研究冠心病40余年，73岁张运院士:分享3点养心妙招，值得我们学习

摘要：张运院士是我国著名的心脏病专家、工程院院士，他长期从事心血管疾病的研究，对于动脉粥样硬化、心衰等病症有着深入透彻的了解，他自行研制了我国第一台多平面旋转式动态三维超声心动图软件系统，并且建立了实时三维超声心动图的诊断新技术，在心血管疾病无创性定量诊断领域做出了

张运院士是我国著名的心脏病专家、工程院院士，他长期从事心血管疾病的研究，对于动脉粥样硬化、心衰等病症有着深入透彻的了解，他自行研制了我国第一台多平面旋转式动态三维超声心动图软件系统，并且建立了实时三维超声心动图的诊断新技术，在心血管疾病无创性定量诊断领域做出了杰出的贡献，显著改善了患者的诊疗条件。

1952年，张运出生在山东聊城一个普通家庭。他从小勤奋好学，十分善于思考。那个时代由于医疗条件匮乏，人们饱受疾病的折磨，年幼的张运亲眼目睹了疾病给乡亲们带来的痛苦，他就此立志要成为一名医生，帮助更多的人解除病痛。

21岁那一年，张运通过刻苦钻研学习，顺利考进了山东医学院医疗系，在动荡年代紧紧抓住机会开始了自己的医学求索之旅。他先后获得学士和硕士学位，为自己日后的研究与临床实践奠定了扎实的医学基础。

1983年，张运得到了远赴北欧的挪威奥斯陆大学国家医院的公派留学机会，他就此开始攻读心血管医学博士。尽管初到异国面对语言障碍和先进科技的巨大差距，他的内心也充满了忐忑与不安。然而一想到即将迎来的挑战与机遇，他又激动不已，勤奋和执着使他很快投入研究，并迎来人生的重要转折。

冠心病是全球范围内常见的心血管疾病，而张运起初计划研究心脏电生理这一块，正是无巧不成书，他来到了心脏多普勒超声技术的发源地。一路走来的路上，他也遇到了许多偏见与困难，可是他却并未生出退意，而是暗下决心，一定要用实力证明中国医生的能力，便开始从零起步钻研多普勒超声原理，将物理学中的“多普勒效应”巧妙应用于心脏血流测量。

在高等数学功底的基础上，张运创新出定量诊断心脏瓣膜病的新方法，甚至能够详细到测量心脏瓣膜的血流量、返流量和瓣口面积等参数，这一突破连导师都始料未及。张运完成的论文最后提交到欧洲顶尖的《英国心脏杂志》上，竟然一次都不需要修改就被接受发表，整个研究团队和学校都为之震惊不已，昔日曾经轻视他的导师和同事们也都纷纷对他刮目相看，并且热情地请张运登台给大家讲解科研思路。

在用实力赢得了尊重，张运初次在异国学术界崭露头角。而学成归国，张运便怀揣满腔热忱马不停蹄地投入祖国的心脏病防治事业，试图开拓冠心病诊疗的新环境。当时国内心血管医疗技术相对落后，大批风湿性心脏病和先天性心脏病患者亟待手术治疗，但术前都必须靠有创伤性的心导管检查，才能进行确诊。

这一情况不仅让患者排队几年等不到检查机会，而且还提升了患者在诊断途中发生各种并发症的风险，增加患者的痛苦。张运也敏锐地意识到，他留学所掌握的多普勒超声技术可以在这个时候大显身手，利用几分钟的无创检查，就能替代繁琐的心导管检查，从而快速明确心脏病变的部位和严重程度，大大加快了诊断效率。

此后，张运带领团队在国内率先开展应用多普勒超声心动图等检查项目，使许多患者无需开胸探查就及时获得了手术机会，挽救了许多宝贵的生命。这一举措在当年可谓开创先河，这让张运深感欣慰，并且概感慨：“从海外学来的技术真正帮助了病人，这才是最大的收益。”

