摘要：前列腺，这个深藏于男性盆腔的栗子状腺体，既是排尿控制的“阀门”，也是生殖系统的“生命线”。随着人口老龄化加速，前列腺疾病已成为威胁男性健康的“隐形杀手”。南京市第二医院泌尿外科主任医师刘铁石近日走进“名医天团”直播间，他表示，“前列腺问题已跨越年龄界限，从青春

前列腺，这个深藏于男性盆腔的栗子状腺体，既是排尿控制的“阀门”，也是生殖系统的“生命线”。随着人口老龄化加速，前列腺疾病已成为威胁男性健康的“隐形杀手”。南京市第二医院泌尿外科主任医师刘铁石近日走进“名医天团”直播间，他表示，“前列腺问题已跨越年龄界限，从青春期的炎症困扰到老年期的增生、癌变，每个阶段都暗藏危机。”

夜尿多、排尿难？前列腺增生拖久了可能伤肾

前列腺增生是特发于老年男性的基础疾病。数据显示，60岁以上的老年男性，60%以上都可能出现前列腺增生。刘铁石介绍，前列腺增生的症状有很多。对患者来说，最直观、最早出现的症状就是尿频以及夜尿增多。随着病情发展，还会出现排尿等待、排尿费力、尿线无力、小便变细、小便分叉、排尿中断、尿不尽以及尿急尿失禁等表现。

“除此之外，还会出现其他相关症状，比如反复的尿路感染、反复血尿、膀胱结石，甚至引发泌尿系统以外的疾病，像老年人长期用力解小便，年纪大了以后可能会出现疝气、脱肛等。更严重的会损伤膀胱功能，导致尿潴留，甚至出现肾积水、肾衰、尿毒症。”刘铁石表示，前列腺增生直接影响排尿，但临床中发现，很多老年人觉得自己年纪大了，排尿不畅是正常现象，并没有引起重视，“随着年龄的增长，尿线变细一点、尿流时间长一点可能是正常的，但症状加重就会导致一系列膀胱功能和肾脏功能的损伤。除此之外，它还严重影响睡眠、影响社交，患者在外哪怕听到水声，都得赶紧找洗手间排尿。另外，对于仍有性功能需求的老年男性，前列腺增生同样会对性功能产生影响。”由此可见，前列腺增生会引发各种各样的症状，不能简单认为随着年龄增长有点排尿障碍就是正常的，它其实是一种病理状态。

谈到前列腺增生，很多人会联想到“前列腺增大”，这俩是一种病吗？刘铁石表示，在做B超检查时，B超描述上会给出长宽高三个数值，最后结论可能写“前列腺增大”，甚至有的写“前列腺增生”，“但一般来说，前列腺增生这个概念需要在患者50岁以后才能定义。前列腺肥大，也就是体积增大，有很多原因。比如中青年时期的前列腺炎导致前列腺肿胀，也会引起前列腺肥大和前列腺增生类似的症状。在日常生活中，很多中老年人把这两个概念混淆了，实际上它们是不同的问题。”

前列腺有“五怕”！这些日常习惯正在伤害你的前列腺

在日常生活当中，哪些习惯可能会不经意间伤害到前列腺？刘铁石介绍，前列腺比较小，像栗子大小，包绕着尿道，位于盆腔最低位，周围有组织脏器保护，我们只能从直肠摸到它，“但这个腺体很娇贵，一些常见的不良生活习惯很容易伤害它，这些习惯往往会诱发前列腺炎，对于老年人而言，还会加重前列腺增生。”刘铁石提醒，前列腺主要有“五怕”。

一怕凉。前列腺喜温不喜凉。“很多年轻人夏天贪凉，空调温度调得太低，或者一些上班族，使用不加热的凉座椅，导致前列腺受到凉的刺激，就会出现相关症状。很多人出现尿频尿急、尿不舒服时，去泡澡或者热敷就能缓解，这也证明了前列腺喜温不喜凉。”

二怕压。“最近，门诊中我碰到了一个10岁的男生来就诊，经检查发现孩子已经有了严重的前列腺炎症状，就是因为坐的时间太长，两三个小时都不起来活动一次，导致前列腺受压充血。所以说，前列腺很怕这种物理性的刺激。”

三怕辛辣刺激食物和饮料。“虽然不是说喝酒或吃辛辣食物就一定会患病，但是如果之前出现过前列腺炎症状，回想起来有过一两次喝酒吃辛辣食物的经历，那这种生活习惯就可能诱发前列腺炎症状。所以一定要注意，这类辛辣刺激的食物或饮料会伤及前列腺。”刘铁石补充道。

四怕憋尿。有尿就要及时排，当憋尿时，尿液无法排出，会对前列腺产生压力，甚至渗入前列腺，对其产生刺激。

五怕性生活不规律。性生活需要保持规律，有的人长时间不过性生活，或者在性生活中频繁中断，都往往会引起前列腺充血刺激。刘铁石指出，以上五点都是伤害前列腺最常见的诱因。

