摘要：夜色深沉，急诊科的灯光刺眼而冰冷。120急救车的警笛声划破寂静，送来了一位24岁的年轻女孩——林若溪。她蜷缩在担架上，脸色苍白，眉头紧锁，双手捂着腰部，痛苦得几乎说不出话。她的男友周昊紧紧跟在旁边，眼眶通红，手足无措。
夜色深沉，急诊科的灯光刺眼而冰冷。120急救车的警笛声划破寂静，送来了一位24岁的年轻女孩——林若溪。她蜷缩在担架上，脸色苍白，眉头紧锁，双手捂着腰部，痛苦得几乎说不出话。她的男友周昊紧紧跟在旁边，眼眶通红，手足无措。
“医生，求求你救救她！她腰痛得厉害，两天没尿了，今晚还发烧了！”周昊的声音带着哭腔，像是抓住了最后一根救命稻草。
急诊科主任马志强，人称“老马”，是个身经百战的老医生。他快步迎上前，目光扫过林若溪，沉声问：“什么时候开始的？还有啥症状？”
“两天前开始腰痛，以为是累的，吃了点止痛药没用。今天晚上更严重了，还发烧，38.5°C。”周昊急促地说，眼神里满是慌乱。
老马点点头，转身对护士喊：“快，推到抢救室，接心电监护，测血压！”护士们动作麻利，林若溪被迅速推入抢救室，鼻导管吸上氧气，心电监护的滴滴声在狭小的空间里回响。
抢救室里，林若溪侧躺在床上，身体蜷缩，额头渗出细密的汗珠。她的眼神有些涣散，嘴唇干裂，显然已经脱水。老马凑近观察，发现她的皮肤冰凉，心率119次/分，血压只有90/50mmHg，血氧饱和度还算正常，但情况不容乐观。
“感染性休克的可能性很大。”老马低声对旁边的规培医生小李说，“赶紧看看化验单和影像结果。”
化验单和B超报告很快送来。老马扫了一眼，眉头皱得更深了：“左肾结石、输尿管结石，伴中重度肾积水，白细胞3.2万，降钙素原高得吓人，尿路感染没跑了。”
林若溪的男友周昊站在抢救室门口，焦急地问：“医生，她这是怎么了？严重吗？”
老马语气沉稳：“她有肾结石和输尿管结石，堵住了尿路，导致肾积水和严重感染。现在血压低，心率快，可能是感染性休克，得赶紧处理。”
“休克？！”周昊的声音颤抖，“她才24岁啊！我们这个月底要结婚的……”
老马拍了拍他的肩膀：“别急，我们会尽力。先做检查，明确情况。”
泌尿外科的孙医生闻讯赶来，查看了林若溪的情况后，脸色凝重：“肾积水加上感染，情况不乐观。结石堵着尿路，尿液排不出来，细菌滋生，可能已经逆行感染到血液，引起败血症。单纯用抗生素效果有限，得疏通尿路。”
老马点头：“要不要直接做经皮肾造瘘，先把积水引出来？”
孙医生迟疑了一下：“理论上是最好的办法，但她现在血压低，心率快，皮肤冰凉，休克状态下手术风险很高。万一术中撑不住，后果不堪设想。”
小李插话：“那先用抗生素和升压药，稳住生命体征再手术？”
孙医生皱眉：“可以试，但感染源不解决，抗生素可能效果不好。时间拖得越久，风险越大。”
老马沉吟片刻，对周昊说：“我们有两个方案：一是先用抗生素控制感染，稳住血压再手术；二是现在就做经皮肾造瘘，直接引流积水和脓液，但风险高。你怎么看？”
周昊愣住了，声音哽咽：“我……我不知道，她爸妈还在老家，明天才能到。我能签字吗？”
“你是她男友，可以签，但最好也让她自己确认。”老马温和地说，“她现在意识还清楚。”
林若溪虚弱地睁开眼，听到“手术”两个字，眼神闪过一丝恐惧：“医生……要切肾吗？”
“不会切肾。”孙医生赶紧解释，“经皮肾造瘘是用一根细针从皮肤刺到肾脏，把积水引出来，控制感染。等你好了，再处理结石。”
林若溪咬了咬唇，点点头：“我听医生的……”
当晚，林若溪被转到ICU，做了腹部CT进一步确认。结果与B超一致：左肾结石、输尿管结石，肾积水严重，肾周有渗出，提示脓性感染。ICU医生张主任接手后，立即用亚胺培南抗感染，同时补液抗休克。
张主任对林若溪说：“这里是ICU，环境封闭，你男友不能进来陪。你别怕，我们会全力救你。”
