浙江28岁男子患鼻炎，长期服用氯雷他定，有效果吗？医生说出答案

摘要：28岁的沈言是浙江杭州的一名带货主播，公司为了节约成本，把直播间设在了一间改造仓库里，常年都密不透风的。而且最近业绩下滑，沈言不得不增加自己的直播时长，来完成公司所布置的KPI，而为了提神，以前很少抽烟的沈言也变得烟不离手。殊不知，他的身体已经开始逐渐亮起了红

28岁的沈言是浙江杭州的一名带货主播，公司为了节约成本，把直播间设在了一间改造仓库里，常年都密不透风的。而且最近业绩下滑，沈言不得不增加自己的直播时长，来完成公司所布置的KPI，而为了提神，以前很少抽烟的沈言也变得烟不离手。殊不知，他的身体已经开始逐渐亮起了红灯……

2019年5月14晚上，沈言坐在镜头前，正卖力的给大家介绍产品，突然他感觉自己的鼻子有点痒，像是被什么东西挠了一下，他下意识的用手背蹭了几下，但是这股瘙痒感并没有消失，在直播时，沈言不能动作太大，于是便一直强忍着，生怕一个小动作会影响状态。随着直播的结束，沈言就忍不住的用力的揉了几下鼻子，连鼻头都开始微微发红，这股瘙痒感终于是减轻了不少，但是鼻子里却还是干的厉害，他便以为是最近上火了，过两天可能就好了。

却没成想，事情并没有如他想象的那样发展，三天后的下午，沈言正在和同事确认晚上要播的产品，突然话还没讲完，他就连续打了十几个喷嚏，像被突然点了穴，一发不可收拾。他赶紧捂住口鼻，拿起水杯，想喝口水缓解一下，鼻涕就控制不住的开始往下流，他一边翻纸巾，一边在思考，自己是不是有些感冒了。于是便又吃了一颗感冒药，可是到了晚上直播时，沈言每次说话时还是有些控制不住的打喷嚏，严重影响了直播的状态，于是当晚沈言早早的就结束了直播。

回到家后，沈言又吃了一颗感冒药，以为睡一觉起来就好了，没想到第二天早上，沈言却是被憋醒的，他的鼻腔像是被一团棉花堵住了似的，压根没有办法呼吸，他低声暗道了一声不好，而此时的话语里也带着浓重的鼻音，每个字都像是从水里挤出来的一样，沈言不得不开始张大嘴巴呼吸。他想着不能耽误晚上的直播，于是火速的收拾东西准备去医院，

到了医院后，医生详细询问了沈言的症状后，给他初步的检查了鼻子，发现双侧鼻甲肥大，鼻腔黏膜充血，鼻中隔无明显偏曲，咽部未见明显充血或滤泡增生，扁桃体无肿大。随后医生便给沈言开了血常规等检查，结果显示：外周血常规：白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞略升高（5.6%，↑），提示可能存在过敏性机制；于是医生便建议沈言可以做一个过敏原筛查。

过敏原筛查结果出来了，沈言的尘螨、霉菌检测原均呈现阳性；鼻分泌物涂片：可见较多嗜酸性粒细胞，无细菌繁殖。而进一步的鼻内镜检查则显示：双侧鼻腔粘膜苍白，水肿明显，可见稀薄分泌物，鼻中隔左偏，双下鼻甲明显肿胀。综合以上检查结果，沈言被确诊为了过敏性鼻炎，随后医生便给他开了氯雷他定抗过敏，并且建议他一定要远离过敏原，减少暴露。

回到家后，沈言认真思索了一番，便决定换一份更加清闲的工作。在生活中，除了按时吃药外，沈言还开始锻炼了，他在网上了解到，合理的运动和健康的饮食都有助于增强免疫力，帮助抵抗过敏的发生。而且沈言的作息也规律了，每天都会早睡早起。就这样过去了三个月，沈言的身体肉眼可见的好了不少，而且最重要的是，沈言再也没有出现过流鼻涕，打喷嚏的情况了。就在他以为自己的生活回到了正轨的时候，一场更大的噩耗降临了……

2019年6月，进入夏天以来，沈言就感觉自己的尿液变得越来越多，跑厕所的次数也变得频繁了起来。白天倒还好，但是晚上，以前从不起夜的他，现在每天晚上都要跑两三次厕所。刚开始他以为是夏天到了，喝水喝多了，于是白天都会都会控制自己少喝水，可是尿频的现象并没有改善。6月16日，他在刷视频的时候看到尿频可能是糖尿病的表现，于是他赶紧去到药店，测量了一下自己的血糖，显示5.2mmol/L，处在正常范围，沈言松了一口气。

