摘要：许多人一旦出现胸口发闷、呼吸不畅以及稍作活动便气喘吁吁的症状，往往首先怀疑自己是否患上了心脏病，临床上也常被诊断为心肌缺血。然而，支气管哮喘（简称哮喘）同样可能引发类似的症状，尤其是“咳嗽变异性哮喘”或“胸闷变异型哮喘”这两种特殊类型的哮喘。由于它们可能没有明

许多人一旦出现胸口发闷、呼吸不畅以及稍作活动便气喘吁吁的症状，往往首先怀疑自己是否患上了心脏病，临床上也常被诊断为心肌缺血。然而，支气管哮喘（简称哮喘）同样可能引发类似的症状，尤其是“咳嗽变异性哮喘”或“胸闷变异型哮喘”这两种特殊类型的哮喘。由于它们可能没有明显的喘息声，因此容易被误诊为心脏病或焦虑症。

如果您的症状更符合哮喘的特点，建议尽早就诊呼吸科，而不是只关注心脏检查。

肺功能检查（核心诊断方法）

支气管舒张试验： 首先测定基础肺功能，随后让患者吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇），15分钟后再次进行肺功能测试。若气道阻塞显著改善，则支持哮喘的诊断。

支气管激发试验： 主要针对症状不典型的患者，通过吸入乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道是否存在过度反应，从而评估气道敏感性。

呼出气一氧化氮（FeNO）检测

反映气道炎症水平，数值高提示嗜酸性粒细胞性炎症，常见于哮喘。

过敏原检测

皮肤点刺试验或血液IgE检测，帮助明确过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑等）。

胸部X线或CT

主要用于排除其他疾病（如肺炎、肺气肿、肺癌等）。

哮喘目前尚无法根治，但通过规范治疗，大多数患者能够有效控制症状，维持正常生活。治疗方案通常包括以下几类：

控制药物

（长期使用，以抗炎为主）

吸入性糖皮质激素（ICS）：

如布地奈德、氟替卡松，是哮喘治疗的基石药物，直接作用于气道，可有效减少炎症反应。

常见误区：许多人担心激素的副作用，但吸入型激素的剂量较小，全身性副作用极少，远比长期口服激素更安全。

ICS与长效β₂受体激动剂（LABA）复合制剂：

如沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）、布地奈德/福莫特罗（信必可），这类药物兼具抗炎和支气管扩张的作用，适合中重度哮喘患者使用。

（在急性发作时使用）

短效β₂受体激动剂（SABA）：

如沙丁胺醇（万托林）、特布他林，能够快速缓解气喘症状，但不应过度依赖（频繁使用通常表明哮喘控制不佳）。

白三烯受体拮抗剂：

如孟鲁司特钠（顺尔宁），适用于过敏性哮喘或运动性哮喘患者。

生物靶向治疗

（适用于重度哮喘）

例如奥马珠单抗（抗IgE抗体），适用于难治性过敏性哮喘的治疗。

坚持规范用药

即使没有明显症状，也需按照医生的指导使用控制药物，切勿擅自停药。

远离诱发因素

避免接触冷空气、烟雾、尘螨、宠物毛发等常见诱因。密切监测病情

可在家中使用峰流速仪定期监测肺功能，及时掌握病情变化。

合理进行运动

适度的锻炼（如游泳、快走）有助于增强肺功能，但应避免剧烈运动，以防诱发哮喘。

定期复诊评估

每3-6个月进行一次病情评估，根据控制情况及时调整治疗方案。

如果出现以下情况，表明哮喘急性发作，需立即就医：

（1）呼吸极度困难，难以说出完整的句子；

（2）嘴唇或指甲呈现青紫色（提示缺氧）；

（3）使用急救药物后症状未见缓解；

（4）心率异常加快或出现意识模糊。

胸闷气短未必是心脏病的征兆，哮喘也可能伪装成“心脏不适”。若怀疑哮喘，应尽早前往呼吸科就诊，通过肺功能等检查以明确诊断。尽管哮喘无法根治，但通过规范用药和科学管理，完全可以有效控制，不影响正常生活。

1.不要自行诊断，应先进行肺功能检查。

2.控制药物需长期使用，切勿在症状好转后擅自停药。

3.避免诱发因素比临时用药更为重要。

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 田莹

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

来源：PSM药盾公益