为了推广新技术，张运还做出一个非常“接地气”的举动，他编写出版了我国第一本《多普勒超声心动图学》专著，然而彼时出版社因内容太新而不敢贸然印刷，要求他自费包销5000册。张运并没有退缩，而是毅然用科研经费买下书籍，和妻子周末亲自打包一本本寄给全国各地的医院和同行。

后来，夫妻俩“像捆鸡一样”地练就了熟练的打包技术，花了两年多时间终于将书卖完。正是因为他的执着与坚定，全国一代超声心动图医生由此受益成长，不少人成为心脏领域的领军人物。张运用实际行动传播知识，体现了一位医学拓荒者的使命担当。

作为心内科的学科带头人，张运不仅推动了冠心病的临床新技术应用与普及，更深入研究冠心病的发病机制。“时间就是心肌，时间就是生命！”这句口号被张运一再强调，在临床一线工作时，每当有急性心肌梗死患者送来时，他总是争分夺秒地进行抢救，有时候半夜接到心脏骤停急救呼叫，甚至连衣服都来不及穿，一边拿着外套一边飞奔去病房，只为抢回宝贵的几分钟。

为了挽救濒死的心脏，他要求团队从病人进门算起 90分钟内必须开通堵塞的冠状动脉，率先推动了冠脉介入治疗在国内的普及。在他的带领下，医院胸痛中心的急救流程不断优化，无数心梗患者因此转危为安。张运精湛的技术和争分夺秒的作风，也让同行们由衷钦佩。

20世纪末，我国居民的疾病谱发生巨变，高血压、冠心病、心肌梗死等动脉硬化相关的心血管病逐渐取代先天性和风湿性心脏病，成为主要威胁。而心肌梗死后部分心肌因缺血坏死，往往会显著降低患者的生活质量。如何让“死亡”的心肌重新获得血氧，成为了张运重点关注的课题。

他对此提出心脏再生的设想，并进行了开创性的实验研究，在国际上率先证明缓慢释放自制的血管再生因子和动脉再生因子，能在缺血的心肌中促生出新的毛细血管网络，显著改善心脏受损区域的功能，这一成果为心脏“再灌注”提供了新思路，被形象地称为给心脏培育“新血管”，让绝境中的心肌重新焕发生机。另一方面，张运也深知冠心病的根源在于冠状动脉内膜粥样硬化斑块。当不稳定的斑块一旦破裂形成血栓，就会造成心肌梗死等严重事件。

他在国内首次建立了动脉粥样硬化易损斑块的动物模型和数学模型，深入探究斑块易损的力学和分子机制，并惊喜地发现中医的复方药物“通心络”，在稳定易损斑块方面的疗效竟与他汀类相仿，这一结果既为西医防治冠心病提供了新手段，也为中医药在心血管领域的作用找到了科学依据。

在十几年如一日潜心研究，张运一直对患者强调道，既要相信现代医学的规范治疗，也不妨借助传统医学的精华调养身体，两条腿走路，才能走得更稳健。而冠心病的诊疗靠着介入治疗和药物的手段终究只是起到暂时的效果，而长年的健康与平安还是需要患者自身的努力，落实到生活的个个方方面面，关注各种保养血管的细节。

在一次心血管介入协会联合举办的发布会上，记者向张运院士询问道：“在临床上，许多患者都做到了戒烟戒酒，坚持按时按量的吃药，清淡饮食，为什么就是控制不好病情，心绞痛依旧反复发作，心脏支架介入手术后还是会出现二次堵塞的情况呢？有没有什么简单有效的方法可以达到最佳的养护心脏的效果？”

张运拿着话筒，神情凝重，严肃地回复道：“许多患者养护心脏就是要戒烟戒酒，清淡饮食、早睡早起、勤锻炼。但其实做到这些还远远不够。我常跟病人说，除了这三样，还有三件‘不起眼却关键’的小事，只要做到，心绞痛自然就不会反复发作，心脏支架也不会二次堵塞！只要坚持一段时间，每个人都能看到效果...”

