摘要：门诊接诊了一位正在接受EC - THP 方案治疗的乳腺癌患者。该患者已完成蒽环类化疗 8 个月，目前正处于抗 Her2 双靶治疗阶段。详细询问病史后得知，化疗前心脏超声检查结果显示“左室射血分数（LVEF）为 70%”，在化疗期间的第3 月和第 6 月分别检测

门诊接诊了一位正在接受EC - THP 方案治疗的乳腺癌患者。该患者已完成蒽环类化疗 8 个月，目前正处于抗 Her2 双靶治疗阶段。详细询问病史后得知，化疗前心脏超声检查结果显示“左室射血分数（LVEF）为 70%”，在化疗期间的第3 月和第 6 月分别检测了左室射血分数，最低值仅为55%。值得注意的是，患者结束蒽环类化疗 8 个月，尚未复查心脏超声。

化疗前

化疗6月

由于主管医生仅告知患者定期查心电图、而未提及查心脏超声，当我建议患者检查心脏超声时，患者表现出不太情愿。经劝导，患者最终接受了检查。幸运的是，检查结果显示患者射血分数已回升至65%。

化疗14月

鉴于蒽环类药物和曲妥珠单抗均对心脏具有毒性，我们业内针对使用这两类药物的患者，在心脏超声检查方面有规定，现汇总如下：

蒽环类药物具有心脏毒性，尤其是其累积毒性会导致左室功能不全等问题，发生率为3% - 26%。

用药期间：通常建议每3 个月检查心脏超声。

用药结束后：在最后一次应用蒽环类药物后的第6、24、36 个月，需进行心脏超声检查。对于青春期前（

曲妥珠单抗可能引发心脏毒性，导致左室功能不全的发生率约为2.6-16%。

用药期间：一般建议每3 个月进行一次心脏超声检查及左室射血分数（LVEF）。若 LVEF 较治疗前降低≥16%，或者 LVEF 低于正常值且比治疗前降低≥10%，需密切监测患者心脏状况，增加心脏超声检查的频次。

用药结束后：在完成曲妥珠单抗治疗后的至少两年内，每6 个月应进行一次心脏超声及射血分数测定。

若患者既使用过蒽环类药物，又使用曲妥珠单抗，在完成HER2 靶向治疗 6 个月后，应进行心脏超声检查，并且在至少 2 年内，每 6 个月检查一次左室射血分数。

需要强调的是，心脏毒性是可控的、且会康复，患者也不用太担心。若患者出现疲劳困乏等症状，需留意是否存在双下肢水肿情况，并及时进行心脏超声及左室射血分数检查，以便尽早发现问题并采取相应措施。

来源：小艾健康课堂