摘要：心肌梗死（Myocardial Infarction）是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血、缺氧性坏死的严重心血管疾病，具有高死亡率。其发病机制与生物钟调控、动脉粥样硬化等因素密切相关。心肌梗死发病存在昼夜节律差异，清晨6时至中午12时为高发时段，此时心脏保护力

心肌梗死（Myocardial Infarction）是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血、缺氧性坏死的严重心血管疾病，具有高死亡率。其发病机制与生物钟调控、动脉粥样硬化等因素密切相关。心肌梗死发病存在昼夜节律差异，清晨6时至中午12时为高发时段，此时心脏保护力最弱；下午3点左右因生物钟核心蛋白BMAL1与缺氧因子HIF2A激活AREG保护基因，心脏抗缺血能力最强。

赵桌，今年52岁，是四川一家川菜馆的厨师，由于店里生意火爆，吃饭总是随便对付一口，自己是做川菜的，平时他的饮食也是重油重盐、辛辣刺激。五年前赵桌体检时检查出高血压，但对平时对身体影响较小，他也没有在意。

2021年3月1日，到中午饭点，店里的人络绎不绝，赵桌更是忙的晕头转向。每一桌都在催他快点上菜，他只感觉今天格外忙，做辣椒炒肉时，他直感觉头都要炸了，做菜时完全是靠自己肌肉记忆，他的脑袋都不能思考下一步该干嘛了。好不容易送完最后一批客人，他才稍微喘了口气，站在后厨他只感觉胸口闷着一口浊气，必须去室外呼吸下新鲜空气。等他站到店外，刚深呼吸，只感觉脑袋一阵眩晕，让他全身一软。这像是高血压，赵桌从口袋里翻出粒降压药，吃下去休息会后那阵晕眩确实消失了，他便接连吃了几天降压药，不适感也没再出现。

5月1日，假期店里生意更是红火，早上起床赵桌便能预料今天的忙碌，一边吃着早饭，一边想着待会的工作，赵桌胸口就像压了块大石头让他有些喘不过气。本来想深呼吸几口调节下状态，但漫上心头的是一阵心悸，像是一根木锥悬在胸口随时会刺穿心脏。等他一进饭店，大家都开始备菜洗碗，更让他感觉到紧张的气氛，他心里那股慌张、心悸更加严重，压的他都有些喘不过气。

饭店人越来越多，赵桌忙得脚不沾地，炒到酸辣鸡杂时，赵桌感觉面前的灶火烧到他身上一般，让他一阵烦躁，全身都黏着一层薄汗。赵桌只感觉炒菜的那只手越发沉重，到后面都让他都有些抬不起来，不仅是右手，那股沉重感瞬间席卷到全身。赵桌只感觉脑袋昏昏沉沉，瞬间一阵刺痛感刺穿整个头部，让他一激灵，来不及管锅里的菜，他顿时双手抱头，用力按压太阳穴，想通过这种方式减轻点疼痛。那阵刺痛变成胀痛，一直萦绕在脑袋里，就像脑袋里绑了个炸弹随时会炸开。赵桌捂着头，顺着灶台蹲了下去，眼前的一切都开始出现重影，眼前一阵天旋地转，赵桌晕了过去！

同事见赵桌晕倒，呼吸也越来越沉重缓慢，面上满是痛苦的神色，大声叫他却没有任何反应，他们迅速将赵桌抬到外面宽敞的地方，并拨打急救电话。

在对赵桌进行一系列抢救后，他的情况渐渐平稳，为了明确后续治疗，为他安排实验室血液生化检查，以及影像学检查可见：LAD段管壁见软组织密度斑块，局部管腔狭窄约10%;D1支各段管壁未见异常增厚或钙化，管腔无狭窄;可见细小中间支，未见管腔狭窄;LCX及OM支各段管壁未见异常增厚或钙化，管腔无狭窄;实验室血液生化检查：总胆固醇（TC）‌：6.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：4.2mmol/L；‌甘油三酯（TG）‌：2.3mmol/L，赵桌这是动脉粥样硬化。

医生告诉赵桌，动脉粥样硬化是一种血管疾病，主要表现为血管壁变硬、弹性下降，并形成类似粥样的脂质斑块。这类病变通常从血管内层开始，当血液中的脂肪类物质在血管内壁堆积后，会引发局部组织增生和钙质沉积，最终形成凹凸不平的硬斑块。而赵桌本身有高血压病史，长期过高的血压就像持续冲击水管的水流，容易损伤血管内壁，为胆固醇沉积创造有利条件。医生补充道，想要治疗动脉粥样硬化，首先要积极治疗原发病高血压。其次一定要戒掉高油高盐的食物，保证饮食清淡营养，其次通过运动扩张外周血管，增强外周阻力，为了更好地控制血压达到控制动脉粥样硬化的作用，医生将赵桌降压药更换为厄贝沙坦，嘱咐他遵医嘱用药。

赵桌出院后也明白身体健康的重要性，特意向老板提出休息一段时间，好好养病。赵桌在家开始研究清淡健康对冠状动脉硬化以及降血压有益的食物。不仅如此，他慢慢养成了运动的习惯，不仅会在空闲时间去爬山散步，更是自学会了太极拳、五禽戏等，这段时间社交变多，心情变好后，他的压力也减轻不少。此外对于用药，他也严格遵医嘱，按时按点吃药。在后续复查过程中，赵桌的病情控制稳定，可没想到不过一年，意外便来临了。

