摘要：近年来，随着气候变暖，热射病的发生率和死亡率均逐年增高，且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》对热射病的分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗生命链、康复返岗和预防等方面，提出了25 条推荐意见，以指

近年来，随着气候变暖，热射病的发生率和死亡率均逐年增高，且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》对热射病的分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗生命链、康复返岗和预防等方面，提出了25 条推荐意见，以指导热射病的防治与研究工作。

1

分型

推荐意见1：应根据病史和临床特点对热相关疾病(HRS)进行分型诊断(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

2 流行病学

推荐意见2：应充分了解热射病的高危因素，以辅助诊断和预防热射病(推荐强度Ⅰ，证据等级B)

3 病理生理机制

推荐意见3：重视热射病时肠肝损伤导致的继发性脓毒症反应(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

4 临床表现

推荐意见4：推荐应用颅脑CT动态评估热射病时的中枢神经系统损害(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见5：推荐使用血栓弹力图(TEG)或凝血与血小板功能分析仪对热射病时的凝血状态进行动态评估(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见6：推荐对血流动力学不稳定的热射病患者进行连续性血流动力学监测(推荐强度Ⅱ，证据等级D)

推荐意见7：推荐应用磁共振成像(MRI)评估热射病患者的脑、心肌和横纹肌的损伤程度(推荐强度Ⅱ，证据等级D)

5 诊断与鉴别诊断

推荐意见8：推荐使用中国热射病和热射病性凝血病（HIC）诊断标准进行早期诊断，应用热射病危重程度评分系统(HSSS)对热射病的危重程度进行每日评价(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

6 救治生命链

推荐意见9：卫生人员应在5 min内完成热射病的快速识别与评估(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见10：热射病的降温治疗要在发病30 min内将核心体温降至

推荐意见11：应持续监测核心体温，并作为诊断热射病和评价降温效果的依据(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见12：现场降温效果不理想的热射病患者应边降温边后送(推荐强度Ⅰ，证据等级B)

推荐意见13：常规降温方法效果不理想的热射病患者应尽早行血液净化治疗(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见14：热射病患者应在血流动力学监测下进行精准液体管理(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见15：伴有严重中枢神经损害的热射病患者应尽早行镇痛镇静治疗(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见16：伴有中枢神经系统损害的热射病患者应尽早行气管插管(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见17：符合HIC诊断标准的患者，在排除活动性出血的前提下，应尽早启动抗凝治疗(推荐强度Ⅱ，证据等级C)

推荐意见18：对有出血倾向或发生出血的热射病患者，应采用目标导向的替代治疗(推荐强度Ⅱ，证据等级D)

推荐意见19：对疑似合并脓毒症的热射病患者应尽早使用广谱抗生素控制感染(推荐强度Ⅰ，证据等级D)

推荐意见20：具有过度炎症反应的热射病患者可启动抗炎治疗(推荐强度Ⅱ，证据等级D)

推荐意见21：热射病患者发生横纹肌溶解或严重急性肾损伤时，可尽早行血液净化治疗(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

推荐意见22：热射病患者合并急性肝衰竭时，可尽快启动人工肝治疗(推荐强度Ⅱ，证据等级D)

推荐意见23：血流动力学稳定的热射病患者应尽早给予肠内营养(推荐强度Ⅱ，证据等级D)

推荐意见24：劳力型热射病（EHS)患者临床痊愈后，可进行热耐力测试及重建治疗(推荐强度Ⅰ，证据等级D)

7

预防

推荐意见25：科学开展热习服可有效预防热射病(推荐强度Ⅰ，证据等级C)

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来源：医脉通急诊重症科一点号