读懂甲状腺检查，远离甲状腺肿瘤

摘要：随着人们生活节奏的加快以及社会工作生活压力的加大，甲状腺疾病的患者也越来越多。但是由于甲状腺疾病在初发病时候的症状往往不很明显，致使大多数患者在病情发展到一定阶段才发现该病，而耽误了治疗。因此甲状腺检查意义重大，不容忽视!!!

随着人们生活节奏的加快以及社会工作生活压力的加大，甲状腺疾病的患者也越来越多。但是由于甲状腺疾病在初发病时候的症状往往不很明显，致使大多数患者在病情发展到一定阶段才发现该病，而耽误了治疗。因此甲状腺检查意义重大，不容忽视!!!

一、甲状腺检查的项目及意义

1.甲状腺彩超

甲状腺彩超对于检查甲状腺的结构及形态，发现甲状腺异常病变如甲状腺癌、甲状腺肿瘤等有重要意义。

2.促甲状腺激素(TSH)

促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

临床意义：

增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄入金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。

降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。

3.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。

临床意义：

增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。

降低：见于甲状腺功能减退

4.游离甲状腺素(FT4)

血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。

临床意义：

增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。

降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。

5.促甲状腺素受体抗体(TRAb)

促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。

临床意义：

阳性：

TSAb阳性：可见于自身免疫性甲亢，新生儿一过性甲亢。

TBAb阳性：甲状腺炎伴甲状腺功能减退，特发性甲状腺功能减退。

6.总三碘甲状腺原氨酸(TT3)

10%-20%T3由甲状腺合成与释放，80%-90%来自于周围组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。

临床意义：

增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲亢)最灵敏的指标，甲亢时TT3可高出正常值4倍;同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。

降低：常见于甲状腺功能减低(甲减)。

7.总甲状腺激素(TT4)

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

临床意义：

增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。