摘要：于全球数百万患有特发性震颤的人来说，从进食、饮水到穿衣，甚至完成一些基本日常活动都变得难以忍受。这种常见的神经性运动障碍会导致无法控制的颤抖，最常发生在手部，但也可能发生在手臂、腿部、头部、声音或躯干。特发性震颤影响着全球约1%的人口和约5%的60岁以上人群。

于全球数百万患有特发性震颤的人来说，从进食、饮水到穿衣，甚至完成一些基本日常活动都变得难以忍受。这种常见的神经性运动障碍会导致无法控制的颤抖，最常发生在手部，但也可能发生在手臂、腿部、头部、声音或躯干。特发性震颤影响着全球约1%的人口和约5%的60岁以上人群。

麻省总医院布莱根分校的研究人员确定了丘脑的一个特定亚区，如果在磁共振引导聚焦超声 (MRgFUS) 治疗中将其纳入治疗，可以显著改善震颤症状，同时减少副作用。他们的研究结果发表在《科学进展》杂志上。

01 RESEARCH INTRODUCTION

药物治疗-侵入式-非侵入式的历程

特发性震颤是世界上最常见的运动障碍，大脑运动回路的异常活动会导致叠加性震颤，通常是肢体震颤。这种遗传性疾病影响着大约700万美国人。65岁以上的人群中，特发性震颤的发病频率和严重程度会加剧。当患者难以书写、烹饪、在公共场合就餐以及应对其他日常生活挑战时，震颤可能会使其变得虚弱无力。对于药物治疗无效的震颤患者，以往的手术选择是单侧射频丘脑切开术——一种破坏一小部分丘脑的开放性手术。在过去的二十年里，这种较老的手术已被深部脑刺激 (DBS) 取代。DBS是指将电极永久植入丘脑，并将其连接到胸部皮下的脉冲发生器上，以阻断引起震颤的活动。

“这种一次性的非侵入性治疗可以为患者带来立竿见影的、持久的、改变生活的效果，30 年前由布莱根妇女医院率先采用，”联合资深作者、医学博士、FRCSC、布莱根妇女医院功能神经外科主任 G. Rees Cosgrove 说道，该医院是麻省总医院布莱根医疗系统的创始成员之一。

“这项研究的结果将有助于使该手术比现在更加安全有效，并将帮助世界各地的其他中心改善其治疗效果。”

02 RESEARCH METHOD

MRgFUS 治疗找寻到的“最佳点”

MRgFUS 治疗特发性震颤会在丘脑的特定核中造成一个小的永久性病变，该病变被认为是介导该疾病的大脑回路的一部分，并会破坏引起震颤的活动。研究小组分析了三家国际医院接受治疗的 351 名丘脑切开术患者的数据，这是迄今为止评估的最大群体，旨在确定该手术的最佳位置并更好地了解其对临床改善和副作用的影响。

该研究确定了一组最佳目标部位和大脑连接，以及需要避免的会导致副作用的部位和连接。随后，研究小组测试了这个“最佳点”是否可以作为模型来预测在另一个中心接受相同手术治疗的患者群体的结果，结果证明是正确的。从所有患者术后一年的对比数据来看，“最佳点”受损越多，结果就越好。据研究人员介绍，当丘脑切开术患者在一年内就能很好地控制震颤时，这种效果通常会持续数年。

03 RESEARCH SIGNIFICANCE

临床治疗领域的未来探索

“看到这种手术能对患者的生活产生如此巨大的影响，是我进行这项研究的动力，”主要作者、布莱根神经外科部高级住院医师 Melissa Chua 医学博士说。“获得如此强有力的验证并且在未来朝着更加精确和个性化的治疗方向发展是非常令人兴奋的。”科斯格罗夫表示，术后 3 至 4 年的随访数据显示，该疗法在减少震颤方面具有持久效果，且无延迟副作用，并补充道：“该疗法对患者生活质量的影响非常显著。”为了继续改进治疗方法，他和其他人正在使用治疗前的 MRI 来观察白质连接，并探索更精确地瞄准和改变大脑回路的方法。

磁共振聚焦超声（MRgFUS）技术也正在被研究用于治疗帕金森病和其他神经系统疾病；布莱根妇女医院的安全性试验已经完成，疗效试验正在进行中。其他适应症的研究也正在考虑中。

新闻来源：Mass General Brigham

论文参考：DOI: 10.1126/sciadv.adp0532

来源：启真脑机智能基地