体检报告出现4个词，二甲双胍必须停，很多人第一条就中招！

摘要：不少人拿到体检报告后只看结论，那几个小小的异常指标，看着不起眼，实际上可能是用药禁忌的重要信号。尤其是服用二甲双胍的糖尿病患者，报告单上这4个词一出现，药可能就得立马停！

俗话说"病从口入"，可我们的健康状况怎么样，光靠感觉可不行。小小的体检报告单，却藏着大大的健康密码。

不少人拿到体检报告后只看结论，那几个小小的异常指标，看着不起眼，实际上可能是用药禁忌的重要信号。尤其是服用二甲双胍的糖尿病患者，报告单上这4个词一出现，药可能就得立马停！

这4个词是什么？为什么会跟二甲双胍有关？一起来揭开这个谜底。

二甲双胍是全球最常用的降糖药物之一，被世界卫生组织列入基本药物目录，价格亲民，效果显著。但它也有自己的"克星"。

体检报告上出现以下4个词时，必须警惕：

肾功能不全乳酸增高肝功能异常维生素B12缺乏

这4个词看似普通，却是二甲双胍使用的重要禁忌。很多人拿到体检报告时，第一条"肾功能不全"就已经中招了。

二甲双胍主要通过肾脏排出体外。肾功能不好的人，药物在体内滞留时间变长，浓度升高，容易引发严重副作用——乳酸性酸中毒。

啥是乳酸性酸中毒？这是一种全身代谢紊乱状态，会导致恶心、呕吐、腹痛、肌肉疼痛、困倦，严重时还会出现呼吸急促、血压下降，甚至危及生命。

医学指南建议：当肾小球滤过率(eGFR)低于30ml/min/1.73m²时，应停用二甲双胍；eGFR在30-45ml/min/1.73m²之间时，需减量使用并密切监测。

小张最近就遇到了这种情况。他今年45岁，糖尿病史5年，一直服用二甲双胍控制血糖。近期体检发现肌酐升高，eGFR只有28ml/min/1.73m²，医生立即叮嘱他停用二甲双胍，改用其他降糖药物。

乳酸是人体代谢过程中产生的一种物质。正常情况下，乳酸会被肝脏代谢掉。但二甲双胍可能会抑制乳酸的代谢，导致乳酸在体内蓄积。

当体检报告显示乳酸水平升高时，继续服用二甲双胍风险非常大。医学标准认为，血乳酸正常值为0.5-2.2mmol/L，如果超过4mmol/L，并出现酸中毒症状，就需要停药并立即就医。

王大爷就是典型案例。他67岁，糖尿病10年，近期感冒发热，食欲不振，但仍坚持服用二甲双胍。结果出现呕吐、乏力、意识模糊，送医后检查血乳酸高达7.8mmol/L，幸好抢救及时才转危为安。

肝脏是人体重要的代谢器官，也参与二甲双胍的代谢过程。肝功能异常时，二甲双胍的代谢会受到影响，增加不良反应的风险。

体检报告中常见的肝功能指标包括:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等。这些指标异常升高，特别是ALT或AST超过正常值上限3倍以上时，需要咨询医生是否继续使用二甲双胍。

老刘就有这样的经历。他平时爱喝酒，近期体检发现转氨酶明显升高，医生建议他先戒酒、保肝，暂停二甲双胍，待肝功能恢复后再评估是否继续用药。

长期服用二甲双胍可能导致维生素B12吸收减少，引起缺乏症。维生素B12对维持神经系统功能、DNA合成和红细胞生成至关重要。

缺乏维生素B12会出现哪些问题？贫血、乏力、舌炎、手脚麻木、步态不稳、认知功能下降等，这些症状常被误认为是糖尿病并发症或单纯的老年症状。

李女士服用二甲双胍已有8年，近两年感到手脚发麻，走路不稳，以为是糖尿病神经病变。体检时医生特意检查了维生素B12水平，结果显示严重缺乏。医生给她补充维生素B12的同时，调整了降糖方案。

除了上述4种情况，以下场景也需要谨慎使用二甲双胍：

手术前后：大手术前48-72小时应停用二甲双胍，手术后待恢复进食且肾功能稳定再恢复用药造影检查前后：含碘造影剂可能影响肾功能，检查前后需暂停用药急性心肌梗死、心力衰竭失代偿期：这些情况下使用二甲双胍风险增加严重感染、创伤、休克：这些应激状态可能导致乳酸生成增加严重低血糖：如已发生严重低血糖，需调整用药方案妊娠期：孕妇用药需谨慎，应在医生指导下决定