摘要：近年来，青少年的情绪问题日益凸显，已然成为社会各界关注的焦点。青少年抑郁这个话题，屡屡登上热搜。身边青少年因抑郁而无法继续学业的案例也常有耳闻。我们不禁要问，为什么物质生活越来越好了，孩子们越来越不快乐了？是家庭教育不当，还是课业压力太大？

本报记者 郝亚娟 张荣旺 上海、北京报道

近年来，青少年的情绪问题日益凸显，已然成为社会各界关注的焦点。青少年抑郁这个话题，屡屡登上热搜。身边青少年因抑郁而无法继续学业的案例也常有耳闻。我们不禁要问，为什么物质生活越来越好了，孩子们越来越不快乐了？是家庭教育不当，还是课业压力太大？

在《中国经营报》触角零观教育直播节目中，本报记者对话上海市精神卫生中心主任医师、宣传科科长乔颖。

乔颖指出，孩子焦虑和抑郁比例上升，是多种因素共同作用的结果。除了社会、学校和家庭环境的影响，孩子自身的特点也起了重要作用。青少年的大脑尚未发育成熟，功能和结构都还不完善，在这样的状态下，他们的情绪本身就容易波动。当外界压力叠加自身的脆弱性时，心理问题发生的风险自然会增加。

同时，乔颖提到，社会上仍然存在对精神医学和心理学的偏见和误解，许多家长也不例外。一旦孩子出现心理问题，家长往往不愿及时带孩子就医，担心被诊断为抑郁症等病症会带来“羞耻感”。这种偏见会导致许多孩子在症状加重后才被送到医院，错过了最佳干预时机。因此呼吁家长应关注早期识别，及时关注孩子的心理健康，避免问题恶化。

未成年人为什么会抑郁？

《中国经营报》：“开学后儿童精神科爆满”曾经登上过热搜。为什么越来越多的未成年人感到焦虑和抑郁？

乔颖：我们发现，在一些特定时间段，比如开学初、学期末、考试后，或者重要考试季，青少年出现情绪困扰、心理问题甚至心理疾病的现象非常普遍。而且这种现象的发生率还在不断上升。背后其实有多重因素。

首先，与整个社会大环境有关。社会普遍以读书、考试为导向，强调“人上人”、精英教育，这种氛围深刻影响了成人，也影响了孩子。大人们以此为标准，孩子自然也会受到压力。

其次，与学校教育有直接关系。虽然很多教育改革在努力减负，推动家校合作，希望减轻孩子们的问题，但实际成效有限。原因之一是学校最终还是以考试成绩为主要评价标准。无论课程内容还是教学理念，大多还是围绕考试展开。孩子们学习时，关注的更多是结果，很少能真正享受学习的过程。事实上，成人在工作中也是如此。

同时，学校心理支持体系也存在很大差异。虽然很多学校设有心理咨询师、心理教室，但师资力量和重视程度参差不齐。发达地区的学校普遍做得较好，但在偏远地区，中学里甚至缺少专职心理老师。这种资源差异也影响了青少年心理问题的应对效果。

此外，家庭环境对孩子的心理状态也有很大影响。家长普遍希望孩子成才，但家长本身也会受到情绪和社会环境的影响，这些因素在养育过程中容易无意识地传递给孩子。很多家长在教育方式上，要么过于权威、压制孩子，要么过于溺爱、放任孩子。家长是否能根据时代变化调整心态和教育方式，直接关系到孩子心理健康的发展。

《中国经营报》：当孩子出现哪些情绪或者行为的时候家长就应该引起重视？

乔颖：我们建议每位家长，首先要了解自己孩子所处的年龄阶段，因为不同阶段孩子的心理和身体发展特征不同。0—3岁的孩子以依恋他人、依恋事物为主要特征。3—6岁是习惯培养期，孩子可能出现一些看似“没有教养”的举动，家长需要判断行为是否合理，并及时引导。6—10岁，社会性功能逐步增强，孩子开始热爱集体生活。10—18岁，孩子处于青春期，心理和生理变化剧烈，是家长特别需要关注的阶段。

在青春期，家长要重点观察以下几个方面：

一是进食变化。如果孩子在连续两周或更长时间里，明显食欲减退、体重持续下降，或出现暴饮暴食、体重短期内急剧增加，需警惕进食障碍的可能。还要关注孩子平时食用的饮料、糖果等，一些新型毒品可能伪装成普通食品。如果孩子食用后精神状态、情绪、睡眠、行为发生明显变化，也要高度警惕。

二是睡眠问题。注意孩子睡眠时间是否异常（过短或过长），是否频繁夜醒，以及睡醒后的精神、体力恢复情况。如果睡很久仍疲惫，需引起重视。

三是日常行为。如果孩子沉迷于游戏、手机、短视频，影响到正常饮食、社交、学习和生活，需警惕是否存在游戏成瘾。

四是情绪变化。若孩子持续两周以上少言寡语、表情呆滞、经常哭泣，可能存在抑郁倾向。同时，要留意情绪波动剧烈、易怒、坐立不安、身体出现莫名疼痛感，这些可能是焦虑障碍的表现。青春期还需警惕严重精神疾病，如精神分裂症。常见表现包括幻听（听到不存在的声音）、幻视（看到不存在的影像）、被害妄想（觉得周围有人监控自己）。一旦出现，应及时就医。

