摘要：5岁的小枫就读的幼儿园，午睡室的被褥很久没有晾晒过，可老师和家长都没察觉到这个问题。入秋后，小枫开始频繁咳嗽，尤其是午睡醒来后，常常连着咳上十几声，还总揉鼻子说鼻塞。

5岁的小枫就读的幼儿园，午睡室的被褥很久没有晾晒过，可老师和家长都没察觉到这个问题。入秋后，小枫开始频繁咳嗽，尤其是午睡醒来后，常常连着咳上十几声，还总揉鼻子说鼻塞。

老师发现后通知了家长，爸妈以为是普通感冒，翻出家里备用的小儿感冒药喂给小枫，想着“吃两天就好”。但三天过去，咳嗽不仅没减轻，还开始有少量白痰，体温一直在37.6℃徘徊。

平时能吃一碗饭、活蹦乱跳的小枫，现在变得蔫巴巴的，只肯喝几口粥，玩玩具也提不起兴趣。家人又换了两种止咳糖浆，可小枫的症状依旧反复。一周后的凌晨，小枫突然剧烈咳嗽，呼吸变得急促，鼻翼随着呼吸快速扇动，嘴唇也泛起青紫。量体温显示39.1℃，家长急忙带他赶往医院。

医生查体发现小枫肺部听诊有散在湿啰音；血常规检查显示白细胞计数6.8×10⁹/L，淋巴细胞比例升高至52%；C反应蛋白为15mg/L；冷凝剂试验结果呈阳性，滴度达到1:64。进一步进行支原体抗体IgM检测，结果也呈阳性。结合病史和症状，医生确诊小枫患上支原体肺炎。

医生解释，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，缺乏细胞壁结构，大小仅为0.3-0.5μm，能轻松通过0.45μm的滤菌器。当携带支原体的飞沫被人体吸入呼吸道后，支原体表面的P1黏附蛋白会特异性结合呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体，每平方毫米的呼吸道黏膜上可附着10⁵-10⁷个支原体。

支原体感染人体后，并不直接侵入细胞内部，而是通过释放过氧化氢、磷脂酶等物质，破坏呼吸道上皮细胞的细胞膜和纤毛结构。小枫咳嗽、咳痰且痰液难以排出，正是因为呼吸道黏膜的纤毛运动受损，无法正常将分泌物排出体外。

同时，支原体还会刺激机体免疫系统，引发免疫反应，导致淋巴细胞大量增殖，这也就解释了小枫血常规中淋巴细胞比例升高的现象。

幼儿园、学校等集体环境是支原体肺炎的高发场所。尤其是在空气不流通、相对湿度达到60%以上的环境里，支原体可存活长达48小时。小枫长期接触的未晾晒被褥，在潮湿环境下成为支原体大量滋生的温床，他在午睡时反复吸入病原体，当呼吸道内的支原体浓度超过10⁴CFU/mL，就突破了机体的防御防线，引发疾病。

此外，儿童的呼吸道黏膜免疫系统发育尚未成熟。5岁儿童呼吸道分泌的免疫球蛋白A（IgA）含量仅为成人的40%-60%，而IgA是抵御呼吸道病原体的重要防线，其分泌不足使得儿童对支原体等病原体的防御能力明显较弱，这也是儿童更易感染支原体肺炎的重要原因。

1、症状持续时间

普通感冒属于自限性疾病，通常3-5天症状就会逐渐缓解，即便不使用药物，一周内也基本能恢复。而支原体肺炎的症状持续时间明显更长，咳嗽、发热等症状可持续2周甚至更久。小枫从出现症状到确诊超过10天，且症状一直未得到有效缓解，远超普通感冒的病程。

2、发热特点

普通感冒引起的发热多为低热，体温一般不超过38℃，使用退烧药后，体温能较快得到控制，且不会反复。但支原体肺炎常表现为反复高热，体温超过38.5℃，甚至可达39℃以上，而且退烧药的效果往往比较短暂，体温容易再次升高。小枫多次出现39℃以上的高热，即便服用退烧药，体温也很快回升，这与普通感冒的发热表现截然不同。