7月3日早晨，沈言还有些没睡醒，强撑着身体坐起来，迷迷糊糊的伸出脚在地上摸索着找鞋，好不容易找到了，却发现平常很合脚的鞋，今天却有些穿不进去。他赶紧睁开眼，发现的脚背莫名的鼓起了一块，他下意识的按了一下，却发现不痛不痒，但是竟留下了一个浅浅的坑，他试着站起来走几步，发现脚踝也胀得难受，沈言意识到这有些不对劲，连忙打开手机搜索，发现是水肿，便以为是自己昨晚上水喝多了，没太当回事，便接着去洗漱了。

刚站到镜子面前，沈言就被自己的样子吓了一跳，只见镜子里的他面容浮肿，下眼睑发胀，把眼睛都挤成了一条缝，这可把沈言吓坏了，连忙打电话给领导请假。电话刚打出去，腹部便传来一阵钝钝的痛感，像是有人在腹部轻轻的拧了一下，还没等他反应过来，这股疼痛便迅速加剧，像是一把钝刀子在肚子里搅动。他赶紧伸手捂着肚子，蹲在地上，想要缓解这股痛感，疼痛却开始放射到腰部胸口，连说话都开始费劲起来，对面的领导听不到沈言的话，焦急的开始叫他的名字，但是此时的沈言眼前已经开始发黑，再也蹲不住的倒在了地板上。

再次醒来，沈言已经躺在病床上，身上还插着个管子，他心里一惊，连忙按响了呼叫铃，医生迅速赶来，给他看了他的检查报告结果：尿常规：尿蛋白（++），尿潜血（++），比重1.010，尿糖阴性。肾功能：血肌酐（Scr）318 μmol/L↑，尿素氮（BUN）19.4 mmol/L↑，估算肾小球滤过率（eGFR）为27 ml/min/1.73㎡↓。C反应蛋白（CRP）：轻度升高，12 mg/L。双肾彩超提示：双肾体积正常，皮髓质分界模糊，实质回声增粗，提示慢性肾实质性病变；未见明显结石及积水。膀胱充盈欠佳。

沈言无心听医生的话，死死的盯着最后的结果——慢性肾脏病（CKD）3期。还没等医生讲完，他便开口问道：“医生，这个慢性肾脏病三期严重吗？我这根管子又是干啥的啊？”医生耐心的解释到，你这是肾衰竭，管子是用来给你做透析用的。听到医生的话，沈言不自觉的眼泪流了满眼：“医生，有没有可能是你们搞错了啊，我从来没有得过肾病，每天还坚持锻炼，吃的也清淡，更是从来没有熬过夜，平常连感冒发烧都很少，怎么会得这么严重的病啊？”

听到沈言的话，医生下意识的问道，你们家里是不是有肾病家族史啊？可随即沈言便否认了这个说法。医生一时也有些摸不着头脑，如果真的按照沈言的说法，他一直保持着良好的生活习惯，也没有肾病，那他的肾衰竭是从哪里来的呢？为了搞清楚沈言的病因，医生再次详细询问了沈言的生活习惯，在听到他说自己对一些东西过敏时，医生立即追问沈言的服药习惯。

终于15分钟后，医生找到了罪魁祸首——氯雷他定。医生一拍大腿，气愤的说到：“你真的是无知啊！氯雷他定虽然对抗过敏的效果非常好，但是在服药时，你却忽略了这两个细节，这才是导致你患上肾衰竭的元凶啊!在临床上，很多患者也是像你这样，最终，不仅导致了肝肾的损伤，严重的甚至可能直接导致死亡的后果啊！”

如果不是亲身经历，沈言绝不会相信这个结果。他从不熬夜，不抽烟、不喝酒，饮食清淡，每天还坚持晨跑。他的体检报告也一直稳定——除了有点过敏性鼻炎，没有任何慢性病。他甚至不敢相信：“我连感冒都很少，怎么会出这样的问题？”经过追问服药方式和用药时间，医生一拍大腿：“你真的是太大意了！问题根本不在药本身，而在你忽略的这两个关键细节。”

长期服用，但从未监测肾功能：隐匿性伤害被悄悄积累

氯雷他定是一种常见的非处方抗过敏药，适用于鼻炎、荨麻疹等慢性过敏问题。由于它属于第二代抗组胺药，副作用较少，因此被很多人当作“长期维稳”的日常用药。但正因为“效果温和”，不少患者便忽略了它本质上仍是一种药物，仍需要由肝肾代谢排出。