摘要：这样的声音，最近在不少老百姓中间悄然传播开来。尤其是家中有老年人、三高患者或者做过心脏支架的亲戚，提到“冠状造影”这四个字，眉头一皱，心里咯噔一下。有人甚至说：“这检查一做，人就‘走下坡路’了。”那么，这是真的吗？

“做个检查，结果反而把命搭上了？”
“冠状造影不是‘探一探血管’吗，怎么就变成了‘寿命杀手’？”

这样的声音，最近在不少老百姓中间悄然传播开来。尤其是家中有老年人、三高患者或者做过心脏支架的亲戚，提到“冠状造影”这四个字，眉头一皱，心里咯噔一下。有人甚至说：“这检查一做，人就‘走下坡路’了。”那么，这是真的吗？

冠状造影到底是不是“洪水猛兽”？今天，咱们就用一场接地气儿的健康科普大讲堂，来把这事儿讲明白。

打个比方，咱们的心脏就像一台24小时不停歇的抽水泵，而冠状动脉就像给这台泵供油的油管。一旦油管堵了，抽水泵迟早出问题。而冠状造影，就是医生用来“照亮”这些油管，看清哪儿堵了、堵了多少、堵得严不严重的“探照灯”。

它并不是什么“新潮玩意儿”，早在1958年，世界上第一例选择性冠状造影术就在美国完成了。而如今，它已是全球广泛应用的标准检查手段，尤其在中国，每年做这项检查的人数已经突破百万。

那为什么它会被传得这么“吓人”？

我们不妨换个角度来问——你见过谁因为拍了个CT就少活几年的吗？

同理，冠状造影本质上也是一种影像检查，它的目的不是“伤人”，而是“救人”。当然，它的“动静”比普通X光稍微大点，需要将导管送到心脏血管中，再注入造影剂，拍摄过程也就几分钟到十几分钟。

那是不是就完全没有副作用呢？也不能这么说。就像喝水也可能呛着，冠状造影有一定的风险，这是实话。

常见的副作用包括：

造影剂可能影响肾功能，尤其是本身肾功能不佳的人。

部分人可能对造影剂过敏，出现皮疹、哮喘或更严重的反应。

穿刺部位可能出现出血、血肿，极少数情况下有心律失常或血管损伤。

但注意，这些风险在医生的严密监控下发生率极低，且多数可以及时处理。根据《中华心血管病杂志》2023年数据，中国冠状造影术的严重并发症发生率小于0.3％，死亡率更是低于0.05％——远低于许多外科手术。

这就要说说“误区”二字了。很多人把“做了检查后身体变差”归咎于“检查本身”，其实更多是病情本身已经处于边缘状态，而造影检查只是“揭开了盖子”。

比如，有位来自山西运城的老大爷，常年高血压、糖尿病，心口闷了两年不管，直到有天突然晕倒，送到医院一查——三支冠状动脉严重狭窄90%以上。医生建议马上做支架手术。家属犹豫不决，最后做了冠状造影，结果术后没挺过来，于是就有了“做了检查人就完了”的说法。