在日常观察中，我们可以采用“十字架式”判断方法：一是纵向比较（前后比），观察孩子近期与几周或几个月前的变化，如果出现短时间内明显的情绪、行为变化，需警惕；二是横向比较（同龄比），将孩子的表现与同年龄段其他孩子对比，看是否存在明显差异。

家庭扮演什么角色？

《中国经营报》：家庭在孩子的成长中扮演重要角色。孩子容易出现情绪问题的家庭，一般具有哪些特征？

乔颖：儿童和青少年时期，最重要的生活领域是同伴交往、学校生活和家庭生活。这些与人际关系密切相关的环境因素，会对孩子的心理健康产生巨大影响。

许多家长和老师常常误以为，孩子出现抑郁障碍，是因为性格懦弱、心理脆弱、抗压能力差。实际上，需要普及一个正确的认识，就是如果孩子确诊为重性抑郁障碍等严重精神疾病，遗传因素往往起着非常重要的作用。抑郁障碍属于内科诊断范畴，而精神科本身也是内科的一个分支。从医学研究来看，遗传在抑郁障碍的发病机制中占有很大比例。

有些家长会疑惑，家族中并没有直系亲属患有抑郁症。其实，遗传性疾病并不一定在父母身上直接表现出来，需要观察“两系三代”的家族成员，即父系、母系，跨越上下三代。仔细回顾，往往可以发现家族中有人存在不同程度的精神问题，虽然未必表现为典型抑郁，但可能有精神韧性不足、情绪调节能力差等特征，这就反映了遗传的存在。

如果遗传易感性在孩子身上存在，而外部环境又发生剧烈变化，如学习压力大、同伴冲突频繁、家庭气氛紧张，那么原本潜在的易感基因就可能被激活，导致疾病的发生。

因此，虽然环境对孩子的情绪健康有一定影响，但从根本上说，起决定性作用的是遗传因素。每个人都有患病的可能，环境变化有时只是“催化剂”，真正使疾病发生的是体内已有的易感基础。

《中国经营报》：在当今社会，很多家庭由爷爷奶奶、外公外婆协助照顾孩子，这种“三代同堂”的育儿模式与父母独立带孩子的模式形成了鲜明对比。那么，哪种家庭结构更适合孩子的成长？

乔颖：在中国，虽然西方文化强调“核心家庭”的概念，但我们更推荐爷爷奶奶、外公外婆在适当程度上参与孩子的抚养工作。这样的做法有助于缓解父母的压力，尤其是在父母因健康问题或工作繁忙无法全程照顾孩子时，隔代养育可以作为一种有效的补充力量。

然而，隔代养育要遵循“补充而非替代”的原则。长辈在育儿过程中应与父母保持一致，不能在孩子面前表现出意见分裂。

在隔代教育中，长辈应注意尊重父母的养育方式，并提供爱与支持，但不能越界干预。养育的主权必须牢牢掌握在父母手中，孩子从小就要明白，最终的决策权属于父母。

在尊重父母养育原则的基础上，隔代教育可以给予孩子关爱与陪伴，但不能跨越边界，变成主导角色。帮助和支持是美好的，但替代和干预则是有害的。

适当的隔代教育可以为孩子的情感世界提供滋养，帮助孩子健康成长。

父母与孩子如何沟通？

《中国经营报》：现在的父母生孩子都比较晚，青春期撞上更年期是很常见的现象。那么如何处理好青春期遇上更年期这一问题？

乔颖：在家庭教育中，我们常说青春期的孩子遇上更年期的妈妈，容易发生激烈冲突。这是因为这两个阶段，孩子和母亲体内的激素水平都处于剧烈波动期。青春期时，无论男孩还是女孩，性激素水平急剧上升；而母亲在更年期，雌激素则迅速下降。激素变化过快，都会导致生理和情绪功能的不稳定，使得双方更容易发生矛盾。

那么，有没有办法缓解这种冲突呢？当然有。家庭中第三方成员，尤其是父亲，起着非常重要的调节作用。当母子双方情绪对立时，父亲或其他长辈可以适时介入，缓和局势，帮助家庭情绪降温。

除了家庭成员的配合，父母和孩子自身也需要学习和成长。孩子都是第一次做孩子，父母也是第一次做父母，大家在亲子沟通方面都缺乏足够的知识和经验。因此，我们强调家长和孩子都要不断学习，掌握沟通技巧，提升理解力。尤其是当家庭交流出现障碍时，学习青春期心理知识，学习有效沟通的方法，非常必要。

