摘要：主持人前言：肝硬化，作为一种慢性进行性肝病，正悄然成为全球公共卫生领域的一大挑战。它不仅仅是肝脏本身的一场“沉默的革命”，更是影响全身健康、威胁生命安全的重大隐患。随着生活节奏的加快、不良生活习惯的累积以及病毒性肝炎等诱因的普遍存在，肝硬化的发病率逐年攀升，给

主持人前言：肝硬化，作为一种慢性进行性肝病，正悄然成为全球公共卫生领域的一大挑战。它不仅仅是肝脏本身的一场“沉默的革命”，更是影响全身健康、威胁生命安全的重大隐患。随着生活节奏的加快、不良生活习惯的累积以及病毒性肝炎等诱因的普遍存在，肝硬化的发病率逐年攀升，给个人、家庭乃至社会带来了沉重的健康负担和经济压力。

对此，本期节目特别邀请到郑州大学第一附属医院感染科副主任医师 李莎莎、白露做客演播室，和我们大家讲讲肝硬化的相关知识。

首先欢迎两位老师的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：在节目的最开始，先和我们大家讲讲肝硬化是如何定义的吧，它的病理基础是什么？

肝硬化是一种慢性进行性肝病，其特征是肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成、再生结节以及肝内外血管增殖。病理基础主要包括以下几个方面：

1.肝细胞坏死与再生：慢性肝病导致肝细胞持续受损和坏死，残存的肝细胞尝试通过结节性再生来补偿丢失的功能。

2.纤维化：在肝细胞坏死的同时，肝星状细胞被激活，转化为纤维细胞，合成过多的胶原，导致细胞外基质过度沉积，形成纤维隔。

3.假小叶形成：正常的肝小叶结构被破坏，纤维组织将残存的肝细胞包围形成再生结节，这些结节没有正常的肝小叶结构，称为假小叶。

4.血管改变：肝内血管扭曲、受压、闭塞，形成异常吻合，形成短路，导致肝血液循环紊乱和门静脉高压。

这些病理变化逐步进展，最终导致肝脏功能严重受损，出现肝功能减退和门脉高压等症状。

问题二：目前肝硬化在全球和我国的发病情况如何？

肝硬化是全世界慢性肝病患者发病和死亡的重要原因，在全世界的死亡原因中位居第11位，在中欧各国中位列第4位。目前，伴随着人们的生活方式发生变化，饮酒和肥胖人数攀升，肝硬化所带来的疾病负担也变得越来越严重，现已成为全球常见且日益严重的公共卫生问题。近10年我国肝硬化人口发病率、患病率和死亡率均呈下降趋势，但肝硬化发病、患病和死亡例数仍在上升，这可能是人口基数改变和人口结构构成变化所致，我国与全球变化趋势一致。

问题三：很多人都非常关心。哪些因素是导致肝硬化的主要原因？

肝硬化的主要原因包括：

1病毒性肝炎：尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎，是导致肝硬化最常见的因素之一。

2酒精中毒：长期大量饮酒可导致肝细胞损伤、坏死和纤维化，最终发展为肝硬化。

3非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、糖尿病和高血脂等相关，可导致肝脏脂肪堆积，进而发展为肝硬化。

4药物或毒物：长期服用某些药物或接触工业毒物可能导致药物性或中毒性肝炎，最终发展为肝硬化。

5代谢障碍：如血色病（铁代谢障碍）和肝豆状核变性（铜代谢障碍）等遗传性代谢疾病，可导致肝硬化。

6寄生虫感染：如血吸虫病和华枝睾吸虫感染，在某些地区是导致肝硬化的重要因素。

7血液循环障碍：如慢性充血性心力衰竭和缩窄性心包炎，可导致肝脏长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化。

8胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积可导致肝细胞炎症和坏死，最终发展为肝硬化。

9营养不良：长期营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，成为肝硬化的间接病因。

问题四：我们也了解到很多病毒性肝炎会导致肝硬化，特别是乙肝和丙肝，这是为什么？

这主要是由于，病毒性肝炎对肝细胞的损伤往往是持续的，尤其是乙肝和丙肝的肝炎病毒在肝细胞中长期存在，肝细胞的广泛坏死，会导致肝细胞结节再生，从而造成结缔组织增生和纤维间隔形成，最终导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，随着时间的推移，肝纤维化逐渐改变形态，变硬，最终发展为肝硬化。乙肝是有几率转化为肝硬化的，但是不是所有的肝硬化都是由乙肝引起的，丙肝由于起病隐匿、慢性率高、潜伏期长，丙肝进展为肝硬化的风险更高。因此针对丙肝高危人群的筛查需要引起重视。

