摘要：近日，山东中医药大学附属医院心血管病二科介入团队在主任王震带领下，成功为一名镜像右位心合并尿毒症长期透析的高危缓慢心律失常患者实施了经心脏超声引导主动螺旋固定无导线心脏起搏器植入术。该手术系国内首例同类病例的成功实践，标志着医院在复杂心脏起搏治疗领域取得重大突

近日，山东中医药大学附属医院心血管病二科介入团队在主任王震带领下，成功为一名镜像右位心合并尿毒症长期透析的高危缓慢心律失常患者实施了经心脏超声引导主动螺旋固定无导线心脏起搏器植入术。该手术系国内首例同类病例的成功实践，标志着医院在复杂心脏起搏治疗领域取得重大突破，为特殊解剖结构及多系统疾病患者提供了全新的生命保障方案。

老年女性赵某，是一名长期规律血液透析患者，曾于半年前因急性心肌梗死由胸痛中心介入团队成功实施急诊PCI手术，此次因反复晕厥入住医院肾内科，入院后行心电图检查提示结性逸搏心律，心率最慢20-30次/分，需要行起搏器植入术转入心血管病二科。

据心血管病二科王震介绍：“此患者非常特殊，特殊之处在于她是镜像右位心，同时合并了多种疾病。镜像右位心是一种罕见的先天性心脏变异，此类患者的心脏大部分位于右侧胸腔，常合并心脏大血管及内脏转位，发生率仅为0.01%。患者半年前行急诊PCI，需要长期服用抗血小板药物，并且规律透析，传统永久起搏器手术需要停用抗血小板药物1周，术后需要5-7天充分止血后才能恢复抗血小板药物，围手术期恶性心血管事件发生风险高，并且传统起搏器手术需要使用锁骨下静脉通路，如果占用，可能对患者赖以生存的透析通道埋下隐患，长期透析增加了起搏器囊袋及电极导线感染的风险。面对患者这些特殊情况，介入团队认真分析、综合研判，决定对该患者实施无导线起搏器植入术。”

为了保证此例特殊患者无导线起搏器植入术能够顺利完成，心血管二科介入团队联合介入医学科、肾内科、影像科进行了多次病例讨论，于2025年5月22日为患者实施无导线起搏器植入术。术中程控参数满意，起搏测试效果良好，手术取得圆满成功。

术后心电图提示起搏良好，心脏彩超未见三尖瓣反流，无心包积液。术后3天程控起搏器程控参数阈值0.5 V/0.4ms ，感知12.6mV，阻抗510 Ω，基础频率50次/分，VVI模式，预期电池寿命23.7年。目前患者恢复良好，未再出现晕厥情况，患者及家属对治疗效果非常满意。

股静脉造影

右心室造影

保护套筒造影

摇摆测试

最终影像

最终影像

术中程控数据

3天后程控参数理想

传统心脏起搏器需通过静脉植入导线，并在胸前皮下制作囊袋放置脉冲发生器，存在导线断裂、囊袋感染等风险，并且术后对术侧上肢活动有限制。而无导线起搏器具有以下显著优势：

创伤极小：手术无需切口，经股静脉穿刺即可完成，术后24小时即可下床活动；

并发症少：彻底避免导线相关并发症及囊袋感染风险；

兼容性强：可耐受1.5T/3.0T核磁共振检查，满足患者未来诊疗需求；

寿命持久：电池寿命超12年，且体积微小不影响患者日常生活及外观。这项技术特别适用于基础疾病多、血管条件差、反复感染或对美观要求高的患者。

此次无导线起搏器手术的成功得益于心血管介入团队术前精准评估、术中精细操作及多学科协作，未来医院将进一步优化诊疗流程，惠及更多患者。

山东中医药大学附属医院心血管病二科作为山东中医药学会介入心脏病学专业委员会主委单位、中华中医药学会介入心脏病学专业委员会副主委单位、齐鲁中医药优势专科集群心血管科牵头单位、山东省中西医结合胸痛联盟理事长单位，现已常规开展急性心肌梗死介入治疗（PCI）、冠状动脉血管内超声检查（IVUS）、冠状动脉血流储备分数检测（FFR）、冠状动脉微循环阻力指数检测（IMR）、主动脉内球囊反搏术（IABP）、冠状动脉旋磨术、心律失常射频消融术、永久起搏器植入术、先心病介入术、结构性心脏病介入治疗。此次无导线起搏器的成功开展，再次印证科室“以技术为核心，以患者为中心”的理念。未来，团队将继续探索心血管疾病诊疗的“无限可能”，为更多患者筑起生命防线。

来源：大众新闻-大众日报