《中国经营报》：作为父母应该如何跟孩子沟通？作为孩子应该如何和父母沟通？

乔颖：在与青春期孩子相处时，父母需要掌握一些基本原则。

首先，要尊重孩子。青春期的孩子通过对抗表达他们的成长需求，渴望独立。虽然他们难以用准确的语言表达，但实际上是在要求尊重。此时，父母应放下身段，以平等、尊重的态度与孩子交流，就像与同事或朋友沟通那样。同时，不要吝啬表达爱意，即使是简单的一句“我爱你”，或一个拥抱，也能传递重要的情感支持。

其次，情绪稳定。遇到孩子情绪波动时，家长要先稳定自己的情绪。家长是孩子的镜子，父母能否冷静面对冲突，直接影响孩子的情绪管理能力。如果局面难以控制，父母应学会及时退出冲突现场，避免情绪失控。

最后，学会谈判。谈判是人生重要的技能，孩子和父母可以从日常沟通中练习。例如，孩子可以逐步提出自己的合理要求，家长也可以设定阶段性目标，互相妥协，共同达成一致。每一次有效谈判，都是亲子关系成长的机会。

对于孩子来说，也同样需要学习沟通和情绪管理的技巧。具体来说：

一是选择合适的时机沟通。在父母相对情绪稳定、精力充沛时，再提出自己的问题和想法，避免在父母情绪低落或疲劳时激化矛盾。

二是化被动为主动。不要等到问题爆发时才寻求沟通，而应主动表达自己的困难和需求。例如，提前告诉父母自己在学习中遇到的困难，及时争取支持。

三是多用“感受”来交流，而不是指责。比如，当考试成绩不理想时，家长可以说：“我今天很累，看到你的成绩，我很焦虑，也很伤心。”而不是简单指责孩子。同样，孩子也可以这样表达：“我最近学习很吃力，感觉很烦躁，希望能出去透透气。”用表达感受代替指责，更容易建立理解和信任。

总之，青春期的孩子和更年期的父母并不是天生的“敌人”，而是需要相互理解、支持、合作的亲密伙伴。通过不断学习沟通技巧、调整心态，我们完全可以让这个阶段成为家庭关系升级的重要契机。

我们如何行动？

《中国经营报》：对于已经得了抑郁症的孩子，家长、老师以及社会大众应该从哪些方面去帮助他们走出困境？

乔颖：如果孩子出现了抑郁的表现，需要家长高度重视。首先，需要区分抑郁情绪、抑郁障碍，它们是两个不同的概念。抑郁情绪较轻，但如果持续时间较长，也可能演变为抑郁障碍。

具体来说，如果孩子在超过两周甚至更长时间里，出现以下表现，就要引起警惕：说话变少，情绪低落；食欲下降，体重减轻；睡眠障碍；意志消沉，走路无力；对社交和原本感兴趣的活动失去兴趣。

这些都是抑郁症倾向的信号。家长一旦发现这些情况，应立即带孩子到医院，由专业医生进行评估与诊断。精神科的诊断流程非常严格，会包括：与家长、孩子的沟通了解；各类精神状态评估；使用情绪量表、睡眠量表、进食量表、行为应激量表等工具；排除其他可能导致类似症状的躯体疾病（如脑部病变、激素紊乱等）。

这些诊断是排他性进行的，只有在排除其他疾病后，才能确诊为抑郁症或焦虑症。如果只是情绪波动，医生通常会提出非药物干预建议，如缓和家庭矛盾，创造良好沟通氛围；减轻学业压力，协调学校支持；保证孩子充分休息；推荐心理咨询、心理治疗。

如果确诊为抑郁障碍、抑郁症，医生多会建议药物治疗为主，心理治疗为辅，并结合家庭、学校及社会支持，形成整体干预，有助于孩子康复。

《中国经营报》：对于那些马上要当父母的年轻人，你能否给一些建议？

乔颖：我认为，年轻人如果没有做好充分准备，不要轻易生孩子。如果你有了明确意愿，准备迎接孩子，就必须做好以下几点准备：

首先接受孩子和人生的不完美。人生本来就不完美，孩子也不会一帆风顺。孩子可能生病、可能有先天问题，成长过程中也会遇到无数挑战。父母要有信念：无论高山小河，愿意牵着孩子走过一切坎坷。

然后不断学习育儿知识，适应新角色。孩子不同阶段有不同的身体和心理发展特点。为人父母之后，需要不断学习，将理论与实践结合，在实践中成长和调整。科学育儿知识应以通俗易懂的形式普及，让每一位家长都能看得懂、用得上。

其次关心产妇和新手妈妈的身心健康。怀孕和产后阶段，女性可能出现情绪波动甚至产后抑郁。尤其产后两周到一年内，如果情绪问题严重，必须及时就医，哪怕正在哺乳，也要与医生沟通治疗方案。妈妈的身心健康，永远是育儿的第一位。

最后遇到情绪问题及时求助专业人士。无论孕期还是育儿过程中，一旦出现焦虑、抑郁等情绪问题，都应积极与专业医生沟通，确保母婴安全。

只有真正做好准备、愿意承担责任、愿意学习成长，才能成为一个充满爱、负责任的家长。 当你准备好了再迎接孩子到来，然后从零开始，陪伴孩子共同成长。

来源：贝果财经