摘要：当我们在超市货架前驻足，面对琳琅满目的食品标签时，一个关乎健康的难题常常浮现：究竟该如何选择？
*仅供医学专业人士阅读参考
引言
当我们在超市货架前驻足，面对琳琅满目的食品标签时，一个关乎健康的难题常常浮现：究竟该如何选择？
是选择标榜“低糖低脂”却含有十余种添加剂的酸奶，还是选择成分简单但热量略高的天然奶酪？
是青睐保质期长达数月的超加工食品，还是选择新鲜但保存期短的天然食材？
2025年4月，两项里程碑式的研究为我们提供了科学答案。PLoS Medicine发表的法国NutriNet-Santé研究，首次揭示了食品添加剂“鸡尾酒效应”的潜在危害——某些看似安全的添加剂组合，竟会使糖尿病风险激增13%[1]。与此同时，《美国临床营养学杂志》刊登的瑞典马尔默研究，则颠覆了我们对乳制品的认知：一杯普通的牛奶和一杯发酵酸奶，对血糖代谢的影响可能截然相反[2]。食品添加剂在安全范围内就行？
法国NutriNet-Santé研究团队对108,643名参与者进行了平均7.7年的追踪调查。这项研究首次系统性地评估了多种食品添加剂联合作用对2型糖尿病风险的影响。通过先进的非负矩阵分解技术，研究人员从269种常见食品添加剂中识别出5种典型的混合模式[1]。研究发现，两种特定的添加剂组合与糖尿病风险显著相关。第一种是以乳化剂为主的混合物，包括改性淀粉、果胶、卡拉胶等，常见于工业酱料和即食食品中。数据显示，乳化剂为主添加剂摄入量每增加1个标准差，糖尿病风险就上升8%[1]。第二种是甜味剂与酸度调节剂的复合物，如阿斯巴甜、三氯蔗糖和磷酸的组合，主要存在于无糖饮料和加工肉制品中，其风险增幅更高达13%[1]。这些发现引发了关于食品添加剂安全性的新思考。虽然每种添加剂单独评估时可能符合安全标准，但现实中的混合暴露可能产生协同效应[1]。动物实验显示，某些添加剂组合对肠道屏障功能的破坏程度远超单一成分。值得注意的是，该研究在调整了BMI、饮食质量等多项混杂因素后，这些关联仍然显著。不过研究人员也强调，观察性研究不能直接证明因果关系，需要更多试验研究来验证这些发现。这项研究的现实意义在于：对于糖尿病高风险人群，可以建议其减少含有多重添加剂的超加工食品。
就在上述两项研究发表的同时，2025年4月28日《美国预防医学杂志》发表的一项重磅研究再次敲响警钟。超加工食品摄入与全因死亡率之间存在显著的线性剂量反应关系——每日饮食中每增加10%的超加工食品比例，全因死亡风险相应上升3%[3]。这一发现与NutriNet-Santé研究的添加剂发现形成呼应，共同指向一个不容忽视的事实：现代食品工业中广泛使用的添加剂和深度加工工艺，可能正在悄然改写我们的健康轨迹。与此同时，瑞典马尔默研究为我们提供了关于乳制品与糖尿病风险的全面认识。这项研究始于1991-1996年，纳入了26,461名基线无糖尿病的参与者，进行了长达24年的随访[2]。通过详细的饮食记录和部分参与者的血浆代谢物检测，研究人员获得了令人惊讶的发现。在平均24.3年的随访期间，共记录了4,552例新发糖尿病病例。分析显示，乳制品对糖尿病风险的影响存在显著差异。大量摄入非发酵乳制品（如普通牛奶）和奶酪与糖尿病风险增加相关：每天摄入超过1000克牛奶的人群，其糖尿病风险比摄入少于200克的人群高出40%；同样，每天摄入超过100克奶酪的人群风险增加23%[2]。然而，其他乳制品却显示出保护作用。发酵乳制品（如酸奶）的高消费者（每天超过300克）的糖尿病风险降低12%；奶油和黄油的高摄入者（每天超过50克）风险更是降低了23%和18%[2]。进一步分析发现，每天每增加100克非发酵乳制品，风险就增加4%，而同样量的发酵乳制品却能降低3%的风险[2]。特别有趣的是性别差异。虽然大多数乳制品的影响在两性中相似，但奶酪的风险增加仅在男性中显著[2]。研究人员还通过代谢组学分析发现，不同类型的乳制品对应着完全不同的血浆代谢物特征，这或许解释了它们对血糖代谢的不同影响。这些发现挑战了我们对乳制品的传统认知。不过，研究人员也谨慎指出，这些结果可能受到瑞典特定饮食文化的影响，在其他人群中需要进一步验证。
科学背后的机制以及饮食建议
