摘要：灰指甲，也叫甲真菌病或甲癣，是趾甲或指甲的慢性真菌感染。通常是由皮肤癣菌、酵母菌等体表常见真菌引发。趾甲比指甲更易发生，当指甲变色、增厚甚至碎裂脱落时，你可能正被甲真菌病困扰。
灰指甲，也叫甲真菌病或甲癣，是趾甲或指甲的慢性真菌感染。通常是由皮肤癣菌、酵母菌等体表常见真菌引发。趾甲比指甲更易发生，当指甲变色、增厚甚至碎裂脱落时，你可能正被甲真菌病困扰。
甲真菌病不仅影响美观和形象，还可能引发疼痛或真菌感染传播，应当引起重视。据统计，甲真菌病在甲异常中占50%-60%，长期复发率为20%-50%。如何科学应对？
01
认清“敌人”：灰指甲的“真面目”
灰指甲并非指甲“发霉”，而是由皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵蚀甲板或甲床所致。其典型症状包括：
变色：甲板呈黄、棕或灰白色
增厚：指甲质地粗糙，变形，边缘易断裂
分离：甲板与甲床部分脱离，形成空腔
疼痛：严重时可引发甲周红肿、压痛
误区警示：
❌ “灰指甲只是小毛病，不用治” → 真菌可能扩散至全身皮肤，甚至传染他人！
❌ “涂点醋/蒜就能好” → 偏方无法穿透甲板杀灭深层真菌，拖延治疗加重病情。
02
精准打击：科学杀菌武器
外用药：渗透是关键
传统药膏难以穿透致密甲板，需每日使用1次环吡酮乳膏，先用温水泡软甲板，尽可能把病甲削薄，使用酒精将病甲擦洗干净后将药膏涂抹于病甲、周围5mm范围内的皮肤上，并尽可能在甲床、甲下皮及甲板下表面也涂抹药物。每周并定期清除感染病甲部分。治疗应持续至病甲痊愈或疗程达4-6个月。
新一代外用抗甲真菌药阿莫罗芬，能形成“药物储存库”，持续释放成分可达7天。首次治疗前应先将病甲表面用一次性锉刀锉去，并用酒精擦洗后，再开始每周使用1次阿莫罗芬搽剂，需均匀涂抹于整个指（趾）甲，使涂有搽剂的指（趾）甲干燥3分钟。下一次涂药前，应先去除旧的搽剂。在病甲未痊愈，正常指（趾）甲未长成之前，应持续用药。指甲感染一般连用6个月，趾甲感染需连用9-12个月。
口服药：系统性杀灭真菌
与外用治疗相比，口服抗真菌治疗具有更高的完全治愈率和更短的疗程，是甲真菌病治疗的金标准，但需要由皮肤科临床诊评估是否适宜口服治疗。
口服抗真菌药特比萘芬是治疗轻至中度甲真菌病的国际公认的一线口服药物，每日1次口服，250mg，指甲感染一般连用6周，趾甲感染需连用12周。治愈率可达70%-80%。治疗期间需定期监测肝功能，肝损害风险通常较低（
物理治疗：科技助力
激光治疗：激光诱导组织环境变化和免疫学效应、破坏真菌结构，无创且安全性高，但仍需更多临床有效性数据支撑。
甲板修磨：专业器械去除病变甲质，有助于提升外用药物渗透效率。
03
阻断“后路”： 预防比治疗更重要
真菌偏爱温暖潮湿环境，预防复发需做到：
1.切断传播链：不共用鞋袜、指甲刀，公共场所（如公共浴室、健身房）要穿鞋、定期用60℃以上热水烫洗袜子
2.加强足部管理：保持足部凉爽干燥、穿透气鞋袜，运动后及时清洁；定期检查足部是否有足癣征象、避免破坏甲根部表皮
特别提醒，以下情况应迅速就医：
糖尿病患者出现灰指甲（感染风险倍增）
指甲严重变形影响行走
家庭多人反复感染（需环境消杀）
灰指甲绝非“不治之症”，但需要耐心和规范治疗。与其尝试偏方走弯路，不如尽早皮肤科就诊，制定个性化方案。
来源：京津冀消息通
