注意多饮水、避免剧烈运动、规律作息，减少尿酸盐在关节处沉积。

同时应定期复查血尿酸水平、肾功能指标，并与医生保持良好沟通以调整治疗方案。

预防痛风最有效的手段，是控制高尿酸血症的发生。高嘌呤饮食是痛风的主要诱因之一。

对于日常饮食，苦瓜确实是一种低嘌呤、低脂肪、高纤维的蔬菜，富含维生素C和多种矿物质，具有一定的抗氧化、清热解毒功效。

研究表明苦瓜中的某些成分还可能有助于改善胰岛素抵抗，对代谢综合症有一定益处。因此，痛风患者在饮食中适量摄入苦瓜是可以的，但不能依赖于苦瓜来“降尿酸”。

真正需要警惕的，是以下9种高嘌呤或促尿酸升高的食物：

高嘌呤动物内脏如肝、肾、脑等，尿酸生成增加；

海鲜类如沙丁鱼、凤尾鱼、扇贝等，嘌呤含量极高；

浓汤类食物，如老火骨头汤、肉汤，嘌呤溶解在汤中，摄入隐蔽；

酒精饮品，尤其是啤酒和白酒，促进尿酸生成并抑制其排泄；

高果糖饮料，如碳酸饮料、运动饮料，果糖代谢产物促进尿酸生成；

高脂肪食物如油炸食品、肥肉，影响尿酸排泄；

甜点和糕点，高糖高脂，会加重代谢负担；

加工食品如火腿、香肠、腊肉，含有添加剂和高嘌呤成分；

泡发食材如香菇、木耳等干货泡发后嘌呤含量显著升高。

除了饮食因素，缺乏运动、肥胖、长期熬夜、情绪波动等也是导致尿酸升高的重要诱因。建议痛风患者坚持适度运动，如快走、游泳、骑行，每周不少于150分钟的中等强度锻炼。

运动不仅有助于控制体重，还能改善胰岛素敏感性，降低炎症水平。但在急性发作期应避免运动，以免加重关节负担。

近年，针对痛风的研究不断推进。2024年《中华风湿病学杂志》报道，一种新型降尿酸药物“托吡司他”在临床试验中显示出优于传统别嘌醇的疗效，且副作用更小。

此外，人工智能辅助的“个体化饮食评估系统”也在多个医院试点应用，能够根据患者体质、病情、营养需求定制饮食方案，提高了治疗依从性与效果。

日常生活中，如遇急性痛风发作，可采取以下措施缓解症状：

保持患部抬高与休息，避免负重；

局部冷敷，每次15-20分钟，有助于缓解红肿热痛；

不要擅自服药，尤其是激素类药物，需遵医嘱；

多饮水，促进尿酸排出，每日饮水量建议超过2000ml。

为了长远控制病情，建议患者：

每日监测尿酸数据，保持在目标范围（男性

规律服药，不擅自停药或更换药物；

养成良好的饮食习惯，三餐定时，避免暴饮暴食；

定期体检，关注血脂、血糖、肾功能等代谢指标。

痛风并非无法控制，只要科学管理、规范治疗，患者完全可以实现长时间的缓解甚至不复发。

苦瓜虽好，但不能“包治百病”，真正远离痛风的关键在于全面的生活方式调整与长期的健康管理。

参考文献：

［1］中华医学会风湿病学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 23(9): 721-735.
［2］王建民, 李慧. 托吡司他在高尿酸血症治疗中的应用进展[J]. 中华风湿病学杂志, 2024, 28(3): 234-238.
［3］中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

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来源：江亭晚色静年芳