其实，老大爷的身体早已像“泄了气的皮球”，造影只是让医生看清问题，做出判断。问题如果早发现早处理，也许不会走到这一步。

所以，与其说“检查害人”，不如说“病拖久了才伤人”。

说到底，不是人人都适合做这项检查。医生在建议做造影前，一般会综合评估以下几个方面：

是否存在持续或反复的胸痛、胸闷、气短等症状。

是否心电图、超声心动图等检查提示心肌缺血。

是否有冠心病高风险因素，如高血压、糖尿病、吸烟、家族史等。

是否准备接受心脏介入治疗（如支架植入等）。

如果你是一个无症状、体检一切正常的普通人，单纯因为“焦虑”要求做造影，那医生多半会劝你“先别急”，可能建议先做无创的CT冠状动脉成像（CTA）作为筛查。

不能因为有风险就不做检查，关键是怎么做才安全。医生也有不少“保命秘籍”：

术前喝水，多喝水能帮助造影剂尽快通过肾脏，降低肾损伤风险。

有基础病的患者（如糖尿病、慢性肾病）术前需要调整药物，比如停用二甲双胍等药物，以防乳酸中毒。

术后注意观察穿刺点，避免剧烈活动，以防出血。

术后多排尿，帮助排出造影剂。

如果你是“老肾不好”的人群，更要提前告知医生，让其评估是否采用低渗或等渗造影剂，甚至考虑无创检查替代。

说到肾功能保护，不得不提饮食这块“基本盘”。肾病患者或高风险人群在检查前后，可以适当调整饮食来“强身健肾”：

多吃富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、紫甘蓝、黑豆、石榴，这些食物含有丰富的花青素，有助于减轻肾脏氧化压力。

适当摄入优质蛋白，如鸡蛋清、豆腐、鲈鱼等，避免高脂高盐的红肉。

限制钠摄入，尤其是北方人群习惯重口味，像山东、河北、内蒙古等地咸菜、酱牛肉吃得欢，这时候就要稍微“刹车”啦。

避免高磷食物摄入，比如动物内脏、碳酸饮料等。

此外，世界肾脏病学会建议，术前术后48小时内保持每日摄水量在2000ml以上，但也要根据医生建议个体化调整。

72岁的王奶奶是贵阳市云岩区人，常年高血压，去年感觉胸口闷到喘不过气，医生建议她做冠状造影。家属一度犹豫不决，觉得“做了检查就倒霉”。

后来在医生详细解释下同意做，发现她一条血管几乎全堵，及时植入支架。术后她按医嘱调整生活方式，饮食清淡、坚持练太极，现在还能带孙子上下学，走起路来虎虎生风。

这说明啥？早发现、早处理，比啥都强。

说到造影剂，大家最怕的一个词就是“过敏”。但你知道吗？世界上有一种新型造影剂叫“碘普罗胺”，在欧洲部分国家已被用于高风险人群，过敏反应发生率比传统碘造影剂低30％以上。目前国内部分三甲医院如北京协和医院、复旦大学附属中山医院等已在小范围使用。

还有一种叫碳酸氢钠预处理方案，可以显著减少造影剂引起的肾损伤。这个方法已经在《肾脏病年鉴》2024年版中被推荐为“高风险患者的一线干预”。

比如东北地区冬季寒冷，人们热衷高脂饮食，如锅包肉、红烧肘子，血脂普遍偏高，冠心病风险大。建议此类地区人群定期体检，早做CTA筛查。

而像四川、重庆的朋友，常年辛辣饮食刺激，加上天气湿热，血管收缩反应更剧烈。建议这类人群戒烟限酒，保持体重，避免熬夜，以减少心脏负担。

再如广东沿海地区，湿热多雨，老人常有“湿气重、气短乏力”之感，这可能是冠心病的“伪装”，建议结合中医体质辨识，搭配现代医学检查，做到“中西合璧”。

其实，冠状造影就像一把锋利的刀，用得好，它能救命；用得不好，可能伤人。但关键不在刀，而在“用刀的人”和“动刀的时机”。

只要科学评估、合理安排、规范操作，冠状造影不仅不会“减寿”，反而可能是延长寿命的转折点。就像老话说的，“不怕慢，就怕站”，与其等病情拖成“绝路”，不如早发现早调理。

健康这条路，走得慢没关系，但得走对方向。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］中华心血管病杂志编辑委员会.2023年中国冠心病介入治疗年度报告[J].中华心血管病杂志,2023,51(12):1020-1028.
［3］中国肾脏病防治指南编委会.造影剂相关性肾病预防指南(2024年版)[J].中华肾脏病杂志,2024,40(02):85-91.

来源：嘉佳健康科普