自测一下，判断前列腺疾病的轻重

前列腺脆弱容易受伤，那么如何判断前列腺疾病的轻重？刘铁石指出了两点，一是通过自测，“有一个国际前列腺症状评分的打分标准，这个标准对应7个问题，每个问题对应5分，这些问题都是我们日常生活中能观察到的，大家可以进行自测。”

1.排尿等待问题：排尿时是否需要等一会儿才能尿出来，或者需要用力才能尿出来。

2.小便无力问题：是否感觉小便无力，甚至出现分叉。

3.排尿中断问题：一次小便是否需要分2~3段才能尿完。

4.尿不尽问题：尿完后是否仍感觉没尿干净，需要再等一会儿继续尿才能结束。

5.尿频问题：白天两次排尿间隔是否小于两个小时，这就是白天尿频。

6.尿急问题：年轻的时候想排尿还能憋半小时，而有些老年人如果第一时间找不到洗手间，就可能出现尿失禁，尿到裤子里。

7.夜尿增多问题：夜间上厕所次数是否增多。

刘铁石表示，每个问题最严重的情况是5分，比如过去一个月每五次中五次都出现某一问题，那就是5分；如果三次出现就是3分，“大家可以对照这7个问题，每个问题给自己打0—5分。如果总分在8分到19分，就是中度症状；20分到35分就是重度症状。只要总分大于等于8分，也就是出现中度以上的前列腺症状，需要积极就医。就医主要是为了保护膀胱和肾脏功能，缓解症状只是一方面。”

前列腺癌早期无症状，50岁后这项检查不能省

刘铁石特别提醒，前列腺有良性的前列腺炎、前列腺增生，老年以后还有前列腺癌，“所以50岁以上的人，每年应该主动去医院进行常规体检，包括抽血、做B超、验尿等，以此判断是否发生了前列腺相关疾病，尤其是前列腺癌。”

刘铁石告诉现代快报记者，保护前列腺主要有两方面。一是基础保健，要避免上述五种不良情况。二是锻炼，建议做提肛运动，以此提高盆底肌的张力，这是一种主动锻炼的有效方法。同时，在饮食上也要加以调节，多吃一些对前列腺有保健作用的食物，比如南瓜子、西红柿。

“很多人担心前列腺炎这类疾病会不会发展成前列腺癌。理论上讲，前列腺增生和前列腺炎不太容易导致前列腺癌，二者没有必然联系。不过，现代一些研究表明，前列腺炎反复发作，其中的一些炎症因子可能会使前列腺肿瘤发生的概率升高，但总体来说，这种关联性并不强。”刘铁石强调，前列腺增生和前列腺癌往往相伴出现。尤其是前列腺癌，很难有明显症状，大部分前列腺癌在早期的症状与前列腺增生差不多，甚至毫无症状，直到晚期出现骨痛，“所以说，前列腺炎和前列腺增生虽然不会直接引发肿瘤，但容易混淆，大家还是要主动进行检测。”

前列腺增生发展到什么程度就可能需要进行治疗？刘铁石介绍，前列腺增生的发病率随着年龄增长越来越高，60岁以后，60%以上的老年男性都需要进行医疗介入。早期症状自测结果分值在0-7分，甚至8分多一点的时候，可以通过药物治疗。但如果出现一些严重的并发症，就必须手术了。

不用全麻也能治前列腺？医生揭秘三种“黑科技”疗法

现代快报记者了解到，前列腺增生的治疗历史很悠久。从20世纪20年代以后，就出现了前列腺电切术，这是经尿道做前列腺手术，手术体表没有刀口。早期遇到特别大的前列腺，会在肚子上打一个小洞进行引流减压，以减少术后并发症，这种方式属于微创手术。到了1995年以后，激光技术引入临床，同样是经尿道做前列腺切除，这些都是微创手术。不过，前列腺电切和各种激光切除前列腺的手术都需要全麻或者半麻。“我们知道，老年男性通常会有各种各样的并发症，随着年龄增长，到七八十岁甚至90岁的病人，一旦出现各种并发症，往往无法耐受麻醉，而标准的前列腺电切和激光切除手术都是经尿道进行的微创手术，他们就无法实施了。”

那该怎么办呢？刘铁石解释道，现在有一些流行的方法，虽然效果可能不如标准方法，但也能解决病人的问题。“比如前列腺动脉栓塞术，这种术式是将前列腺的血供用各种物质封堵掉，就像给前列腺断水断粮，这样前列腺就会慢慢萎缩，尿道自然就通畅了。还有前列腺水蒸气治疗。把前列腺想象成一个橘子，中间的细管是尿道。这种方法就如同在橘子肉上插一根针，用高温把橘子肉烘熟，橘子肉干了以后会萎缩，尿道也就开放了。”除此之外，还有支架法，心脏和脑血管可以打支架，前列腺也可以。通过放置永久支架或者临时支架来撑开尿道，对抗前列腺增生对尿道的压迫，同样能解决问题。“不过，我提到的这几种近10年比较新的微创方法，并不能完全取代传统的标准手术方式，只是在一定程度上替代或缓解前列腺增生的症状，这些方法主要适用于那些无法接受全麻或半麻、存在各种并发症，实在没有其他办法的患者。”刘铁石说。

现代快报/现代+记者 张宇

来源：现代快报一点号