摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

江苏常州有个70岁的李老伯，脑子清醒了一辈子，做事利索，说话条理也清楚，邻居都说他是“老李头，嘴巴伶俐，脑子一点不糊涂”。

但最近半年，他说话有点不对劲了。

先是讲故事老是重复，一下午讲了三遍自己小时候丢猪的事；接着开始插话不看场合，别人聊天他突然插进来讲完全没关系的话，甚至有时人还在聊天中途就愣住，说不上下一句。

有次和老朋友聊天，说了一句“那个啥来着……哎呀，那谁谁谁……”，话没说完就忘了说啥，脸上还带点急躁的表情。

旁人以为是年纪大了记性差，其实医生一看就摇头，说这不是简单的“老糊涂”，这可能是老年痴呆开头那条“小缝”——语言功能变钝。

很多人误以为老年痴呆的第一信号是忘事、找不到钥匙、记不住吃过没，其实更早的征兆很多时候是在“说话”这块儿先露头。

嘴上功夫一变，脑子就可能在悄悄滑坡。

语言，是大脑中最精细的一套操作系统，它不像走路、吃饭那种靠惯性来完成的动作，说话需要词汇检索、语法构建、逻辑判断和情绪匹配同时运行。

年纪大了，大脑皮层萎缩、神经传导变慢，这套系统很容易“卡壳”。

尤其是阿尔茨海默型的老年痴呆，早期在颞叶和海马区出问题，那恰好就是管语言和记忆交叉的部位，最先出事的，就是说话方式变得奇怪。

有一个特别典型的早期信号是“词找不着”。

人站那儿想说个什么词，比如想说“电视遥控器”，结果嘴上冒出来是“那个……看电视的……拿着点的……按钮多的那个玩意儿”。

脑子知道那是遥控器，但就是找不到这个词，词汇检索系统像断了根线。

这种情况开始只是偶尔发生，过一会儿还能想起来，但一旦频率增高，就不是“正常老化”了。

语言功能退化还有一个微妙的表现叫“跑题和语义漂移”。

说白了就是答非所问，或者说着说着就转了个弯。你问他“今天早饭吃啥了”，他可能回答：“你昨天不是来我家吃饭吗？”

再问一次，他开始讲自个儿儿子小时候干的事，根本对不上问题。有时候说着说着话题就像纸飞机一样飘远了，最后飘到谁也接不上。

这不是故意耍赖，而是脑子里的逻辑链条松了，说出来的句子跟意识之间失了控。

还得提一个容易被误解的情况——说话越来越简单、越来越重复。

有些老人原来讲话条理清楚，能一口气说清一件事；但后来越来越多地用“好”“挺好的”“反正差不多”来搪塞，用词也变得特别模糊。

讲过去的事老爱重复讲同一个点，比如“我年轻时候跳河救人”能讲十几遍，每次都觉得是新鲜的。

这种“语言简化+重复”其实是脑子里信息整合能力退化后的保护性代偿，脑子处理不了新内容，就反复抓旧内容说。

上海有家三甲医院做过一个语言退化早期筛查研究，调查了超过1200名60岁以上老人，发现那些在日常交流中频繁用“那个”“这个”“谁谁谁”来代替具体名词的人，三年内确诊阿尔茨海默病的比例高达28.7%，远高于同期语义完整表达者的3.1%。

说明说话不清楚，有时候不只是糊涂，而是大脑在发出“请求支援”的信号。

还有个信号特别容易被忽视，那就是说话节奏变慢+停顿增多。

有些老人说一句话要卡顿三次，中间还要“哎、额、那个”一连串填词。

这不是口吃，也不是紧张，是脑子在想下一个词、下一段话怎么说时“转不动了”。

而且他们自己经常意识不到，说完还会问：“刚刚我是不是说错了？”或者“我说到哪儿了？”

有种隐隐的自我怀疑，这种状态非常典型，是语言区域轻度受损的表现。

再说一个不常被提起但非常关键的点，就是音调变化、情绪语调模糊。

正常人讲开心事，语调会上扬；讲难过事，语调会拉低。但早期痴呆患者可能说啥都是一个调，声音没有情绪起伏，就像一台调低音量的广播。

这是大脑情绪中枢与语言中枢的连接出现了问题，致使说话与感情相脱节。

这类人即使讲开心事也没有喜悦感，说话听着“空洞”，跟机器人似的。

最让家属摸不着头脑的，可能是突然说些奇怪的话，讲出来完全不合常理。

有的老人开始怀疑别人偷他钱，有的说有人晚上翻他窗户，有的说饭菜里被人下药，这些表面看像是“神经不正常”，但其实是语言系统和逻辑系统出错的叠加结果。

不是他真的妄想，而是信息混乱造成的表达障碍。

他嘴上说出的话，跟心里感受可能是错位的，这时候如果家属不理解，只会觉得老人“发疯”，不但伤人心，也错过了干预的时机。

其实这时候去做个简单的语言功能筛查就能发现问题。

有一个经典的“十词复述测试”，让老人记住并重复说出医生给的十个常见名词，如“香蕉、钥匙、火车、鞋子、老师、雨伞、牛奶、电话、帽子、窗户”。

正常人第一次可能能记住五到七个，但早期痴呆患者即使说第二次、第三次，也只能记住三四个，而且常常把“帽子”说成“围巾”，把“电话”说成“响铃”，还会自己编出“老房子”“小汽车”这些没给的词，这就说明语义识别和存储出了问题。

有个研究特别提到一个冷门但管用的识别方法：语音内容的“新鲜度”判断。

简单说就是看一个人三天内说的话里，有多少内容是新的、有逻辑的、有信息量的。

如果一个老人三天里重复讲某段内容三次以上，而且每次讲法一样，说明他的新内容生成能力已经下降了。

这在认知科学里被称为“语言滞留现象”，是一种早于记忆障碍的认知滑坡信号。

当然，也不能看到老人说话慢了、卡了、忘词了，就一口咬定是老年痴呆。

有些是听力下降导致的语言障碍，有些是焦虑导致的语言紧张，但不管啥原因，只要发现说话方式跟以前不一样了，就值得提起警惕。特别是有一种最容易误会的情况——语言社交回避。

有些老人突然变得不爱说话，不是他们性格变了，而是怕说错、怕别人听不懂，干脆闭嘴。

其实这比乱说更危险，说明大脑语言生成系统已经开始“罢工”，他们在用沉默保护自己不出错。

来源：老徐医学科普