摘要：美国消化疾病周（DDW）是国际消化系统疾病领域规模最大、学术水平最高的会议及展览会。圣地亚戈时间5月4日，DDW官方再次发布新闻大事件，本期聚焦胃食管反流（GERD）手术的传统与新兴治疗方案、重塑肝病诊疗的内窥镜超声（EUS）技术以及肛门直肠疾病的门诊管理，医

撰文 | 医学界报道组

引言

美国消化疾病周（DDW）是国际消化系统疾病领域规模最大、学术水平最高的会议及展览会。圣地亚戈时间5月4日，DDW官方再次发布新闻大事件，本期聚焦胃食管反流（GERD）手术的传统与新兴治疗方案、重塑肝病诊疗的内窥镜超声（EUS）技术以及肛门直肠疾病的门诊管理，医学界消化肝病频道特此整理并分享！

大事件1：传统Nissen胃底折叠术与LINX手术需考虑临床实际需求

GERD的治疗正在经历显著变革，MetroHealth医学中心的Daniel M. Simadibrata博士表示，过去25年间，抗反流手术的应用呈现波动趋势：传统Nissen胃底折叠术在1999-2008年使用量下降，随后因对长期药物（如质子泵抑制剂）的担忧，随后从2008年到2012年大幅增加，到2023年逐渐上升；与此同时，LINX磁性括约肌增强术的使用量最初激增（因微创、恢复快等优势初期广受青睐），直到2018年因长期并发症数据不足等问题使用量骤减，然后在2023年急剧下降。

而传统Nissen胃底折叠术与LINX手术也各有利弊：

Nissen胃底折叠术：有效性高，但侵入性强，存在吞咽困难、复发风险及恢复期长等问题，尤其对老年患者影响较大；

LINX手术：微创、保留食管生理功能且可逆，但MRI兼容性、设备相关并发症及长期数据缺失限制了其普及。

Simadibrata博士表示，在研究中发现女性更倾向于传统手术，而男性更多选择LINX手术，这种性别差异可能与GERD的严重程度、就医行为或医生偏见相关，需进一步探究。临床医生应当结合患者个体风险、偏好及最新证据，动态调整治疗方案，以优化生活质量和治疗满意度。

大事件2：肝内病学发展的利器——内窥镜超声技术不可忽视！

在过去十年中，随着EUS引导的干预措施的发展，肝内窥镜检查领域得到了扩展，以诊断和管理复杂肝病和门静脉高压症。布鲁克陆军医疗中心的Jerome C. Edelson少校指出，EUS引导的干预措施已在肝活检、门静脉压力测量等领域展现出了卓越价值。其指导的肝病诊断和管理干预措施存在一下优点：

精准诊断：EUS探头可以放置在比经腹超声更靠近肝脏的位置，并避免覆盖结构，从而获得卓越的图像质量，且还能更好地评估器官中的深层结构；

微创高效：EUS引导的肝活检疼痛更轻、并发症更少，且能一站式完成多项检查（如门静脉压力梯度测量），提升患者便利性；

安全性：多项随机试验证实其效果与金标准方法相当，同时避免了辐射暴露风险。

但Jerome C. Edelson少校也表示，EUS面临一些挑战和局限性：需镇静剂支持，部分患者无法耐受。单次费用较高，但多次检查时成本效益显著。尽管几项随机对照试验已经证明了EUS引导诊断的有效性和安全性，但该领域的一些试验仍在等待更大规模试验的研究举证。

大事件3：呼吁胃肠病医生掌握肛门直肠疾病诊疗，已经迫在眉睫

痔疮、肛裂等肛门直肠疾病长期依赖外科转诊，但贝勒医学院的Waqar Qureshi博士强调，“胃肠病医生应主导这类疾病的非手术管理，而不是交给外科专家”。因为大多数肛门直肠疾病属于胃肠病学领域，且多数情况无需手术，胃肠病医生应熟练处理如痔疮、裂缝、瘙痒、失禁和直肠协同障碍等常见病例。

过去，胃肠病医生并没有接受过肛门直肠疾病相关检查、诊断和治疗的培训，正因如此，今年DDW举办了完整的临床研讨会。Qureshi博士强调，“检测和诊断肛门直肠问题的工具及程序易于学习，如肛门镜使用简单，肛门直肠测压法可辅助诊断，通过数字检查观察患者反应也能判断病情”。

治疗方面，许多问题的解决方法相对简单，软膏可愈合裂缝，绑扎能治疗多数有症状痔疮，肉毒杆菌毒素注射和物理治疗等也可在办公室完成。此外，胃肠病医生们逐渐意识到培训缺陷，且乐于学习在办公室管理此类疾病——因为鉴于痔疮高发（50%的50岁人群有症状性痔疮），且肛门直肠疾病影响生活质量。

来源：医学界消化频道