摘要：失眠确实是一个让当代人又无奈又心酸的事，明明闭上眼睛很久，却还是不断翻来覆去；好不容易快睡着了，突然想到一个工作上的细节，顿时又精神了；又或者第二天有个重要会议需要早起，机灵的大脑已经提前开始焦虑起来……

听过一句话形容失眠：“世界上最遥远的距离，不是天涯到海角，而是我离睡着只差闭眼，却怎么都闭不上。”

失眠确实是一个让当代人又无奈又心酸的事，明明闭上眼睛很久，却还是不断翻来覆去；好不容易快睡着了，突然想到一个工作上的细节，顿时又精神了；又或者第二天有个重要会议需要早起，机灵的大脑已经提前开始焦虑起来……

有人说，那种看着身边人秒睡而自己却彻夜难眠的滋味，简直是一种孤独的折磨。每个深陷失眠困扰的人，都值得我们认真探讨失眠的自救方法。

你失眠，到底因为啥？

有的人创业压力太大，睡不好觉；也有人可能睡眠作息长期紊乱，无法入睡；还有些人是因为健康状况、用药、甚至咖啡摄入，都可能导致失眠。

医学上把失眠的诱因大致归为以下几类：

重要的是，我们要牢记一点：睡不好仅仅是表象，治疗失眠的真正关键在于找到它背后的诱发因素，并进行针对性干预。此外，失眠还有急慢性的区别，一次两次睡不好不代表真正的失眠，症状持续3个月以上，而每周发生3次及以上的睡眠困难，才真正属于慢性失眠，需要专业评估和干预。

不吃药能不能搞定？认知行为治疗值得尝试

其实，失眠的治疗并非一上来就要吃药。恰当识别并处理诱发和维持因素后仍然持续存在的慢性失眠，首推的是“认知行为治疗”（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）， 听起来复杂，简单说，就是重建大脑对睡眠和床铺之间的正确连接，来纠正大家对于睡眠本身的错误认识和习惯，培养符合生理规律的作息节奏。

具体包括：

这套疗法已经被国际国内权威指南推荐为失眠治疗的核心方法。虽然看上去简单，但认真练习真的会有很好的效果，甚至可以让你摆脱药物的束缚。

但我还是想吃药呢？

如果通过认知行为疗法依旧无法改善，你可能更关心药物治疗方案了。目前经国家药监局批准用于治疗失眠的药物，主要可以根据药理机制分为以下几类：

1.BZRAs类（作用于GABA受体）：包括经典苯二氮卓类（如艾司唑仑、劳拉西泮）和非苯二氮卓类（如唑吡坦、佐匹克隆）。这类药物应用历史悠久，起效较快，但长期使用可能造成依赖性和戒断反应，比如白天头晕乏力等副作用。

2.组胺受体拮抗剂类：小剂量的多塞平或曲唑酮，通过阻滞组胺受体达到镇静催眠效果。虽然有效，但部分人可能出现口干、头晕、嗜睡感。

3.褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）：药理学上与人体天然产生的褪黑素类似，能调节生物钟（昼夜节律）紊乱引起的入睡困难，尤其适合睡眠相位延后（夜晚迟迟不想上床睡觉、清晨又起不来的年轻人）。与市面上的褪黑素保健品不同，雷美替胺属于处方药。

4.双食欲素受体拮抗剂：如苏沃雷生，它的作用机制较独特，通过抑制大脑内主管觉醒的食欲素发挥催眠作用，相对治疗失眠副作用较小，但目前使用还不是特别广泛。

褪黑素——真的适合你吗？

可能很多朋友都听说过“褪黑素”，也在吃它。其实现阶段市售的褪黑素都是以保健品形式存在，并没有正式获批的药品制剂。它并非适用于所有失眠患者，主要只对以下人群比较有效：

能满足上述条件再选褪黑素，还算比较合理。但用它治疗各种失眠，那就不一定了。况且长期乱吃褪黑素，可能会造成睡眠节律紊乱，反倒影响睡眠改善。

一个很多人没听说过的药——盐酸罗通定片

它是一种现代提取分离的中药单体制剂，从延胡索中分离出13种有效延胡索素，具有镇痛和镇静的双重作用，对睡眠具有辅助改善作用。临床发现，对于伴有某些躯体不适（如疼痛）和焦虑情绪的慢性失眠人群更加合适。因而对一些患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病伴发失眠的患者来说，可能是一种有益的补充治疗方案。

不过需记住，盐酸罗通定也并非完全没有副作用，部分患者可能感觉轻微头晕、疲乏，存在一定的口干症状。另外，帕金森病患者不能使用，孕妇和哺乳期女性也应避免。

最后我想强调，一切药物治疗都应在医生指导下进行，长期自行吃药反而容易延误治疗或带来副作用。不论如何，一旦失眠持续影响你的生活质量，建议一定去咨询睡眠专科医生，不要硬扛，更不要盲目吃药。

来源：中医燕丽娜医生