瑞典研究通过血液检测发现，不同乳制品会在体内产生完全不同的代谢物“指纹”。发酵过程可能改变了乳制品的代谢特性，而乳脂肪中的某些成分或许具有我们尚未完全了解的保护作用。这些发现帮助我们理解了为什么看似相似的乳制品会有如此不同的健康影响。
值得注意的是，这些代谢物特征在不同乳制品间完全没有重叠，就像每个人都有独特的指纹一样。这说明每种乳制品对我们的新陈代谢都有独特的影响方式，不能简单地用“乳制品”一概而论。
基于这些研究发现，我们可以得出一些实用的饮食建议：
首先，要警惕加工食品中的添加剂组合。购买包装食品时，不妨花点时间看看成分表。如果看到一长串你看不懂的化学名称，特别是同时出现多种增稠剂、甜味剂和防腐剂时，最好三思而后“食”。
对于乳制品的选择，发酵产品如酸奶应该是首选。早餐时，不妨用一杯无糖无添加剂的酸奶替代牛奶；奶酪虽然美味，但要注意控制分量。结语
在这个食品工业化程度越来越高的时代，我们需要更加关注食物背后的科学。这两项研究告诉我们，预防T2DM不仅要关注“吃多少”，更要关注“吃什么”和“怎么吃”。通过了解食物中的“隐藏密码”，我们可以做出更明智的选择，把每一次用餐都当作是一次投资健康的机会。
参考文献：[1].Payen de la Garanderie M, Hasenbohler A, Dechamp N, Javaux G, Szabo de Edelenyi F, Agaësse C, De Sa A, Bourhis L, Porcher R, Pierre F, Coumoul X, Kesse-Guyot E, Allès B, Fezeu LK, Cosson E, Tatulashvili S, Huybrechts I, Hercberg S, Deschasaux-Tanguy M, Chassaing B, Rytter H, Srour B, Touvier M. Food additive mixtures and type 2 diabetes incidence: Results from the NutriNet-Santé prospective cohort. PLoS Med. 2025 Apr 8;22(4):e1004570.[2].Drouin-Chartier JP, Hernández-Alonso P, Guasch-Ferré M, Ruiz-Canela M, Li J, Wittenbecher C, Razquin C, Toledo E, Dennis C, Corella D, Estruch R, Fitó M, Eliassen AH, Tobias DK, Ascherio A, Mucci LA, Rexrode KM, Karlson EW, Costenbader KH, Fuchs CS, Liang L, Clish CB, Martínez-González MA, Salas-Salvadó J, Hu FB. Dairy consumption, plasma metabolites, and risk of type 2 diabetes. Am J Clin Nutr. 2021 Jul 1;114(1):163-174.[3].Nilson EAF, Delpino FM, Batis C, Machado PP, Moubarac JC, Cediel G, Corvalan C, Ferrari G, Rauber F, Martinez-Steele E, Louzada MLDC, Levy RB, Monteiro CA, Rezende LFM. Premature Mortality Attributable to Ultraprocessed Food Consumption in 8 Countries. Am J Prev Med. 2025 Apr 2:S0749-3797(25)00072-8.责任编辑｜小林
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来源：医学界内分泌频道
