术后康复指南：后外侧全髋关节置换术让你重新自由行走丨筋骨堂

摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏，逢周四推送！本栏文章由医院骨科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

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术后康复指南：后外侧全髋关节置换术让你重新自由行走

医学指导：骨伤中心人工关节与膝关节科曾意荣主任医师

图文/ 骨伤中心人工关节与膝关节科陈聪康复治疗师

髋关节置换术（人工髋关节置换术）是一种常见的手术方法，通常用于缓解髋关节疾病如骨关节炎、股骨头坏死等引起的疼痛和功能障碍。髋关节置换手术治疗仅是疾病治疗的第一步，术后通常需要结合较长时间的康复锻炼。遵循科学的康复计划和锻炼方案，有利于髋关节功能恢复，同时，恢复生活自理能力，提高生活质量，减少相关并发症。以下是后外侧入路髋关节置换术后康复的计划。

术后康复计划

术后第一阶段：急性期治疗（1~7天）

目标：控制疼痛，预防并发症，提高转移和行走独立性（借助辅助工具），加强术后防范，出院回家。

1. 踝泵运动：仰卧位，做踝背伸动作维持10秒，再缓慢做踝趾屈动作10秒，每组训练15~20个，每天3-4组。

2. 股四头肌等长收缩：仰卧位，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持10秒，缓慢放松，10个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。

3. 足跟滑动：仰卧位，脚跟沿床面往臀部方向滑动，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再缓慢将小腿沿床面伸直，10个一组，每次做3组，每天2次。注意屈髋的角度不要超过90度。

4. 髋关节外展活动训练：仰卧位，双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开，再缓慢收回。10个一组，每次做2~3组，每组之间休息30秒。每天2~3次。

5. 股四头肌训练：坐位（身体稍后倾，大腿与腹部之间的角度大于90°），用力伸展双腿，将脚背推向前方，直到膝盖完全伸直，并在伸直末端保持5~10秒，10个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。

6.直腿抬高训练：仰卧位，患侧下肢在伸膝状态下，将患肢抬高至与地面平行或略高，保持5~10秒钟，保持肌肉紧张。10个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。

注意事项：1.避免过度训练导致关节炎症反应加剧；2.若训练过程中出现任何不适，应及时停止训练。

2、术后第二阶段（第2~4周）

目标：在辅助装置下（助行架或拐杖）使步态正常化，独立进行日常活动。

1. 站立位髋关节外展训练：在站立位，缓慢将一侧大腿往外展开（臀部保持不动，收腹，身体不扭转），保持在终末端保持5秒，再缓慢收回，12个一组，每次做2组，每组之间休息30秒。每天2次。

2. 桥式运动：仰卧位，双下肢屈膝90°，缓慢将臀部从床面抬离，终末端保持5秒，再缓慢收回，10个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2~3次。

3. 侧向台阶训练：站立位，患腿站在台阶上，屈髋20°，健侧脚缓慢抬起至台阶水平高度，再逐渐缓缓从台阶下落地面，10个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。

4. 交替上下台阶练习：双脚交替上下台阶，（抬头挺胸收腹），10个一组，每次做2组，每组之间休息30秒。每天2次。

注意事项：1. 科学增量：循序渐进，避免一次性过度运动。2. 注意髋关节保护：避免高强度运动。3. 心理调节：保持积极心态，避免焦虑，积极参与康复训练。4. 营养支持：避免高盐、高脂饮食，补充足够的蛋白质，有助于伤口愈合。5. 家人支持：家属的鼓励和支持对患者康复至关重要。

骨伤中心简介

（骨伤中心传承传播中医药文化和科普宣传平台《筋骨堂》，每周四发表一期。篇幅所限，每篇介绍中心及各专科一个亮点）

骨伤中心（骨伤科学系）简介

骨伤中心（骨伤科学系）是新时代传承创新发展中医药学，集临床、教学、科研和科普宣传为“四位一体”的综合性科室，教研室创建于1956年，临床部创建于1964年。是新中国首批四所高等中医药本科院校成立较早、规模较大的医教研基地之一，“双一流”广州中医药大学所属的教育部重点学科，国家中医药管理局中医药重点学科,国家中医药管理局国家临床重点专科，国家中医药新药临床试验骨科专业研究基地（GCP骨科基地），全国中医骨伤科医师专科规范化培训基地，中医骨伤科学、中西医结合骨伤科学专业型及学术型硕士（1979）、博士培养点（1998），中医博士后流动站（1999）。在《2021/2022/2023年度中医医院学科（专科）学术影响力评价研究报告》综合排名榜中，居于全国第3/4/4名，连续3年位于广东省第1名。

《骨伤名医故事》——岑泽波

骨伤中心（骨伤科学教研室）作为医院“大师平台、名医摇篮”一份子，迄今历经四代全体骨科人的传承和创新，享誉海内外。本期名医故事主角是“岑泽波”。

岑泽波（1936-2009），第二代学科传承人之一，出身于广东南海的六代中医世家，曾为第三任教研室主任，是广东省名中医、广东省政府参事等。他作为多个国家级教材主编和副主编，共计170万字，其中五版《中医伤科学》教材重印24次，在全国及海内外影响极大。他多才多艺，尤其在书画和医学古汉字等方面，上课时用粉笔一笔就可以画出一根骨头或者解剖部位，博得满堂叫绝。在1982年广州白云机场飞机坠尾事件，他带领骨科抢救病人功劳非常突出。他拜师何竹林习得一身正骨手法，又率先在中医院开展现代骨科手术，为全国中医骨伤科的现代化发展奠定了坚实基础。

《每期一科简介》

骨伤中心人工关节与膝关节科

广州中医药大学第一附属医院人工关节与膝关节科由我院中西医结合骨伤科专家曾意荣教授牵头成立，该科起源于袁浩教授创立的三骨科，致力于膝、髋骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良等髋膝关节疾病的研究，具有中西医结合特色的关节专科。

1997年，国家中管局批准建成全国中医髋关节病治疗中心，2002年更名为全国中医髋关节病重点专科，是国家中管局“十五”、“十一五”、“十二五”重点专科，随着医院高质量发展的布局和专科分化需求，2023年10月更名为人工关节与膝关节科。在关节骨科人员的努力下，以人工关节置换为龙头、膝骨关节炎保膝为特色的综合性关节专科。

现为国家临床重点专科、国家重点学科、国家中医药管理局重点专科、广东省中医药管理局重点专科、广东省首批中医名科、广东省关节专科医师培训基地、广州中医药大学髋关节研究中心、全国股骨头坏死保髋联盟牵头单位、广东省膝关节炎保膝联盟牵头单位、中国健康促进基金会骨病防治基地、 PRP治疗合作中心、广东省2017年最强科室、广东省2019年最佳研究型科室、广东省2021年最强科室、国家中管局特色护理优秀科室、广东省护理学会骨科专科护士培训基地等，科室目前有床位48张。

曾意荣教授牵头担任科主任，樊粤光教授担任学术顾问，科室共有医师7名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师2名，均获得医学博士学位。人工关节与膝关节科以收治膝关节疾病为主，包括膝骨关节炎、类风湿性关节炎、关节发育畸形、强直性关节炎、膝关节运动损伤(半月板损伤、交叉韧带损伤)、髋关节疾病等。治疗方法涉及初次关节置换术、复杂关节翻修、膝关节镜、踝关节镜、保膝手术(胫骨高位截骨、股骨远端截骨、单髁关节置换术)等，每年完成手术1200-1500台。

专家介绍