摘要：日间过度嗜睡（EDS）表现为在不同情况下（阅读、参加会议、工作时）打瞌睡或入睡的趋势，会增加帕金森病（PD）患者意外事件风险，并降低患者的生活质量。PD患者的EDS可能与睡眠-觉醒机制改变、帕金森病药物的使用以及夜间症状导致睡眠片段化有关。而已有临床随机对照试
背景与目的
日间过度嗜睡（EDS）表现为在不同情况下（阅读、参加会议、工作时）打瞌睡或入睡的趋势，会增加帕金森病（PD）患者意外事件风险，并降低患者的生活质量。PD患者的EDS可能与睡眠-觉醒机制改变、帕金森病药物的使用以及夜间症状导致睡眠片段化有关。而已有临床随机对照试验发现，在发作性睡病患者中，单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂司来吉兰可提高患者日间警惕性。本研究旨在验证帕金森病患者中，司来吉兰对EDS的疗效，以及对夜间睡眠质量和生活质量的影响[1]。
方法
这是一项为期8周的多中心、真实世界观察性研究，纳入141例合并EDS的PD患者，EDS的定义为Epworth睡眠量表（ESS）＞7分，司来吉兰第1周初始剂量5mg/天，后续第2周至第8周给予10mg/天，其他抗PD药物可继续服用。主要终点为ESS较基线变化值。次要终点为PDSS、PDQ-8、UPDRS量表评分的改变。
结果
司来吉兰治疗8周时，ESS评分较基线显著降低（P＜0.001）。司来吉兰治疗3周和8周，帕金森病睡眠量表（PDSS）评分均较基线显著改善（P＜0.001），并且PDSS所有子项目均有改善。
此外，司来吉兰治疗后症状波动发生率显著减少（P=0.022），波动严重程度也显著改善（P=0.037），异动症发生率没有明显变化。
表 PD患者治疗前后的EDS与PDSS评分变化
结论：
司来吉兰治疗改善EDS，是独立于抑制MAO-B的获益，可能与司来吉兰主要代谢产物（左旋甲基苯丙胺及左旋苯丙胺）有关，其可提高患者清醒程度与警惕性。本研究显示司来吉兰是有效改善PD患者的EDS症状的治疗药物。未来有待进一步探究司来吉兰治疗PD患者EDS的疗效与安全性。
专家点评：
日间嗜睡对PD患者生活质量造成严重的影响。有研究表明，PD患者使用左旋多巴和多巴胺受体激动剂常常引起EDS，而司来吉兰在治疗PD的同时可以有效改善EDS症状。因此针对存在EDS的PD患者，可以优先考虑使用司来吉兰，达到控制症状目的的同时还能减轻EDS症状困扰。
专家简介：
刘春风 教授
苏州大学附属第二医院神经内科主任苏州大学神经科学研究所所长中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍病学组副组长中国医师协会神经内科分会委员江苏省医学会神经病学分会前任主任委员江苏省医师协会睡眠专业委员会主任委员江苏省医师协会神经内科分会 候任会长江苏卒中学会 副理事长2019年中国杰出神经内科医师，2022爱思唯尔高被引学者主要从事帕金森病、脑血管病及睡眠障碍研究。主持国家重大研发计划1项、科技部及国家自然科学基金7项、省部级 课题5项，获省部级科技进步奖10项。参考文献 共1篇
Selegiline improves excessive daytime sleepiness in Parkinson's disease: an open-label observational study Zhang J, Chen J, Li J, et al. Chin Med J (Engl). 2022 Jul 20;135(14):1762-1764.
仅供医学人士参考
来源：医学界一点号