2022年7月13日，陈桌起床感觉一阵战栗传透全身，摸着手脚就像在冰窖里冻过一样湿冷。用热毛巾敷了好一会那股僵硬感才缓解。等到吃饭时，那股寒颤过去随后便是一股莫名的燥热，让他一阵口干舌燥，抱着水杯喝了好几大口还不见缓解。整个早上陈桌手上的水就没有停过。

吃完饭，陈桌来到楼下晨练，公园里围着一群人在比赛做俯卧撑，想着自己前段时间的锻炼，陈桌兴致勃勃的加入了比赛队伍。做到第五个时，陈桌便开始气喘吁吁，胸闷也席上来，但他还想坚持一下。一直做到第九个，那股胸闷感消散下去，还没等陈桌高兴，随之而来的是一阵剧烈的刺痛，就像一只锋利的爪子在心里抓挠，抓的他喘不过气。那股疼痛穿过前胸、穿过后背直达头顶、牙关，整个身体都痛起来。陈桌双手一软，往地面就扑下去，随后他整个身子都蜷缩起来，双手压着心脏位置。

周围人见陈桌倒下，双手紧握心脏的位置，面色越发苍白，嘴唇也越来越紫。大声叫他，却没有任何反应，他的嘴里只能发出虚弱的呻吟声，他们立即拨打急救电话。

陈桌上了救护车，他的妻子听见这个消息也赶往医院。一路上陈桌呼吸和脉搏越来越虚弱，医护一直在为他抢救，还没有进医院，陈桌便没挺过去，最终走了。根据在车上为陈桌做的心电图以及抽血检查结果可见ST段弓背向上抬高（≥0.1mV），并且出现宽而深的病理Q波。实验室检查：肌红蛋白（MB）852ng/ml，肌钙蛋白（cTnl）0.5ug/L。导致陈桌离世的原因是心肌梗死！

听闻这个消息的陈桌妻子顿时双脚一软往地上瘫软下去：“不可能！老陈在上次确诊动脉粥样硬化后便格外注意生活质量！他现在做的都是清淡健康的食物，他还会去运动，就连吃药都是根据医嘱吃的，之前复查也说他病情控制很好！怎么这么快他的病就恶化了呢！”

医生也很讶异，按照陈桌妻子的话来说，他无论是生活习惯还是用药习惯都找不出任何问题，他吃的少油少盐，运动也是在坚持，那到底是什么原因导致他突发心肌梗死呢？一定是忽略掉了什么细节！在医生仔细询问下，陈桌妻子终于想起来一个重点，原来导致陈桌发生心肌梗死的罪魁祸首居然是厄贝沙坦！

在听完陈桌妻子的描述后，医生惊讶到拍桌子:“你们这简直是无妄之灾啊！为什么现在很多人在吃药时都有这个坏习惯呢！明明在健康饮食，合理运动上都做得很好啊！就连吃药的时间，吃药的方式都没有错！但就是忽略掉了这2点啊！再这样干下去，很可能发生心脏破裂啊，甚至发生心源性休克以及猝死！到时候就算是神仙来也无济于事！”

原来，第一：陈桌本身长期患有鼻炎，一直在使用麻黄碱鼻喷雾剂，麻黄碱的升压作用（通过收缩血管及心脏兴奋）会直接削弱厄贝沙坦的降压疗效，导致血压控制失败。此外麻黄碱加重高血压患者的心脏负担，而厄贝沙坦对心脏的保护作用可能被抵消，增加心血管事件风险。

遵医嘱用药 在长期使用一种药物时，不仅需要了解其用药时间、用药方法，应了解其药效、半衰期等基础知识，对于合用其他药物时，需要弄清楚二者是否会发生拮抗作用，或会有增强药效的效果。对于不了解的药物，需要在医生或专业人士指导下使用。

第二：陈桌知道香蕉可以促进胃肠蠕动缓解便秘，几乎会做到每天吃两根，香蕉属于高钾食物。厄贝沙坦通过抑制醛固酮分泌减少钾排泄，与高钾食物合用可能导致血钾蓄积，严重时可引发高钾血症（表现为肌肉无力、心律失常甚至心脏骤停），高钾血症严重影响心脏功能，更是增加了心肌梗死的风险。

健康饮食 健康饮食不仅要做到少油少盐，避免辛辣刺激更要做到健康，健康的定义在于对机体没有伤害，在长期食用某种食物的情况下，了解食物特性以及所含元素。了解该食物对机体本身有无伤害，或对于正在使用药物情况下，了解其有无拮抗或是否会发生作用。

合理运动 对于心血管类疾病患者来说，运动能促进血管扩张，有利于减轻心脏压力。但需要选择合适的运动方式，比如散步打太极、八段锦、五禽戏等。避免对心脏损伤较大的运动，举重、俯卧撑、引体向上等。

资料来源：

[1]陈珍进,金晓青,祁安宁,等.血浆血管性血友病因子抗原水平对老年急性心肌梗死患者长期预后的预测价值[J/OL].天津医药,1-5[2025-05-15].http://kns.cnki.net/kcms/detail/12.1116.R.20250513.2053.014.html.

[2]殷美静,王洋洋,关颖,等.老年心肌梗死患者感知压力调查及其影响因素分析[J].公共卫生与预防医学,2025,36(03):81-84.

[3]杨红英.围术期丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合左西孟旦对急性心肌梗死并发心源性休克患者PCI后心功能、血液流变学指标的影响[J].检验医学与临床

.（《52岁男子突发心梗走了，医生直言：吃厄贝沙坦时，忽视了3点细节》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：三秦医者