摘要：您知道吗？AI已能完成90%以上常规医嘱审核，高效又精准。那临床药师的价值在哪？他们正转向复杂病例用药创新与医患沟通伦理权衡。要实现这一转型，需从知识、协作等多维度提升能力。这背后有何逻辑？文章里藏着答案。
您知道吗？AI已能完成90%以上常规医嘱审核，高效又精准。那临床药师的价值在哪？他们正转向复杂病例用药创新与医患沟通伦理权衡。要实现这一转型，需从知识、协作等多维度提升能力。这背后有何逻辑？文章里藏着答案。
摘要：随着AI技术在医疗领域的深度渗透，智能审方系统已能完成90%以上常规医嘱的自动化审核。本报告分析AI在医嘱审核中的能力边界、临床药师的不可替代性领域，论证核心价值转向的合理性，梳理这一转向对药师能力结构的新要求。结合实践逻辑与深层分析，通过跨学科案例提出适配性能力提升路径，为AI时代药师角色转型提供思路。
一、引言：AI重构医嘱审核场景下的临床药师角色命题
（一）AI在常规医嘱审核中的应用现状与技术逻辑
近年来，以深度学习、知识图谱为核心的AI技术已在医疗机构广泛落地。智能审方系统整合药典标准、临床路径指南、药品说明书数据库及患者电子病历信息，秒级即可完成常规医嘱的多维度校验。据《中国医院药学杂志》2024年数据，国内三级医院智能审方系统对常规医嘱的审核覆盖率达98.3%，准确率92.7%，较人工审核效率提升300%以上，漏检率降低67%。新疆洛浦县通过数字化医共体区域审方中心整合县域药学资源，构建县乡村三级智能审方体系，基层处方合理率提升至96.09%，抗菌药物使用率降低5%，高血压、糖尿病等慢病规范用药率达97.7%。
常规医嘱审核本质是"规则匹配+数据比对"的标准化工作，恰是AI擅长的领域。技术成熟度达到一定水平后，覆盖90%常规审核具备明确可行性。
（二）临床药师角色的传统定位与现实矛盾
AI普及前，临床药师核心职能集中于"医嘱合规性审核"。但AI介入后，这一角色面临双重矛盾：一方面，AI审常规医嘱高效低错，药师仍投入大量精力重复此类工作，既造成人力资源浪费——约每10名药师中6名的时间被非核心工作占用，也难以凸显专业价值；另一方面，医疗场景中大量AI难处理的"非标准化问题"，因药师精力被常规工作牵制而无法深入介入。例如基层医疗机构药学资源分散，AI虽提升效率，复杂病例仍需药师跨区域协同支持。
由此，"AI替代常规审核后，临床药师核心价值何在"成为行业必须回应的命题。
二、临床药师核心价值转向的合理性论证：从"合规把关"到"复杂创新"与"伦理沟通"
AI的能力边界决定了临床药师的不可替代领域。常规审核是AI的优势领域，但医疗实践中更核心的"复杂病例用药"与"医患人文互动"，因具"非结构化""动态性""人文性"特征，成为药师新的核心价值载体。
（一）复杂病例用药策略创新：AI"短板"与药师"长板"的精准契合
复杂病例的用药需求具显著个性化特征。AI决策依赖"历史数据训练"与"固定规则"，遇"数据稀缺"或"规则失效"场景即显局限。例如5种以上药物联用的"叠加效应"，AI仅能预警已知两两作用，药师却需综合权衡低血糖风险、肾功能影响、出血倾向等多重因素。
临床药师的核心价值，在于以"药学专业深度+临床经验"为基础，突破常规规则为复杂病例提供创新解决方案。实操中可先梳理智能系统难覆盖的场景——数据稀缺的罕见病、多系统疾病药物相互作用、特殊人群个性化需求——再锁定介入重点。如器官移植患者长期使用他克莫司，同时合并真菌感染需用伏立康唑时，药师需联合肾内科、感染科医生，制定"他克莫司剂量减半+每周测血药浓度+伏立康唑分时段给药"的协同策略。北京协和医院数据显示，药师参与的复杂病例会诊中，83.5%的用药方案经调整后，患者不良反应发生率降低42%，治疗有效率提升28%。罕见病领域，药师可基于基因检测结果设计个性化方案，如针对OTOF基因突变导致的听神经病，整合CRISPR/Cas9基因编辑技术与药物递送系统，构建"基因修复+听力保护"双重策略，显著提升患者生活质量。
（二）医患沟通中的伦理权衡：AI"人文缺失"与药师"情感介入"的互补
