48岁男子眼睛痛，医生看到CT后，大吃一惊：如果再晚治疗随时致命

摘要：48岁的冯建国是个货车司机，风里来雨里去，靠着一双锐利的眼睛走南闯北。七天前，他感觉左眼像进了沙子，刺刺地疼，揉了几下没好转，照镜子一看，眼睛红得像兔子。他以为是老毛病沙眼又犯了，随手在药店买了红霉素眼膏抹上。可第二天，情况更糟，左眼疼得像针扎，视力模糊，眼前

48岁的冯建国是个货车司机，风里来雨里去，靠着一双锐利的眼睛走南闯北。七天前，他感觉左眼像进了沙子，刺刺地疼，揉了几下没好转，照镜子一看，眼睛红得像兔子。他以为是老毛病沙眼又犯了，随手在药店买了红霉素眼膏抹上。可第二天，情况更糟，左眼疼得像针扎，视力模糊，眼前一片雾蒙蒙。冯建国晃晃头，闭眼再睁眼，左眼几乎看不见了。

“糟了，这眼要瞎了！”冯建国吓得不轻，饭都吃不下。妻子秀兰急得直催：“老冯，别拖了，赶紧去医院！”

冯建国硬着头皮找到社区诊所，医生瞅了一眼红肿的左眼，皱眉说：“可能是结膜炎，得小心传染。你赶紧去大医院查查！”这话没让冯建国安心，反而更慌了。他通过熟人联系上市三甲医院的眼科，直奔过去。

眼科诊室里，冯建国坐在检查椅上，声音发抖：“医生，我左眼完全看不见了，疼得像刀割，连头都牵着痛！快救救我！”

眼科医生李医生，30多岁，戴着金丝眼镜，动作麻利。他用裂隙灯检查冯建国的左眼，发现角膜水肿、前房积脓、瞳孔粘连。他皱眉：“这不是沙眼，也不是简单结膜炎，很可能是急性全葡萄膜炎！”

“啥炎？严重吗？”冯建国急得抓紧椅子。

“全葡萄膜炎是眼内组织发炎，挺严重。”李医生解释，“不是细菌感染，抗生素没用，得用激素抗炎，还要扩瞳防止粘连。”他开了地塞米松滴眼液和阿托品，叮嘱冯建国按时用药，三天后复查。

用药两天，冯建国的左眼疼痛缓解，肿胀稍退，但视力依然没恢复。他整个人憔悴不堪，秀兰帮他量体重，竟瘦了3公斤。她急了：“老冯，你这几天没胃口，饭吃不下，眼睛还不好，咋办？”

三天后复查，李医生发现冯建国的左眼更糟：视网膜渗出、出血、剥离，晶状体浑浊。他沉声说：“冯先生，你这是眼内炎，还伴视网膜脱离。这只眼睛……可能保不住了。”

“啥？保不住？”冯建国如遭雷击，差点瘫在椅子上。秀兰眼泪刷地流下来：“医生，就没别的办法了？”

李医生叹气：“眼内炎进展太快，视网膜都脱离了，恢复视力的希望很小。”正说着，秀兰抹着眼泪补充：“医生，他昨天开始发烧，摸着身上烫，还老咳嗽，跟眼睛有关系吗？”

李医生一愣，警铃大响：“发热？咳嗽？得查查全身情况！”他立刻请来眼科主任王主任。

王主任50多岁，经验老到，看到冯建国的情况，眉头紧锁：“眼睛问题可能只是冰山一角！赶紧做胸腹部CT，我怀疑有大问题，拖下去会出人命！”

“出人命？”冯建国吓得嘴唇发白，“不就是眼睛疼吗？咋会要命？”

“别急，先查清楚！”王主任语气坚定，“我见过类似的病例，眼睛发炎背后藏着全身感染，耽误不得！”

当天下午，冯建国被推去做CT。结果出来，放射科医生倒吸一口凉气：双肺和肝脏有多个肿块，部分有空洞和液体，高度怀疑肺脓肿和肝脓肿！

“肺脓肿？肝脓肿？”李医生拿着片子，手都抖了，“好端端的人，咋会有这么多脓肿？”

