摘要：为此，FDA曾于2012年修改了他汀的说明书，增加了“他汀增加血糖和糖化血红蛋白升高风险”的警示。

他汀是降脂治疗的基石。

但十多年来，不断有研究指出，他汀在降脂的同时，还会增加糖尿病的发病风险。

为此，FDA曾于2012年修改了他汀的说明书，增加了“他汀增加血糖和糖化血红蛋白升高风险”的警示。

但同时也表示，他汀的心血管获益超过了糖尿病的引发风险！

也就是说，他汀在降低心血管疾病风险方面的作用与价值是值得肯定的，但同时也要留意其引发糖尿病的风险。

至于因噎废食，更不可取。

那么，在留意糖尿病发病风险上，我们需要知道些什么，又该做好哪些预防措施呢？

首先，在服用他汀后的前四个月内，要密切关注血糖，这是他汀引发糖尿病的高风险期。此后，则要每年检查空腹血糖和或HbA1C。

其次，在人群上，有下列情形或符合下列条件的更应该做好血糖监测工作。相对而言，这部分人群更容易因他汀而引发糖尿病。

比如，已在2型糖尿病的危险边缘疯狂试探者。

典型如空腹血糖受损人群，即空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，口服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L。

此外，伴有肥胖、代谢综合征、脂肪肝等异常或疾病以及年龄在65岁以上者也在此列。

再次，不同的他汀药物引发糖尿病的风险是不一样的。

我国目前在广泛使用的他汀药物有7种，

其中，

他汀增加糖尿病风险的确切机制尚不完全清楚，有说是因与HMG-CoA还原酶（肝细胞合成胆固醇过程中的一种限速酶）活性降低相关的基因突变所致。

但好在，这一类糖尿病可在健康饮食和体育运动的双重调整下得以有效干预。

所以，如果担心服用他汀后糖尿病的发病风险增加或已经并发糖尿病了，那就积极地改良自己的生活方式吧。

更何况，生活方式的改变对降低血脂以及降低心脑血管疾病风险同样也有益。

最后再强调一点的是，如果服用他汀血脂降低不理想而需要加大剂量时，更要密切监测血糖水平。

与常规剂量相比，高剂量他汀更容易引发糖尿病。

至于，停用他汀后他由他汀所引发的糖尿病是否会像肌肉痛一样具有可逆性，目前还缺乏相应的研究和反馈数据。

血糖如果升高了，在找到更好的替代方案（即降脂尤其是降低心脑血管疾病风险的手段和措施）之前，切莫自行停用降脂药物，一切谨遵医嘱！

参考来源：

1、Schmidt AF, Swerdlow DI, Holmes MV, et al. PCSK9genetic variants and risk of type 2 diabetes: a mendelian randomisation study.Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Nov 28. pii: S2213-8587(16)30396-5.

2、Risk of diabetes with statins. BMJ2023, 381: e071727.

来源：日生研生命科学