摘要：前不久刷到胡兵在瞿颖的陪同下，去泰国做胆结石手术的新闻，他还在网上直播给大家看了他的胆结石啊啊啊啊。
前不久刷到胡兵在瞿颖的陪同下，去泰国做胆结石手术的新闻，他还在网上直播给大家看了他的胆结石啊啊啊啊。
很多网友说，胡兵不熬夜，爱锻炼，那么自律，那么养生，咋还长石头了？
不仅是胡兵，其实这些自律的明星还挺容易得胆结石的，因为他们对体重控制严格，普遍节食。就像之前蔡明也在节目中说，她因为“不吃早餐导致胆摘除”。
这“胆结石”，其实还有性别偏好，女性比男性，更容易得！
生过小孩的更容易得！
40岁以上更容易得！
我有同事，略微超重，三餐规律，去年也做了胆结石手术……
还有我妈妈，虽然三餐规律，但是超重，有糖尿病，简直多重buff，更更更容易得胆结石。她前几年体检时查到胆结石，已经有鸡蛋那么大了！但是她自己毫无感觉，当时医生就建议不用管它。直到后来引起了疼痛，才做手术把结石取出来。
所以这个胆结石，到底和哪些因素有关，要如何预防啊？还有那个总是被问到的经典问题——
不吃早餐到底会不会得胆结石？
“轻断食”到底会不会容易胆结石？
今天我们就从胆结石讲起，把这个问题说清楚。
问
胆结石是如何形成的？
一般认为，胆结石的形成主要是由于胆囊内胆汁的成分失衡所导致的。
胆汁是肝脏分泌的一种液体，帮助我们消化食物。
当胆汁中胆固醇太多、胆红素太多，或者胆盐太少的时候，就容易长出胆结石。
不过，研究人员至今也还没有完全弄清楚，到底为什么胆汁里的这些成分会出现以上这些变化。
另外，如果光分泌胆汁，没有食物可消化，也可能形成胆结石（胆囊不能完全排空，或者排空次数不够频繁）。
最近看到一个很奇葩的案例，一个三餐规律的人去看胆结石，问诊半天，医生怀疑该患者是经常看空腹吃播，大脑受到刺激让肝脏分泌胆汁，但由于没有食物可以消化，胆囊就未能被排空。
一开始，胆汁里只是出现一些微小晶体，随着小晶体慢慢堆积，年复一年，就可能长成固体的结石，大小可以从一粒细沙到高尔夫球那么大。
有的人体内只会长一颗大的结石，但更多人是同时长出一堆小结石，或者大小结石同时存在。
如果胆结石堵住了胆道，就可能突然引起右上腹剧烈的疼痛，这种情况叫做胆绞痛。
假如疼痛持续、又没有及时治疗，胆结石还可能引发一些严重的并发症。
不过，大多数胆结石其实是不会堵塞胆管的，也不会让人感觉到疼痛，这种叫“沉默型”胆结石。一般来说，沉默型胆结石不需要特别治疗——等痛了再考虑治疗。
问
哪些人更容易患胆结石？
有以下特征的人群患胆结石的风险更高：
01 女性，特别是生过孩子、正在服用复合型
避孕药，或者正在接受高剂量雌激素治疗的。
为什么女性更容易得胆结石呢？
这和女性激素有很大关系。雌激素会让胆汁里的胆固醇含量升高，而孕激素又会让胆囊排空变慢。也正因为这样，女性在年轻的时候得胆结石的风险比男性高得多。不过，随着年龄增长，这种差距会慢慢变小。
比如在40岁前，女性被诊断出胆结石的概率大概是男性的三倍（怀孕期间风险也会更高）；但到了60岁左右，女性的风险就只比男性稍微高一点了。
另外，雌激素治疗（特别是口服的）会明显增加胆结石的风险；口服避孕药也会略微增加风险，但主要出现在使用期间的前十年里。
02 超重或肥胖的人。
肥胖和超重也是胆结石的一个风险因素。无论男女，脂肪多了，身体都会分泌更多的雌激素。而就像刚才说的，雌激素会让胆汁里的胆固醇含量升高，胆结石的风险也就跟着上去了。
03 年龄在40岁以上。
年龄是胆结石形成的一个主要风险因素，年龄越大，患胆结石的几率越高。
虽然目前还不完全清楚为什么随着年龄增长，胆结石的发病率会升高，但数据显示，到90岁时，大约38%的女性和22%的男性会患有胆结石。
04 因节食或减重手术而快速减重的人。
虽然肥胖本身是胆结石的一个风险因素，但减重太快同样会增加风险。这是因为极低热量的饮食会打乱胆汁的正常分泌，让胆固醇更容易结晶，进而形成结石。
在减重手术后，胆结石其实很常见，以至于医生很多时候会建议患者在手术的同时顺便切除胆囊。
05 糖尿病患者
糖尿病患者血液中的甘油三酯水平通常较高，而这会增加胆结石的风险。
06 家族史
像其他许多疾病一样，直系亲属里如果有人患有胆结石，自己得的风险也要更高一些。
07
禁食
在多数情况下，我们所说的禁食，通常是指连续12-24小时不吃东西。这种长时间的空腹状态会减少胆囊的正常收缩，使胆汁长时间留在胆囊中，胆汁中的胆固醇浓度随之升高，增加胆结石风险。
其实从这一点可以看出，是否吃早餐，并不是胆结石形成的直接原因。
!
