摘要：人体众多器官中，肝脏最像“沉默的老父亲”。它肩负重任却鲜少抱怨，因其缺乏痛觉神经，平日里默默承受，从不轻易示警。
人体众多器官中，肝脏最像“沉默的老父亲”。它肩负重任却鲜少抱怨，因其缺乏痛觉神经，平日里默默承受，从不轻易示警。
然而，当它不堪重负，往往已是危机四伏......
而想要读懂肝脏的痛，首先得学会解读体检报告上的各项指标。
丙氨酸转氨酶（ALT 正常范围0-40U/L）和谷草转氨酶（AST 正常范围0-40U/L）
广泛存在于肝细胞中，是肝细胞损伤敏感标志物。
指标升高可能提示肝功能受损，包括各种急慢性肝病如酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等。
当AST/ALT比值>1时，则提示肝功能损伤严重，可能出现肝硬化和肝癌。
碱性磷酸酶（ALP 正常范围35-100U/L）
主要来源于肝脏、骨骼和肠道，是胆汁淤积的典型标志物。
指标升高常见于肝胆疾病，如胆道结石、急慢性黄疸性肝炎、肝癌等。但骨骼发育、妊娠、绝经等情况同样也会引起指标生理性增高。
γ-谷氨酰转移酶（GGT 正常范围7-45U/L）
在肝脏、肾脏和胰腺中含量较高，主要参与谷胱甘肽的合成代谢。
肝炎、肝硬化、肝内胆汁淤积、肝肿瘤等疾病都可能导致GGT升高。但部分药物（苯巴比妥、苯妥英钠）和酒精也可引起GGT升高。
总胆红素（TBIL 正常范围0-21umol/L），包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBIL），反映肝胆排泄功能。
TBIL升高提示胆红素代谢障碍，常见于急性黄疸型肝炎、中毒性肝炎、急性肝坏死等肝脏疾病，或其他溶血性疾病。而剧烈运动、大量饮酒也可能引起TBIL短暂性升高。
总蛋白（TP 正常范围63-85g/L），包括白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB），反映蛋白质摄入、合成与流失的平衡状态
总蛋白降低以白蛋白下降为主，可提示肝功能受损、肝细胞病变或营养不良等。
总蛋白升高常伴球蛋白上升，可反映慢性肝病（如肝硬化）合并慢性炎症。
白蛋白/球蛋白比值（A/G），比值倒置（
凝血酶原时间（PT 正常范围11-13s），可反映肝脏合成凝血因子的能力。
PT延长可提示肝功能显著受损，出现肝硬化等相关疾病。
值得注意的是，肝脏作为唯一能自我修复的器官，有时部分细胞受损，剩余细胞仍可维持指标正常。
蜘蛛痣：因肝脏灭活雌激素能力下降，引发血管扩张，常见于面颈和前胸，典型症状为中心红点，四周出现放射状血丝，按压会褪色。
杵状指：当肝脏严重受损时，肝脏纤维化压迫肝内血管，会导致身体慢性缺氧，手指末端就会像鼓槌一样膨大，指甲与甲床的夹角从正常的160°变180°以上。
肝掌：在慢性肝炎和肝硬化患者身上比较常见，手掌大小鱼际中出现片状红斑，而掌心苍白。
肝性口臭：肠道氨类物质无法通过肝脏解毒，就会直接加入血液循环，最终由肺泡气体交换释放，散发出类似于烂苹果的味道。
《中国肝炎疾病负担研究报告》显示“每年肝癌死亡病例 30万多人，超过全球肝癌死亡数的40%，而超过 70% 的肝硬化、超过80%的肝癌与乙肝病毒或丙肝病毒感染有关”。
肝癌的可怕之处还在于它杀人于无形，往往一发现就是晚期。
不过幸运的是，我们可以通过接种疫苗、及时筛查和生活方式调整，减少疾病发生甚至阻止其癌变的进程。
要预防病毒感染带来的肝癌隐患，及时接种乙肝疫苗是最有效的保护方式（丙肝尚无针对性的疫苗）。
另据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，肝癌高危人群至少每隔6 个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测，做到应筛尽筛、应治早治。
普通人也要注意定期体检，一年做一次超声检查以及肝功能指标检查，看指标有无异常。
日常生活中非必要不喝酒。酒精代谢产生的乙醛可直接损伤肝细胞，诱发脂肪肝、肝炎及肝硬化。
同时避免高糖饮食，每天摄糖≥50克，或使非酒精性脂肪肝风险增加60%。
最后还有一点很重要！熬夜伤肝，每天要保持充足睡眠，建议22：00-23：00入睡，睡够7-8小时。
参考资料：
[1]Li Gu et al. FBP1 controls liver cancer evolution from senescent MASH hepatocytes. Nature， 2025， doi：10.1038/s41586-024-08317-9.
[2] 吴侠。反映肝脏合成功能的四项指标应用评价 [J]. 中国全科医学，2007， 10 (17)：1465-1465.
[3] 李继恩. 900 例肝病患者血清前白蛋白的临床意义 [J]. 中国全科医学，2010，13 (z1)：14-15.
[4]夏阳. 膳食模式与非酒精性脂肪肝关联分析[D].天津医科大学，2018.
[5]全国爱肝日|远离肝癌，爱护你的小心“肝.中国科技馆.科普中国.2024-03-18.
[6]原发性肝癌诊疗指南（2024 年版）. 中国国家癌症中心.2024-01-01.
来源：湖北台健康解说