林若溪虚弱地点头：“我有点怕……能不能让他进来跟我说句话？”
“抱歉，ICU有规定。”张主任柔声安慰，“有什么想对他说的，我帮你转告。”
林若溪想了想，摇摇头：“没事……就是怕自己撑不过去……”
张主任拍拍她的手：“别胡思乱想，你这么年轻，扛得住。”
随后，张主任找到周昊，语气严肃：“她情况很严重，感染性休克可能随时恶化。如果抗生素效果不好，随时得手术。你要有心理准备。”
周昊眼眶红了，声音哽咽：“医生，求你们救她！我们下个月要结婚，她还说要穿婚纱给我看……”他低下头，泪水砸在地上。
张主任叹了口气：“我们会尽力。放心，她还年轻，恢复希望很大。”
第二天一早，林若溪的父母风尘仆仆赶到医院，满脸疲惫。她的母亲林母一听女儿情况危急，当场哭倒在椅子上：“我家若溪才24岁，怎么会这样……”
坏消息接踵而至：林若溪的血压仍不稳定，尿量几乎为零，降钙素原升至100ng/mL，感染指标比昨天更高，意识也开始模糊。张主任心头一沉，召集老马和孙医生紧急会诊。
“抗生素效果不理想，感染源没解决。”孙医生分析，“再拖下去，怕是多器官衰竭。得冒险做经皮肾造瘘。”
老马皱眉：“她现在休克状态，手术风险确实高。但不做，估计撑不过两天。”
张主任果断拍板：“做！时间不等人。”
孙医生找到周昊和林若溪的父母，详细说明手术风险：“经皮肾造瘘是用B超引导，从皮肤刺入肾脏，引流脓液和尿液。成功率高，但她现在休克，术中可能有意外。你们同意吗？”
林母泣不成声：“救我女儿！我们同意！”
周昊红着眼签了字，低声说：“医生，她一定要活着……我还等着她嫁给我……”
手术很快安排。孙医生在B超引导下，精准刺入林若溪的左肾盂，引流出大量脓性液体。手术顺利，术后林若溪被送回ICU继续监护。
术后当晚，林若溪的血压逐渐稳定，升压药顺利减量。第二天，她苏醒过来，眼神清亮了许多。她虚弱地问张主任：“医生……我的肾还在吗？”
张主任哑然失笑：“当然在！我们只是打了个小洞，把脓液引出来。你的肾好好的，等感染控制住了，再处理结石。”
林若溪松了口气，露出一个浅浅的笑容：“谢谢……我还以为要完了……”
复查显示，降钙素原和白细胞明显下降，引流液逐渐清亮。林若溪的尿量恢复，感染得到控制。一周后，她顺利转出ICU，精神焕发，像换了个人。
周昊探视时，紧紧握着她的手：“若溪，你吓死我了！我以为……以为要失去你了。”
林若溪笑着打趣：“想甩了我？没门！婚纱我都挑好了，你得等着我！”
张主任查房时，笑着说：“好好养病，婚礼别耽误。以后注意多喝水，预防结石复发。”
肾结石（Kidney Stones）是尿液中晶体物质沉积形成的固体块，常见于20-50岁人群。结石堵塞输尿管可导致肾积水，尿液滞留为细菌繁殖提供温床，引发尿路感染。严重时，细菌及其毒素进入血液，引起败血症甚至感染性休克，死亡率可高达20-40%（《柳叶刀》2023年数据）。
经皮肾造瘘（Percutaneous Nephrostomy）是治疗严重肾积水的有效方法，通过皮肤插入导管至肾盂，引流尿液和脓液，缓解感染压力。手术虽有风险，但在感染性休克患者中常是救命之举。
出院那天，林若溪坐在轮椅上，手里攥着周昊送的一束花，笑得像个孩子。她对张主任说：“在ICU那几天，我真觉得自己要完了。谢谢你们，给了我第二次生命。”
周昊在一旁补充：“婚礼推迟了，但没取消。等她彻底好了，我要让她做最美的新娘！”
老马听说林若溪康复，感慨道：“铁打的营盘，流水的病人。每个病人都是一个故事，咱们得拼尽全力，才能给他们圆满的结局。”
这场从感染性休克到康复的惊险旅程，不仅救回了林若溪的生命，也让她的家人和爱人重新燃起希望。正如张主任所说：“医学的意义，就是把不可能变成可能。”
来源：程医生聊健康
