摘要：下肢静脉曲张就是腿上的静脉血管扩张、扭曲，像 “青筋” 一样鼓起来。主要是因为静脉瓣膜坏了，或者静脉壁薄弱，血液倒流、淤积，静脉压力升高，时间长了血管就撑开了。
长期站立、久坐、肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘这些情况，都会增加下肢静脉的压力，容易得静脉曲张。
得了静脉曲张，早期就是看到腿上有迂曲扩张的血管，多在小腿内侧、外侧。之后会觉得腿酸胀、沉重，尤其是一天下来，站着、走的时间长了更明显，休息能缓解。还可能腿疼、痒。严重的会出现皮肤变黑、变薄，甚至长溃疡，溃疡还很难好。
检查主要靠超声，能看到静脉的结构、血流方向、瓣膜功能等。严重或者复杂的还得做静脉造影。
治疗上，轻的可以穿弹力袜、抬高腿休息、用点促进静脉回流的药物。物理治疗像激光、射频消融这些，创伤小、恢复快，效果不错。手术也是一大方法，像大隐静脉高位结扎剥脱术这些传统的手术，还有现在的新技术，都能解决静脉曲张。
预防的话，避免长时间站着、坐着不动，工作、坐一会儿就起来活动活动。保持体重别太胖。穿弹力袜也有预防作用。
一、下肢静脉曲张的发病机制
人体下肢静脉负责将下肢的血液回流至心脏。正常情况下，下肢静脉内存在静脉瓣膜，它们可以防止血液倒流。然而，当静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱时，静脉内的血液就会淤积，静脉压力升高，长期以往，导致静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。引起静脉瓣膜功能不全和静脉壁薄弱的原因包括先天性静脉壁薄弱、长期站立或久坐、肥胖、怀孕、慢性咳嗽、便秘等因素导致的腹压长期增高，这些因素都可能损伤静脉瓣膜或增加静脉压力。
二、症状表现
下肢静脉的迂曲、扩张 ：早期主要表现为下肢浅静脉的迂曲、扩张，如 “青筋” 暴起，多在小腿内侧、外侧等部位出现。随着病情进展，静脉曲张的程度逐渐加重，可形成静脉团块或静脉瘤样结构。
酸胀、沉重感 ：患者常感觉下肢酸胀、沉重、乏力，尤其是在长时间站立、行走后症状加重，休息后可缓解。
疼痛和瘙痒 ：部分患者可能出现下肢疼痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛，且小腿皮肤可能伴有瘙痒感，这主要是由于静脉血液回流不畅导致局部组织缺氧、代谢产物堆积刺激神经末梢所致。
皮肤营养不良和溃疡形成 ：严重的下肢静脉曲张患者，由于静脉血液淤积，影响皮肤的血液供应和营养物质的输送，可导致小腿皮肤变薄、色素沉着、瘙痒，甚至出现溃疡。溃疡多位于内踝附近，经久不愈，愈后也容易复发，给患者带来极大的痛苦。
三、诊断检查
临床表现评估 ：医生通过询问病史和进行体格检查，了解患者下肢静脉曲张的范围、程度以及是否存在并发症等情况。观察下肢静脉的形态、皮肤颜色、有无溃疡等，触诊静脉的质地、张力等。
超声检查 ：是诊断下肢静脉曲张的重要辅助检查手段。彩色多普勒超声可以清晰地显示下肢静脉的解剖结构、血流方向、血流速度、静脉瓣膜功能等。能够确定静脉曲张的类型、严重程度，以及是否存在深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓等并发症。
静脉造影 ：对于复杂或不典型的下肢静脉曲张病例，或者需要进行手术治疗前的评估，静脉造影是金标准。通过向静脉内注入造影剂，在 X 线下观察静脉的形态、通畅程度、瓣膜功能等情况，为手术方案的制定提供依据。
四、治疗方法
保守治疗 ：适用于病变较轻、无手术指征或不能耐受手术的患者。包括穿弹力袜或使用弹力绷带，以增加下肢静脉压力，促进血液回流；避免长期站立或久坐，适当抬高下肢，促进静脉血液回流；使用一些促进静脉回流、改善静脉壁弹性等作用的药物，如迈之灵、地奥司明等。但保守治疗只能缓解症状、延缓病情进展，不能根治静脉曲张。
物理治疗 ：如激光治疗、射频消融治疗等。这些方法通过不同的物理能量作用于曲张的静脉，使静脉闭塞，从而达到治疗目的。激光治疗是利用激光的热效应使静脉内皮损伤，导致静脉闭合；射频消融则是通过射频能量使静脉组织产生热效应，使静脉收缩、闭塞。与传统手术相比，这些物理治疗方法具有创伤小、恢复快、美观等优点，但也有一定的复发率。
手术治疗 ：对于症状严重、保守治疗效果不佳、出现并发症（如皮肤溃疡、出血等）的患者，手术治疗是主要的选择。传统的手术方法是大隐静脉高位结扎剥脱术，将大隐静脉的主干和曲张的分支静脉一并切除。随着医学技术的发展，目前还有改良的小切口剥脱术、腔镜辅助下的交通静脉结扎术等新的手术方式，进一步减少了手术创伤，提高了手术效果。
五、预防措施
避免长时间站立或久坐不动，每工作或站立 1 - 2 小时，应起身活动 10 - 15 分钟，做一些简单的下肢运动，如踮脚尖、抬腿等，促进下肢静脉血液回流。
保持适当的体重，避免肥胖，减轻下肢静脉的压力负担。
穿戴弹力袜：长期从事站立工作（如教师、交警等）或有下肢静脉曲张家族史的人群，可适当穿戴弹力袜，预防静脉曲张的发生。
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来源：嵩阳剑客