摘要：5月23日，福建卫生报邀请厦门大学附属中山医院胸外科行政主任、主任医师、医学博士柯孙葵做客《医生我想问》直播间，与广大网友共同探讨肺结节相关知识。

肺结节检出率越来越高

不少人因此陷入焦虑

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5月23日，福建卫生报邀请厦门大学附属中山医院胸外科行政主任、主任医师、医学博士柯孙葵做客《医生我想问》直播间，与广大网友共同探讨肺结节相关知识。

柯孙葵主任在直播中提到，目前肺癌主要分为两种类型：一种是小细胞肺癌，通常与吸烟密切相关，恶性程度较高；另一种是非小细胞肺癌，主要包含鳞状细胞癌和腺癌。

其中鳞状细胞癌同样与吸烟相关，多发于50-70岁人群。而腺癌的发病机制则更多与遗传体质相关，这类肺癌可能由先天遗传体质决定，在特定年龄段逐渐显现，常表现为磨玻璃结节，是目前最常见的肺癌类型。

“即使生活习惯健康，仍需重视肺癌筛查，避免因大意延误诊断。”柯孙葵主任表示。

肺结节大部分情况下并不等同于肺癌。“90%以上的肺结节属于良性病变，可能是由炎症遗留的疤痕或其他非恶性因素形成，此类结节通常无需特殊处理且不会影响患者寿命。”柯孙葵主任表示。

另外有一部分肺结节可能属于早期的癌前病变，但这类结节往往进展缓慢，临床观察发现其可能在5-10年甚至更长时间内保持稳定，为患者提供了充分的干预窗口期。

柯孙葵主任建议，对于肺结节的处理需遵循适时适度的原则。过早干预可能因后续新生结节出现导致重复治疗，而在安全可控范围内定期复查，既可动态观察结节变化，又能在必要时，对多个病灶进行同期处理，从而减少患者身心负担。

具体诊疗策略需由专业医生根据结节形态、生长速度等风险指标综合评估，对于存在高危特征的结节则应及时采取医疗干预。

总体而言，发现肺结节后应保持科学认知，无需过度恐慌，要重视规范化的医学随访监测。

近年来，肺结节检出率上升的现象引发关注。柯孙葵主任表示，这一现象并非源于实际发病率激增，而是主要与以下两方面因素相关：

一是民众健康意识提升与CT筛查的普及率提高。随着民众健康意识增强，主动做CT检查的比例显著上升，这一趋势在新冠疫情后尤为明显。与二十年前相比，现代医疗环境下，CT检查的普及率大幅提高。

二是检测技术的迭代升级。过去胸片体检难以发现早期微小病灶，而现代影像设备的精密度实现跨越式发展，低剂量螺旋CT可精准识别毫米级微小结节（2-5毫米），通过及时干预也显著提升了治愈率。

在肺结节和肺癌的治疗中，传统的方法是手术切除，对于晚期的肺癌患者可能会涉及到辅助治疗方案（包括化疗）。随着精准医学的突破，靶向治疗和免疫治疗等技术已逐渐成为重要补充，热消融技术通过局部热能精准摧毁病灶，对于合适的病例也是重要的治疗手段。

厦门大学附属中山医院胸外科针对多发的肺结节和肺癌，较早在福建省内开展微创手术联合消融技术的同期治疗模式，一次性解决多个问题，降低患者的经济负担和心理负担。同时，结合免插管（或少插管）技术，使患者更快、更舒适康复。

“提升肺结节治疗效果的关键在于实现早期精准诊断。”柯孙葵主任表示，近年来，科室通过整合影像组学技术，联合呼吸科、影像科及胸外科专家团队，针对疑难肺结节开展精准评估，提升了术前良恶性鉴别的准确性，能够有效避免针对良性结节的不必要手术干预，切实保障患者的医疗安全。

“高危人群要进行规律体检，对可疑结节进行定期复查，是提升治疗效果的关键环节。”柯孙葵主任说。

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活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

福建卫生报全媒体记者：梁睿

主播：陈香 摄影：章立强

导播：周千艺 摄像：章立强 陈昶晔

助理：陈筱蔚

来源：福建卫生报