摘要：日间过度嗜睡指的是白天应该保持清醒的时候却无法抑制睡意，轻则可能非常困倦，重则随时倒头就睡，不论场景。调查显示，日间嗜睡导致的交通事故和工伤事件是偶然发生的两倍以上[1,2]。更不用说突然睡着导致的跌倒、骨折等危害。这就是为什么要警惕日间过度嗜睡。
看到这个标题你也许会问，打个盹而已，有必要警惕吗？对于帕友来说，有必要！
日间过度嗜睡指的是白天应该保持清醒的时候却无法抑制睡意，轻则可能非常困倦，重则随时倒头就睡，不论场景。调查显示，日间嗜睡导致的交通事故和工伤事件是偶然发生的两倍以上[1,2]。更不用说突然睡着导致的跌倒、骨折等危害。这就是为什么要警惕日间过度嗜睡。
日间过度嗜睡在帕友中非常常见，九成以上的帕友都有这个问题，只是可能被忽略掉了。约70%的日间过度嗜睡主要表现为非常困倦，而有近30%则是每天至少一次突然睡着，甚至是在走路、开车或与人交谈中[3]。
日间过度嗜睡主要通过问卷调查来评估，最常用的问卷叫艾普沃斯（Epworth）嗜睡量表，帕友可以对照下面的问题来自查一下有没有日间过度嗜睡（也可以请家人或看护者帮忙回答）：在下面8个场景中，你有多大可能打瞌睡？0分代表从不打瞌睡，1分是轻微可能，2分是中度可能，3分代表有很大可能会打瞌睡。
坐着看书或看手机时坐着看电视时在公共场所（比如电影院、办公室开会、餐厅等）坐着不动时乘坐交通工具超过1小时环境允许时，下午躺下休息时坐着与人交谈时在没有饮酒的情况下，午餐后安静坐着时遇到堵车，需要停车数分钟时我们把分数全部加起来，如果总分超过10分就提示有过度嗜睡了，要是超过16分那就属于非常严重的嗜睡，可能会带来危险。
那帕友该如何警惕呢？首先，抗帕药的使用会影响到嗜睡。例如服用多巴胺受体激动剂，比如普拉克索和吡贝地尔，尤其用药量较大的帕友，会更容易发生日间嗜睡[4]。而有研究发现，嗜睡的帕友长期使用左旋多巴或司来吉兰（早上、上午服药，不应睡前服用），1年后嗜睡得到了显著改善[5]。如果有日间嗜睡表现的患者，就诊时需要将这种症状提前告知医生，以选择合适的药物。此外，如果有夜间翻身困难、四肢频繁抽搐也要告知医生，在睡前增加相对长效的抗帕药（比如恩他卡朋双多巴等），减少夜间运动症状波动对睡眠的干扰。
第二，生活方式调整对睡眠有很大影响，帕友需要尽量营造安静（或有助眠白噪音）、黑暗的睡眠环境，睡前不要饮酒、咖啡或浓茶。白天不要睡太多，避免晚上睡不着，坚持有规律的作息时间（早睡早起）。
坚持做到以上几点，一定会对帕友的觉醒和睡眠健康颇有助益。
日间嗜睡确实非常容易被帕友忽略，有时觉得只是打盹而已，也许是晚上没睡好，或者平时每天都要打盹，觉得很正常。但日间过度嗜睡会随帕金森病进展逐渐加重，以及部分药物治疗还可能诱发嗜睡，严重的嗜睡会增加事故风险，还会危害心血管健康，不容忽视。临床建议，帕友要养成良好的睡眠习惯，配合医生达成合适的治疗方案（例如司来吉兰等对日间过度嗜睡症状有潜在获益的治疗药物），遵医嘱正确服药，争取减缓日间过度嗜睡及解决其他睡眠障碍问题。
费国强 教授
Bonsignore MR, Randerath W, Schiza S, et al. European Respiratory Society statement on sleep apnoea, sleepiness and driving risk[J]. Eur Respir J, 2021, 57(2):2001272.Melamed S, Oksenberg A. Excessive daytime sleepiness and risk of occupational injuries in non‑shift daytime workers[J]. Sleep, 2002, 25(3): 315‑322.Liu H, Li J, Wang X, Huang J, Wang T, Lin Z, Xiong N. Excessive Daytime Sleepiness in Parkinson's Disease. Nat Sci Sleep. 2022 Sep 7;14:1589-1609.黄珅,胡世玉,马建军,等.帕金森病患者日间过度嗜睡影响因素[J].中国老年学杂志,2022,42(16):3971-3974.耿海威,王坚,孙一忞,等.帕金森病患者日间嗜睡的影响因素分析[J].中国临床神经科学,2020,28(06):625-632.来源：医学界
