摘要：我们深知“透析质量”是患者生存质量的关键。如何通过科学管理让每一次透析更高效、更安全？本文从临床实践出发，结合最新研究，为患者总结六大提升透析质量的实用策略。

我们深知“透析质量”是患者生存质量的关键。如何通过科学管理让每一次透析更高效、更安全？本文从临床实践出发，结合最新研究，为患者总结六大提升透析质量的实用策略。

透析充分性是疗效的基础，直接影响毒素清除效果和并发症风险。

规律透析：无残肾功能者建议每周3次透析，每次4-4.5小时，总时长至少10小时/周；尿量较多者可适当减少频率，但需严格监测体重增长。具体情况根据医生建议进行调整。

个性化参数调整：根据体重、体表面积调整超滤系数和透析液钠浓度，高通量透析器或联合血液透析滤过（HDF）可高效清除中、大分子毒素。

干体重管理：透析间期体重增长不超过干体重的5%（每日≤1kg），定期评估干体重，避免容量超负荷引发心衰。

导管护理：保持穿刺点清洁，发现红肿或渗液及时处理，防止感染导致通路失效。

根据血管条件调整血流量（通常200-400ml/min），避免过高引发低血压；透析器预冲速度建议300ml/min，减少残留颗粒。

创新技术应用

在线HDF（血液透析滤过）通过高通透膜和置换液量优化（28-30L/4h），可提升毒素清除率。

优质蛋白摄入：每日1.0-1.2g/kg（如60kg患者需60-72g），优选鸡蛋、鱼肉、瘦肉等动物蛋白，避免植物蛋白加重负担。

限盐控磷：钠盐＜5g/天，避免加工腌制类食品；低磷饮食（如鸡蛋白替代蛋黄）预防肾性骨病。

规律运动可改善心肺功能、缓解疲劳并提升透析效果：

有氧运动：步行、慢跑、太极拳，每次30分钟，每周3-5次；

抗阻训练：弹力带或轻量器械锻炼上肢，增强肌肉力量。

注意事项：运动前后监测血压，避免透析侧肢体负重。

心理支持：焦虑、抑郁可通过认知行为疗法或病友互助小组缓解，提升治疗依从性。

睡眠改善：调整透析时间至白天，减少夜间电解质波动影响；睡前2小时限水，选择低磷酸奶补充色氨酸助眠。

中医辅助治疗可缓解并发症：

中药汤剂：增液汤缓解口渴，大黄煎剂灌肠延缓肾衰进展；

针灸推拿：改善失眠、肌肉酸痛，提升生活质量。

耳穴埋豆：治疗慢性失眠、调节内分泌等。

注意：中药需在医生指导下使用，避免高钾风险。

提高透析质量需要医护精准治疗与患者自我管理的结合：

医护角色：定期评估参数，优化透析方案；

患者责任：严格控水饮食，坚持运动与复查；

家属支持：监督用药，提供情感陪伴。

科学透析，不仅延长生命长度，更赋予生活尊严与希望。

本文来源｜贵州中医药大学第二附属医院肾内科

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来源：医脉通肾内频道一点号1