摘要：为什么会这样，以及您需要了解的有关抗生素的信息，以免伤害自己和一般的人类，乌克兰真理报。“卫生 部第一副部长谢尔盖·杜布罗夫 （Serhiy Dubrov）问道。

抗生素耐药性造成的死亡人数比 HIV 或疟疾多。仅在美国，每年就有超过 280 万例抗菌素耐药性感染。

当细菌获得“击败”旨在杀死它们的药物的能力时，就会发生抗生素耐药性。持续性感染很难治疗，有时甚至不可能。

但这样的威胁并不能阻止乌克兰人滥用抗生素。有时是出于无知，有时是“以防万一”。

为什么会这样，以及您需要了解的有关抗生素的信息，以免伤害自己和一般的人类，乌克兰真理报。“卫生 部第一副部长谢尔盖·杜布罗夫 （Serhiy Dubrov）问道。

什么是抗生素？亚历山大·弗莱明 （Alexander Fleming） 于 1943 年合成了克服细菌的青霉素，并因此获得了诺贝尔奖。而那时，问题似乎已经解决了，也就是说，我们可以杀死任何细菌。

但即使在他的诺贝尔奖演讲中，弗莱明也表示，如果违反剂量并且不定期使用抗菌药物，细菌会变得耐药，即对抗生素不敏感。我们生活在一个这已经是一个巨大的问题的时代。

乌克兰的耐药性水平，即细菌对抗菌药物的不敏感，可能是整个欧洲地区最差的。这是由于抗生素使用不当造成的。

最引人注目的例子是在 COVID-19 大流行期间，超过 90% 的病例开了抗生素。

医生必须了解什么是抗菌药物，以及它作用于细菌，而不是 COVID-19 病毒。

– 使用抗生素有什么危害？

– 数以百万计、数十亿细菌生活在我们体内。当然，一些细菌在接触抗菌药物后会死亡，而有些细菌会适应，因为它们也想活下去。

例如，这些细菌会在肠道中繁殖。为什么我要谈论肠道？因为大肠埃希菌 （Escherichia

coli）、肺炎克雷伯菌 （Friedlander's bacillus） 是我们胃肠道的典型居民，也是肠杆菌家族的代表。他们不再对抗生素敏感。

即使是几年前出现在药品市场上的现代抗生素，也不再对弗里德兰德杆菌起作用。

– 乌克兰有一个传统 – 喝抗生素以防万一。一个人能自己明白他们需要抗生素吗？

– 极少数传染性细菌性疾病可以通过症状来识别。病毒感染可以具有相同的临床表现。在大多数情况下，需要进行血液检查。这不是百分之百的保证，但如果我们看到白细胞水平的增加和其他一些指标的变化，则表明疾病是由细菌引起的。

您还可以进行降钙素原检测（诊断细菌感染的生物标志物）。它比需要用抗生素治疗更便宜。也就是说，简单的研究可以确定疾病的原因并帮助做出使用抗生素的决定。

不幸的是，一些初级保健医生仍然认为，如果温度连续三天升高到 38°C 以上，即使在流行病学季节，当病毒感染显着增加时，也应在三天后开抗生素。但事实并非如此。

– 使用抗生素时，除了耐药性之外，还会对人体造成哪些其他后果？

“这很简单。天国，永恒安息。一个人服用抗生素的次数越多，出现的耐药菌株就越多。而当一个人在另一种疾病中确实出现细菌并发症时，免疫系统减弱，当被医疗机构收治时，死亡风险会增加 2-4 倍。大量的临床研究证明了这一点。

同样，弗莱明还谈到的一个重要点是，在使用抗菌药物时，观察剂量、剂量之间的时间非常重要。

重要的是，血液中抗生素的适当浓度是很重要的。如果药物需要每 8 小时喝一次，但我们错过了一剂，会发生什么？血液中抗菌药物的浓度降低。在这种情况下，细菌 - “hurrah”开始迅速繁殖，因为浓度不会杀死它们。有些人可能会死去，但有些人会迅速繁殖——他们也想活下去。

– 现代抗生素和青霉素有什么区别？

– 现代抗生素，简单地说，是结构中含有某些物质的抗菌药物，可以保护抗生素的结构免受细菌产生耐药性的细菌酶的破坏。

但是，不幸的是，我们每十年的新抗生素越来越少。例如，如果在上世纪 80 年代，创造了 16 种新抗生素，那么到 2022 年底只出现了 4 种新抗生素，实际上它们并不是很新，只是它们的化学成分更有效。

– 还有一个公认的观点是，喉咙痛和膀胱炎只需要抗生素治疗。实际上，这就是人们自己选择它们的原因。总是这样吗？

- 首先，情况并非总是如此，因为喉咙痛并不总是由细菌引起的，也可能是由病毒以及膀胱炎引起的。因此，您应该咨询医生，进行简单的测试。

同样，如果您在过去 3-6 个月内使用过某些药物，您的医生可能会更换抗生素组以避免耐药性风险。也就是说，无论如何，您应该咨询医生，确认疾病的细菌来源，然后服用或不服用抗生素。