不吃早餐 ≠ 直接导致胆结石。
真正的关键在于空腹时间是否过长。如果长时间不吃东西，胆汁滞留时间延长，胆固醇就更容易沉淀结晶，进而形成结石。
相反，保持规律的进食节奏，每天在相对固定的时间吃饭，包括吃早餐，可以刺激肝脏胆囊收缩、促进胆汁排出，帮助胆固醇溶解，减少结石的形成。
因此，像是英国国民保健署（NHS）就建议，要避免形成胆结石，最好早上醒来后尽早进食，避免晚餐到早餐之间的禁食时间超过12小时。
当然，不只是早餐，避免餐与餐之间的时间间隔过长，以维持胆囊的正常运作，减少胆汁淤积，是预防胆结石的重要措施之一。
问
轻断食（间歇性断食）
会导致胆结石吗？
有可能。
间歇性断食是指一天内只有固定一小段时间可以进食，其余时间不吃有热量的食物，比如16:8或14:10断食。
16:8断食模式：一天中16个小时不吃有热量的东西，其余8个小时正常进食，也就是把一天所有的食物集中在8小时内吃完，然后空腹16小时，比如从早上10点到下午6点可以吃东西，其余时间只喝水或无糖饮品。
14:10断食：是更温和一些的方式，14小时不吃有热量的食物，其余10小时正常吃。
间歇性断食到底会不会导致胆结石？
目前来看，其实还没有足够的科研证据能够给出明确的答案。
有一项早在1980年发表于《Gut》期刊上的研究，对9位健康女性进行了观察，研究的是禁食对胆囊胆汁成分的影响。研究发现：
在禁食15小时后，胆固醇饱和指数的平均值显著上升，达到1.35±0.08，而在禁食10小时后，这个值是1.05±0.10。但有趣的是，在禁食20小时后，该指数又下降到了1.13±0.10。
因此，研究者的结论是：禁食时间在10到20小时之间，确实可能增加胆结石的风险，但更长时间的禁食可能会抵消这种影响。
另外还有一项研究，对9名健康成年人进行了长达4到6天的禁食，结果发现，胆汁中的胆固醇含量下降了大约30%。但是，仅凭这一项研究，我们还不能说“长期禁食能降低胆结石风险”。
可以看出，这两项研究的样本量都太小，研究的其他局限性也比较多。
根据UpToDate、Johns Hopkins等权威来源的资料，“禁食”仍被认为是胆结石的风险因素之一，所以间歇性断食是有可能增加胆结石风险的，特别是对本身就有高风险因素的人（比如超重/肥胖、有家族史、女性），不建议采用过于激进的间歇性断食。
问
补钙 vs 胆结石
很多人都担心补钙，比如吃钙片或喝牛奶，会不会加重或者引发结石问题，比如肾结石、胆结石。
我们分开来说：
关于肾结石，我在以前有关肾结石的文章中提到过：
吃富含钙的食物并不会让人得肾结石，
相反，可以降低肾结石风险。
01
至于钙补充剂是否会增加/降低肾结石的风险，目前还不确定，因为吃钙补充剂并不像饮食摄入一样，那些钙可能没有机会和食物中的草酸结合，去降低结石风险。甚至还有研究发现钙补充剂可能和肾结石有关，所以不推荐通过服用钙补充剂来预防结石。
关于钙补充剂是否会引发或加重胆结石，目前并没有确凿的人体研究证据支持这一说法。
早期确实有一项动物实验，在16只成年雄性草原犬鼠身上发现：连续补钙可能会促使它们形成胆泥和色素性胆结石。不过，这只是一项小规模的动物研究，研究对象是草原犬鼠，而不是人类，因此结果不能直接套用到人身上。
更重要的是，在那之后并没有更多的人体研究或大型试验证实补钙会增加胆结石风险，所以目前来看，这种担忧并没有充分的科学依据。
事实上，要想补钙更安心，来自天然食物的钙，尤其是奶制品，是最安全的补钙方式，对绝大部分人来说，都不需要担心这样补钙会长结石。
胆结石
小结
不管是“不吃早餐”还是“间歇性断食”，它们与胆结石的关系，关键都在于是否长时间空腹、是否影响胆囊排空。规律饮食，尤其是避免禁食时间过长，有助于胆汁顺畅排出，降低胆结石风险。
至于“补钙会不会长结石”的担忧，食物来源的钙是安全的，不仅不会增加结石风险，反而对骨骼健康有益。而钙补充剂目前没有证据显示会导致胆结石，但在某些情况下可能与肾结石有关，使用时需谨慎。
参考文献，向上滑动阅览
1. NHS, Prevention Gallstones, https://www.nhs.uk/conditions/gallstones/prevention/
2. Harvard Health Publishing, What to do about gallstones, https://www.health.harvard.edu/womens-health/what-to-do-about-gallstones
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones/eating-diet-nutrition
4. Johns Hopkins, Gallstones, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gallstones
5. NHS, Imperial College Healthcare, Gallstones and diet, https://www.imperial.nhs.uk/-/media/website/patient-information-leaflets/nutrition-and-diatetics/gallstone-diet.pdf?rev=554371aec5d44a1884361aeba06a332c
6. Bloch HM, Thornton JR, Heaton KW, Effects of fasting on the composition of gallbladder bile.Gut 1980;21:1087-1089.
7. Duane WC, Ginsberg RL, Bennion LJ. Effects of fasting on bile acid metabolism and biliary lipid composition in man. J Lipid Res. 1976 May;17(3):211-9. PMID: 932555.
8. Magnuson TH, Lillemoe KD, Peoples GE, Pitt HA. Oral calcium promotes pigment gallstone formation. J Surg Res. 1989 Apr;46(4):286-91. doi: 10.1016/0022-4804(89)90188-1. PMID: 2704225.
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来源：夏天的陈小舒一点号1