第1件事是给血管“减压”，给心脏“轻装”

在进行采访的过程中，张运院士强调，维持血压稳定是预防各种心绞痛等病症的首要前提。他通过数据分析发现，太高或太低的血压均可能导致各种心脑血管意外的风险增加。而张院士也借鉴中医“肺为氧源，心为君王，肺强则心结”之说，推荐通过疏通经络、调和气血来改善心脏供血，缓解症状。

冠心病的主要病因是心脉瘀阻，气血运行不畅。他指出，采用推拿、按摩穴位等中医传统疗法，可以有效促进血液循环，减轻心绞痛等症状。再辅助采用低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，限制红肉和加工食品的摄入，有助于与中医治疗相辅相成，提高治疗效果。

张运院士本人是气功、书法爱好者，他强调中医“心主神明”的理论，建议患者每天抽时间冥想或静坐10分钟，帮助神经系统放松。早睡早起、定时饮食、不过饥不过饱的作息习惯，也对心脏有稳定保护作用。“现代人不死于病，而死于气。”这是张运院士门诊中最常对患者家属说的一句话，精神紧张、焦虑、愤怒等情绪会导致交感神经兴奋，进而引发冠脉痉挛，加剧心肌缺血。

第2件事是控制危险因素、优化生活方式

此外，张运院士重视要控制危险因素、优化生活方式，他注意到冬天气温降低时心梗患者明显增多，而寒冷会使人体的白色脂肪转变为棕色脂肪，后者分解释放出大量脂质进入血管，引起血脂异常，加速动脉粥样硬化斑块生长。因此张运院士强调在生活中要注意防寒保暖，与增减衣物，积极控制各种危险因素、优化生活方式。

此外，生活方式的改善对于冠心病的稳定管理至关重要。张运院士建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于改善心肺功能和血脂水平，而戒烟可以显著降低心血管事件的风险，适量饮酒或戒酒有助于血压和血脂的控制。

其次，保持积极乐观的心态，避免长期处于压力状态，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，从而有效控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，帮助稳定冠心病病情。张运院士还倡导结合现代医学手段，如心脏康复训练等。

张运院士常说：“不是运动让你累，是不会运动让你病。”很多冠心病患者担心运动会诱发心绞痛，干脆不动，这其实是误区。他提倡有氧运动可提高心肌摄氧能力，改善心脏供血，降低复发风险。但运动必须个体化，尤其术后或心功能较差者，应在专业医生指导下评估负荷能力后逐步进行。他在推动胸痛中心建设中，注重将中医理念融入冠心病的早期识别和治疗流程中，取得了良好的临床效果。

第3件事是注重心理调适、坚持个体化管理

张运院士还揭示了多数心血管意外是由于心理压力所触发，他应用心肺同源、情心互生的中医理论，强调患者要注重心理调适以及情绪的调节，坚持个体化管理。定期监测，有助于早期发现病情变化、对于调整治疗方案具有重要意义，可以提高治疗效果。

其次，中医认为，冠心病的发病与气滞、血瘀、痰阻、阴虚等因素密切相关，主要病机在于“心脉瘀阻”，而其本则可涉及心、肝、脾、肾四脏功能失调。情志失调、饮食不节、年老体虚、久病入络，都是是常见诱因。张运院士经过数十年的中西医综合实践，分析数万例病历，结合中医精深理论和现代医学证据，叮嘱患者要及时关注身体的异常症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等，及时就医，防止病情恶化。

而中医调理冠心病不仅仅是“吃药”，更需要重视整体调养。只有调养得法，才能标本兼治、防止复发。正如“通则不痛，痛则不通”，血瘀是冠心病的核心病机之一，日常可食用山楂、玫瑰花、丹参山楂茶、黑豆糯米粥等促进血液循环，有助活血化瘀、通脉止痛。