– 也就是说，人们普遍认为，如果上次给我开了抗生素，我下次可以服用，因为它适合我，不起作用吗？

– 这可能是一个误解。但问题在于时期。如果是 15 年前，您可能会被开出相同的抗生素。如果不是很久前，3-6 个月前，那么细菌真的有可能对药物不敏感。

– 所以应该存储有关最近使用的抗生素的信息，但这不是几十年的问题吗？

– 是的，几个月。

– 抗生素后我需要服用益生菌吗？

– 如果您真的想支持制药业务，那么您需要这样做。这当然是一个笑话。使用益生菌只有一个适应症 - 这是抗生素相关性腹泻。抗生素尤其可以杀死生活在肠道中的“正常”细菌，这些细菌会导致腹泻。但这种后果只能由医生诊断并开出适当的药物。否则，不需要服用益生菌。

– 为什么一个人会对抗生素过敏？

– 如果我们比较不同的药物，那么抗生素确实更经常过敏。最常使用用于青霉素的 B-内酰胺类抗生素。

患者应该记住他对哪种药物过敏以及它是如何表现的。这非常重要，因为随后服用相同药物或同一组的药物会导致更严重的后果。向您的医生或护士报告过敏情况很重要。然后，您可能会被开具不同组的抗菌药物。

– 引入电子处方后，乌克兰不受控制地使用抗生素的情况是否发生了变化？

– 问题仍然存在，但很难说它发生了多大变化，因为阻力正在迅速增长。在医院环境中，细菌对三组以上抗生素的耐药性超过 50%。这些是灾难性的数字。

现在，我们派往国外接受治疗的捍卫者只是被欧洲医院隔离，因为在欧洲的伤员身上几乎没有释放出这样的细菌菌群。我已经说过，我们的抵抗率几乎是最差的。

– 应对这一问题的国际经验如何？也许乌克兰正在借用一些具体案例？

– 我们正在制定一项国家战略。有一个初步的策略，有效期已经过期。我们与国际合作伙伴密切合作，寻找解决问题的可能方法。

主要措施是仅根据适应症使用抗生素。这是引入严格的感染控制措施，无法免费获得抗菌药物，以及非常重要的，限制在农业中使用抗生素——无论是在作物生产和畜牧业中。就阻力位的传播而言，它也非常重要。

世界上每年有数万吨的抗菌药物用于农业。在这里，也需要控制。目前，它不太可能存在于乌克兰的非医疗领域。

– 为什么抗生素耐药性在战争期间更加危险？

“后勤路线、感染控制原则被违反，使用定期、持续的抗菌药物的可能性被破坏。当然，任何武装冲突的因素，包括战争，从定义上讲，都是抵抗蔓延的因素之一。

– 战争和抗生素耐药性之间有什么联系？

– 战场上的大多数士兵会感染那些对抗生素敏感的细菌。

– 此外，卫生部今年颁布了一项监管法案，规定使用简单的抗生素治疗战斗创伤。为什么？因为对于经历的大多数伤害，如果我们谈论的是腹腔损伤、食道损伤的胸部损伤等，使用第一代头孢菌素就足够了。

但是那些从一开始就用三四种抗菌药物治疗伤员的情况，当伤口不可能被耐药性或多重耐药性病原体污染时，会导致耐药细菌的出现。

– 您已经命名了几种实际上没有用抗生素治疗的感染。还有哪些细菌难以治疗？

– 最棘手的病原体是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌。他们不仅在乌克兰，而且在全世界都有最高水平的抵抗。这些细菌可引起一系列疾病：从肠道和泌尿系统感染到伤口炎症和体内脓性过程。

肺炎球菌是肺炎的主要病原体，即使在欧洲国家，对合成青霉素的耐药性也已经达到 10%-25%，而 5 年前并非如此。

– 是否有任何环境最有可能被捕获？

– 大多数情况下是重症监护病房。但今天，他们也可能在院外环境中被发现。

预防感染和抗菌素耐药性增长的建议非常简单，每个人都很熟悉：保持卫生，不断监测自己的健康状况，只有在与医生沟通后才能服药。如果患者已经服用了抗生素，则有必要遵守时间表，并且在疗程结束前不要停止服用。

早在 2050 年，抗生素耐药性每年就可能夺走多达 1000 万人的生命，这意味着我们可以看到我们的孙子孙女死于肺炎。

生活在后抗生素时代意味着我们将不得不忘记许多医学进步，因为没有抗生素，即使是最简单的手术也会再次变得致命。这是不允许的。

Kateryna Dorosh （Khoroshchak），乌克兰真理报。生命

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来源：当代生命哲学家一点号