王主任脸色铁青：“这不是简单眼病，可能是肺炎克雷伯杆菌感染！赶紧请肝胆外科、呼吸科、ICU会诊，还要抽血培养，上亚胺培南抗生素！”

秀兰吓得腿软：“医生，这细菌是啥？咋跑到肝和肺里了？”

王主任解释：“肺炎克雷伯杆菌是种厉害的细菌，爱在糖尿病患者身上作乱。它可能先在肝脏形成脓肿，再通过血液播散到肺、眼睛，引起肺脓肿和眼内炎。你丈夫有糖尿病史吗？”

秀兰摇头：“他从没查出过糖尿病！”

肝胆外科、呼吸科、ICU的医生很快赶到。肝胆外科的张医生看着CT，指着一个8厘米的肝脓肿说：“这么大，得做穿刺引流！血培养结果没出前，先用广谱抗生素。”

呼吸科的刘医生补充：“肺脓肿数量不多，暂时没严重影响呼吸，但得密切观察，防止脓毒症。”

ICU的陈医生说：“患者有发热、咳嗽，感染很重，随时可能休克。得转到我们科，严密监护！”

冯建国听完，声音发颤：“医生，我的命还能保住吗？眼睛不要就算了，命不能丢啊！”

“别怕！”王主任拍拍他肩膀，“我们全力救你，但左眼可能得摘除，视网膜都坏了，没法恢复。”

冯建国咬牙：“能不能先不摘？我想再试试！”

“行，先抗感染，肝脓肿穿刺，稳定后再看眼睛。”王主任点头，“但得做好心理准备。”

冯建国转入肝胆外科，开始亚胺培南联合左氧氟沙星抗感染，同时进行肝脓肿穿刺引流。引流液呈脓性，培养出肺炎克雷伯杆菌，确诊侵袭性肝脓肿综合征。内分泌科会诊发现，冯建国的糖化血红蛋白高达10%，确诊2型糖尿病。

“难怪感染这么重！”张医生说，“糖尿病让细菌更容易作乱，可能从肠道入侵肝脏，再播散到肺和眼睛。”

秀兰抹泪：“他平时爱吃甜食，体检也没查出糖尿病，咋就这样了？”

“隐性糖尿病很常见。”张医生安慰，“现在控制血糖、抗感染，有希望好转。”

两周后，冯建国的发热消失，复查CT显示肝脓肿明显缩小，肺脓肿也稳定。但左眼情况毫无起色，视网膜完全剥离，晶状体浑浊如白内障。王主任遗憾地说：“这眼留着没意义，建议眼球摘除，装义眼。”

冯建国沉默良久，终于点头：“命保住了就好，摘吧。”

手术顺利，冯建国左眼植入义眼，外观几乎看不出异常。住院一个月后，他的感染指标正常，肺脓肿基本吸收，出院时整个人精神了许多。

侵袭性肝脓肿综合征（Invasive Liver Abscess Syndrome, ILAS）由肺炎克雷伯杆菌引起，常见于糖尿病患者。《新英格兰医学杂志》（NEJM）指出，该病以肝脓肿为核心，可通过血流播散至肺、眼睛、脑等，引发肺脓肿、眼内炎、脑脓肿等，死亡率高达10%-20%。眼内炎可导致视网膜脱离，若不及时治疗，失明率近90%。

冯建国的案例中，眼内炎是首发症状，掩盖了肝肺脓肿，险些误诊。《柳叶刀感染病学》（Lancet Infectious Diseases）强调，血培养、CT和脓液培养是确诊关键，广谱抗生素联合脓肿引流是救命手段。

冯建国的经历敲响警钟，眼睛问题可能隐藏全身疾病：

警惕眼部症状：突发眼痛、视力下降、红肿，别自行用药，尽早就医。关注全身症状：发热、咳嗽、体重下降可能是脓毒症信号，需做CT或血培养。控制基础病：糖尿病患者易发严重感染，需定期查血糖和糖化血红蛋白。医生警惕：眼内炎患者需排查肝肺脓肿等全身感染，胸腹部CT是关键。