3、伴随症状

普通感冒主要以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状为主，一般不会出现严重的下呼吸道症状。而支原体肺炎以刺激性干咳为典型症状，咳嗽较为剧烈且频繁，部分患儿还会出现胸痛、呼吸急促、喘息等症状。小枫后期出现呼吸急促、鼻翼扇动、嘴唇发绀等表现，这些都是肺炎导致通气功能障碍的症状，在普通感冒中很少出现。

护理支原体肺炎患儿，核心在于减轻呼吸道负担，促进症状缓解。

在环境管理方面，建议将室内湿度控制在50%-60%，温度保持在22-24℃。适宜的湿度能让呼吸道黏膜保持湿润，稀释痰液，便于排出；合适的温度可减少患儿因冷热刺激引发的咳嗽。

可使用加湿器调节湿度，但需注意每天清洗，防止滋生细菌。同时，保证室内每天通风3次，每次20-30分钟，这样能有效降低空气中病原体的浓度，使室内病原体浓度降低70%。

在饮食护理上，要为患儿提供清淡、易消化且营养丰富的食物。保证充足的蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶等，有助于增强机体抵抗力。多摄入富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃，可促进身体恢复。鼓励患儿少量多次饮水，5岁儿童每日饮水量应达到1200-1500ml，充足的水分能稀释痰液，使其更容易咳出。

拍背排痰是护理中的重要环节，需掌握正确方法。应在餐前30分钟或餐后2小时进行，避免引起呕吐。家长手指并拢、稍向内合掌，形成中空状，由下向上、由外向内，以40-50次/分钟的频率叩击患儿背部，注意避开脊柱和肾区。

叩击力度要适中，以能引起胸部震动但不使患儿感到疼痛为宜，这样可通过震动使痰液松动，便于排出。若痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱进行雾化吸入治疗，雾化过程中要密切观察患儿反应，防止出现不良反应。

当患儿体温＜38.5℃时，可采用物理降温，用32-34℃的温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟，通过水分蒸发带走热量。当体温≥38.5℃时，则需使用退烧药。用药后要注意观察体温变化和出汗情况，及时更换汗湿的衣物，防止着凉。

预防支原体肺炎，需要从多个方面切断传播途径，增强儿童抵抗力。

在集体环境防控上，幼儿园、学校等场所要严格落实卫生管理制度。教室、午睡室等室内空间每天必须保证充足的通风时间，通过空气流通降低病原体浓度。被褥、床单等床上用品应每周晾晒6-8小时，在紫外线的照射下，支原体的灭活率可达90%以上。

对玩具、桌椅等儿童经常接触的物品，要用含氯消毒剂进行擦拭消毒，每天至少1-2次。同时，要加强晨检和因病缺勤追踪，及时发现患病儿童，避免交叉感染。

个人防护方面，要教导儿童养成良好的卫生习惯。保持1米以上的社交距离，咳嗽、打喷嚏时用肘部或纸巾遮挡，避免飞沫传播。外出返回、饭前便后要用流动水洗手，按照七步洗手法，洗手时间不少于20秒，也可使用含酒精的免洗洗手液进行清洁。

在支原体肺炎高发季节，尽量减少前往人员密集、空气不流通的场所，如商场、室内游乐场等。必要时，可佩戴医用外科口罩，口罩需每4小时更换一次，污染或潮湿后应及时更换。

提升儿童自身免疫力也是预防的关键。保证充足的睡眠，5岁儿童每天应保证10-12小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于免疫系统的修复和强化。合理饮食，保证营养均衡，适当补充维生素A和维生素D。

维生素A能维持呼吸道黏膜的完整性，维生素D可调节免疫功能，增强机体抵抗力。鼓励儿童进行适量的户外活动，每天保证1-2小时的运动时间，如跑步、跳绳等，运动能促进血液循环，提高心肺功能，增强身体对病原体的抵抗力。

参考文献：

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[1]黄泳春,张依莉.如何做好儿童支原体肺炎患儿的护理？[J].青春期健康,2023,21(17):38-39.

[1]顾天成.儿童支原体肺炎这样防治效果好[N].新华每日电讯,2024-11-19(008).DOI:10.28870/n.cnki.nxhmr.2024.008757.

来源：彩牛养身一点号