摘要：主要是因为胆汁成分出了问题，胆固醇代谢不对了，胆固醇就会在胆汁里沉淀下来形成结石；或者胆汁排不出来，在胆囊里待的时间太长，水分被吸收，胆汁变浓，也容易长结石；还有胆囊本身有炎症，也会影响胆囊的收缩功能，让胆汁排不出去，进而形成结石。

胆囊结石，听名字就知道是胆囊里长石头了。这石头是怎么来的呢？

主要是因为胆汁成分出了问题，胆固醇代谢不对了，胆固醇就会在胆汁里沉淀下来形成结石；或者胆汁排不出来，在胆囊里待的时间太长，水分被吸收，胆汁变浓，也容易长结石；还有胆囊本身有炎症，也会影响胆囊的收缩功能，让胆汁排不出去，进而形成结石。

有胆囊结石的人，最典型的表现就是右上腹疼，疼起来像绞一样，还可能放射到右肩背，一般是在吃油腻东西之后发作。还会伴有恶心、呕吐。要是结石把胆囊出口堵住了，还可能引发胆囊炎，那疼痛就更厉害了，还可能发烧。更严重的话，结石掉到胆总管里，可能会引起黄疸，也就是皮肤、眼睛都变黄，这是因为胆汁排不出去，倒流到血液里了。

检查胆囊结石，超声是首选，它能清楚地看到胆囊里有没有结石，大小、位置都能看出来。CT 也能检查，不过超声更常用。治疗上，如果症状不严重，可以先观察，但如果结石比较大或者症状明显，一般建议手术，现在腹腔镜胆囊切除术很成熟，创伤小、恢复快。当然，也可以用药物溶石或者排石，但效果有限。

预防胆囊结石，饮食要规律，别长期不吃早餐；饮食要均衡，少吃高胆固醇、高脂肪的东西，多吃蔬菜水果；多运动，别肥胖。

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一、胆囊结石的形成原因

胆固醇代谢异常 ：胆固醇是胆汁中的重要成分之一。当体内胆固醇合成过多或胆汁酸、卵磷脂等成分减少时，会导致胆固醇在胆汁中饱和析出，逐渐形成胆固醇结石。

胆汁淤滞 ：各种原因引起的胆囊收缩功能障碍，致使胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中的水分被吸收，胆汁浓缩，促进结石的形成。例如，长期不吃早餐，会使胆囊长时间不收缩，胆汁容易淤积。

炎症因素 ：胆囊黏膜的炎症损伤会导致黏膜细胞分泌黏液增多，为结石的形成提供了基质。同时，炎症也可能影响胆囊的正常收缩功能，进一步加重胆汁淤滞。

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二、症状与危害

胆绞痛 ：当结石阻塞胆囊管时，会引起胆绞痛。患者常感到右上腹突发的剧烈疼痛，疼痛可向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。疼痛通常持续数分钟至数小时不等，多在进食油腻食物后诱发。

上腹部隐痛或不适 ：部分患者可能仅表现为右上腹或上腹部的隐痛、胀痛、钝痛等不适感，常被误认为是胃部疾病。

黄疸 ：若结石从胆囊排入胆总管，阻塞胆总管下端，可引起黄疸。患者会出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅等症状。

胆囊炎 ：结石反复刺激胆囊黏膜，可导致急性或慢性胆囊炎。急性胆囊炎发作时，患者会出现发热、右上腹压痛、反跳痛等炎症表现；慢性胆囊炎则可能导致胆囊功能逐渐下降，甚至胆囊萎缩。

胆管炎和胰腺炎 ：当结石进入胆总管后，可能引发胆管炎，表现为发热、腹痛、黄疸三联征。若结石同时阻塞胰管，可诱发急性胰腺炎，这是一种严重的并发症，病情凶险，死亡率较高。

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三、诊断检查

超声检查 ：是诊断胆囊结石的首选方法。超声可以清晰地显示胆囊内结石的大小、数量、位置以及胆囊壁的情况等，准确率高达 95% 以上。而且超声检查无创、便捷、费用低，可反复进行。

CT 和 MRI 检查 ：对于超声检查不明确或怀疑有并发症（如胆管结石、胰腺炎等）的患者，可进一步行 CT 或 MRI 检查。CT 能够多角度观察胆囊和胆道系统的情况，对判断结石是否引起胆道梗阻等有重要价值；MRI 及其胆胰管成像（MRCP）技术可以清晰地显示胆总管和胰管的结构，有助于发现胆总管结石等病变。

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四、治疗方法

手术治疗 ：是胆囊结石的主要治疗方法，尤其是对于有症状的胆囊结石患者。目前，腹腔镜胆囊切除术是首选的手术方式。该手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，通常在术后 3 - 5 天即可出院。对于合并胆总管结石的患者，还可同时行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术。

药物治疗 ：药物溶石和排石治疗仅适用于少数胆固醇结石且无症状的患者。常用的溶石药物有熊去氧胆酸等，但药物治疗的疗程较长，一般需要数月甚至数年，且结石复发率较高。

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五、预防建议

注意饮食规律，避免长期不吃早餐。

保持饮食均衡，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物。

适当运动，控制体重，避免肥胖。

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来源：医脉通消化科一点号