问题五：肝硬化有哪些常见的临床症状？您和我们大家讲讲吧。

肝硬化的临床症状多种多样，根据病情的发展阶段，可以分为代偿期和失代偿期。以下是肝硬化常见的临床症状：

早期症状（代偿期）

乏力：患者常感到疲倦、乏力。

食欲减退：食欲不振，可能伴有恶心、呕吐。

腹胀：可能与胃肠积气、腹水有关。

腹泻：对脂肪和蛋白质耐受差。

肝脾肿大：肝脏和脾脏可能肿大。

肝掌和蜘蛛痣：由于雌激素代谢异常，患者可能出现肝掌和蜘蛛痣。

晚期症状（失代偿期）

黄疸：皮肤和巩膜发黄。

腹水：腹腔内液体积聚，导致腹胀。

食管胃底静脉曲张：可能导致上消化道出血。

肝性脑病：由于肝功能衰竭，导致神经系统症状，如意识障碍、行为异常等。

出血倾向：由于凝血因子合成减少，可能出现牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等。

内分泌失调：男性可能出现乳房发育，女性可能出现月经失调

问题六：如果出现相关症状，应该如何诊断肝硬化，需要做哪些检查？

肝硬化患者需要定期复诊，以了解病情变化，并调整治疗方案，一般需要做以下四种检查：1、肝功能，包括胆红素、转氨酶、白蛋白、球蛋白等，判断肝脏有无活动性炎症以及肝细胞合成的功能。 2、血常规，肝硬化患者往往合并脾功能亢进，部分患者会出现三系减低，故需要严密监测血细胞的变化。 3、甲胎蛋白，甲胎蛋白是目前肝癌诊断中，特异性较强，敏感性较高的一项血清学检查方法。肝硬化患者发生肝癌的几率比其他人要高出一百多倍，所以定期复查甲胎蛋白，能够协助早期发现肝癌，以便及时的治疗。4、影像学检查，肝硬化患者需定期评估肝脏的形态大小、门脉高压情况以及有无肝内结节或肿瘤形成，彩超、CT或磁共振这三种影像学检查各有优缺点，应根据患者的肝硬化程度、身体状态、有无其他合并症，以及经济条件选择。

问题七：治疗一直是大家很关心的问题，药物治疗在肝硬化治疗中扮演什么角色？

药物治疗在肝硬化治疗中扮演着重要的角色，主要体现在以下几个方面：

延缓病情进展：虽然目前尚无特效药物能够完全逆转肝硬化，但一些药物可以帮助延缓病情的进展。例如，保肝护肝药物可以减少肝细胞的损伤，抗纤维化药物可以抑制肝星状细胞的增生活化，从而减缓肝纤维化的进程。

针对病因治疗：药物治疗可以针对肝硬化的病因进行治疗。例如，对于病毒性肝炎引起的肝硬化，抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦可以有效抑制病毒复制，减少肝脏炎症和损伤。对于酒精性肝硬化，戒酒是根本的治疗方法，同时可能需要服用保肝药物来帮助肝脏恢复功能。

缓解症状：药物治疗可以帮助缓解肝硬化引起的症状，如腹水、肝性脑病等。利尿剂如呋塞米或螺内酯可以帮助减少体内的多余液体，从而缓解腹胀和其他相关症状。对于肝性脑病，调整饮食和药物治疗可以帮助改善症状。

预防和治疗并发症：肝硬化可能导致多种并发症，如食管静脉曲张、出血、感染等。药物治疗可以帮助预防和治疗这些并发症。例如，抗血小板药物可以减少食管静脉曲张出血的风险，抗感染药物可以帮助治疗或预防感染。

总之，药物治疗在肝硬化治疗中起着重要作用，但需要根据患者的具体情况和病因来选择合适的药物和治疗方案。同时，患者还需要注意生活习惯的调整，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助药物治疗的效果。

问题八：在节目的最后，您和我们大家讲讲应该如何预防肝硬化吧。

1、积极治疗肝脏原发性疾病，如酒精性肝病、病毒性肝炎等；2、适当运动，增强体质；3、保持健康体重，防止肥胖；4、多样化饮食，经常食用豆制品、鱼虾等优质蛋白；5、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和多盐食物；6、戒烟、戒酒；7、尽量减少服用过多无必要的药物，如各类保健品，以减轻肝脏负担。

主持人结尾：好的，非常感谢两位老师的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肝硬化的相关知识。我们不难发现，这一疾病虽复杂且严峻，但通过科学的认知、积极的预防与合理的治疗，我们完全有能力减缓其进程，甚至在某些情况下实现逆转。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

来源：健康大河南