摘要：是否曾经历过被冷汗浸透后背惊醒，胸口仿佛压着巨石，潮热感从脖颈蔓延至全身。白天开会时，他竟记不清下属的名字，情绪像过山车般起伏……还被人开玩笑说“你更年期了吧？”男性也有更年期？
是否曾经历过被冷汗浸透后背惊醒，胸口仿佛压着巨石，潮热感从脖颈蔓延至全身。白天开会时，他竟记不清下属的名字，情绪像过山车般起伏……还被人开玩笑说“你更年期了吧？”男性也有更年期？
——这不是玩笑！世界卫生组织（WHO）早已将男性更年期（迟发性性腺功能减退症，LOH）列入疾病名录。40岁以上男性中，超1/3正经历这场“沉默的激素危机”，却因误解和羞耻而默默硬扛。
从病理机制与症状多样性
随着人口老龄化进程的加快，LOH发病率越来越高。 Tajar 等［2］对欧洲 8 个中心的 3369 例 40 ～ 79 岁男性研究发现，LOH 的发生率达到 23.3% 。LOH的确切病因并不十分清楚，一般认为患者的症状主要是由体内雄激素水平降低引起的。国外相关研究［3－4］ 发现，中老年男性随着年龄的增加，体内雄激素以每年 1% ～ 2% 左右的量递减.
实际生活影响方面可以参考ADAM量表
总的来说，这与激素水平，心理压力，情绪问题或者不良生活习惯以及环境和健康问题都有密不可分的关系，尤其进入现代信息社会通过代谢模式改变（肥胖-激素失衡循环）、慢性压力累积及环境毒素暴露，显著加剧了男性更年期症状的严重性和复杂性，并使其发病年龄提前10-15年。相较之下，农业社会男性更年期更接近自然衰老进程。尤其一些具备高危因素的人群更应该引起重视比如：
职业高压群体：程序员、高管等长期熬夜者；
慢性病患者：糖尿病、肥胖人群睾酮流失加速；
久坐少动者：肌肉量低→雄激素合成受阻。
Ø 外源性雄激素补充
目前在临床治疗上LOH 的治疗主要方法是睾酮替代治疗，即外源性的补充睾酮，目的在于恢复雄激素水平至正常范围，以期减轻雄激素缺乏导致的症状。[1]国际老年男性健康协会（ISSAM）研究证实，规范治疗6个月后，患者潮热频率降低40%，肌肉量增加5%-8%。和女性补充雌激素一样需要在医生指导下定期检测血液激素来调整，以防止激素失调引起的相关性腺癌症风险。所以需每3个月检测PSA（前列腺抗原）和血细胞比容，规避副作用。
Ø 中医调理
除了激素治疗外，LOH在中医学属“虚劳”“阳痿”“郁证”“心悸”等范畴。中老年男性随着年龄的增加，肾阴逐渐衰竭，真水枯竭，阴不制阳，阴阳失衡，进而导致全身各脏腑功能紊乱(主要是心、肝、肾功能失调) ，引发LOH。其根本病机为肾阴衰、天癸竭。
在循证研究中发现麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性男性迟发性性腺功能减退（LOH）的临床研究中，IIEF5（勃起功能评分表）和AMS（男性老龄化症状的量表，是男性更年期诊疗的重要工具，通过标准化症状量化，弥补了单纯依赖生化指标的不足）对比单用激素治疗，两方面均有显著提高，且具有统计学意义p
麒麟丸全方有多味中药，其中何首乌、淫羊藿、菟丝子、锁阳、覆盆子、山药补肾壮阳; 菟丝子、枸杞子、墨旱莲、白芍、桑椹滋阴填精; 党参、黄芪补脾益气; 丹参活血养血; 郁金、青皮行气活血。诸药合用，共奏滋阴壮阳、补肾填精之效，益气养血，使阴阳调和，天癸充盈，用于治疗肾精亏虚、气血不足导致的阳痿、早泄、少弱精子症等。
总之，男性更年期治疗需采取多维度策略，激素替代为核心，心理支持为纽带，生活方式为基础，中医调理为补充。在医生指导下制定个性化方案，并重视长期健康管理，以缓解症状并预防并发症。
参考文献
［1］ 毛俊彪,陈小刚,桂定文,彭伟,郑新民,.麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症临床研究【J】.河南中医,2017,(07):1277-1278.
［2］ Tajar A，Forti GO，Neill TW，et al． Characteristics of secondary，primary，and compensated hypogonadism in aging men: evidencefrom the European Male Ageing Study［J］． J Clin Endocrinol Metab， 2010，95( 4) : 1810 － 1818．
［3］ Muller M，Tonkelaar I，Thijssen JH，et al． Endogenous sex hormones in men aged 40 － 80 years［J］． Eur J Endocrinol，2003，149 ( 6) : 583 － 589．
［4］ Harman SM，Metter EJ，Tobin JD，et al． Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men． Baltimore Longitudinal Study of Aging［J］． J Clin Endocrinol and Metab，2001，86( 2) : 724 － 731．
［5］WHO《全球男性健康报告》《ISSAM诊疗指南》
来源：卢医说泌尿男科i