医疗不仅是技术决策，更是人文互动。用药相关的医患沟通涉及大量伦理困境，需"共情""价值判断"与"沟通技巧"，AI因缺乏人文感知能力难以承担。
临床药师的核心作用，是以"专业权威+情感共情"为桥梁，将技术信息转化为人文关怀，在伦理困境中寻找平衡点。如面对"无完全民事行为能力的重症患者"，需基于生命伦理原则，结合患者既往健康状态、治疗预后提供专业参考，协助家属达成共识。针对不同文化背景患者需调整沟通策略：对注重"面子"的患者采用血红蛋白A1c短信报告替代当面讨论，对听障群体配备响应时间＜3分钟的手语翻译机器人。中华医学会医学伦理学分会2024年调研显示，药师参与的医患用药沟通中，患者治疗依从性提升35%，医患纠纷发生率降低27%。
更关键的是，药师需洞察患者行为背后的深层需求。如患者称"药太贵不吃"，可能藏着"怕治不好白花钱"的恐惧；老人拒绝按时吃药，或许源于"自己没用、拖累家人"的自卑。先接纳这些情绪再谈解决方案，比单纯强调"药效重要"更有效。
三、核心价值转向对临床药师能力结构的新要求
从"常规审核"到"复杂病例创新"与"医患伦理沟通"的转向，要求药师能力从"单一知识型"升级为"复合创新型""人文沟通型"，具体含六个核心维度。
（一）专业知识：从"广度覆盖"到"深度穿透"
常规审核只需基础药品知识；复杂病例需"深而专"的储备，且需明确边界——常规药掌握基础用法即可，复杂病例相关药物需吃透作用机制、代谢路径与个体差异。如需理解EGFR抑制剂突变类型与疗效的关系、CYP450酶基因多态性对药物代谢的影响，能基于基因检测结果调整方案。同时需熟悉中西医药物相互作用，如中药复方对西药代谢的影响，避免"单一疾病用药合理但多系统叠加有害"。
（二）思维模式：从"规则遵循"到"创新突破"
常规审核按规则判断即可；复杂病例需跳出规则找方案，需具备系统、批判与创造能力。如"糖尿病合并抑郁症"患者，需同时考虑"抗抑郁药对血糖的影响"与"降糖药对中枢神经的作用"，避免顾此失彼。面对中医"肝郁"与西医抑郁症的概念差异，需整合跨学科证据，制定兼容文化认知的治疗方案。
（三）跨学科协作：从"独立审核"到"协同整合"
复杂病例需多学科协作（MDT），药师需从"独立工作者"转为"跨学科枢纽"。可提前梳理不同科室专业术语转换清单，如向外科医生说明"某抗生素组织穿透力弱，需调整剂量覆盖手术部位感染"，向护士解释"特殊剂型给药时间对吸收的影响"，确保信息传递精准。基层医疗中，需与社工配合为低收入患者设计阶梯式治疗方案（如二甲双胍→利拉鲁肽→司美格鲁肽），平衡疗效与经济可行性。
（四）伦理素养：从"合规底线"到"价值引领"
常规审核守住"不违规"即可；医患沟通中的伦理权衡需系统伦理素养。如需掌握生命伦理学核心原则，能用伦理框架分析复杂问题——医疗资源有限时，按公正原则判断药物优先分配给年轻患者还是重症患者。面对中医"药毒同源"观念，解释药物不良反应时需结合传统文化，避免患者误解。
（五）沟通与共情：从"信息传递"到"情感联结"
常规审核时沟通多为"说规则"；伦理权衡场景需深度情感互动。如患者因经济压力停药，需先回应"我知道长期吃药对家庭负担重"，再讨论解决方案。对老人需放慢语速、提高音量、配合手势——比单纯讲专业更有效。更需察觉患者未说出口的情绪：如反复问"药安全吗"，可能是怕副作用影响带孙子，而非质疑药效。
（六）AI协作：从"替代对抗"到"工具整合"
AI是工具而非对手，药师需学会与其协同，尤其需为智能系统判断留调整空间——即使系统提示"禁忌"，也需结合患者肝肾功能、合并用药复核，避免机械遵循。如AI预警"某降压药与哮喘药存在相互作用"，需确认患者哮喘控制状态、降压药剂量，判断是否调整方案而非直接停用。基层药师可通过AI系统实时获取县域药学资源数据，优化跨机构药物调配。
此外，药师需留意自身对AI的心态：部分药师因怕被替代而故意挑AI错误，反而影响效率——这本质是对自身专业价值的不确定。需先承认这种感受，再通过参与复杂病例会诊重新定位。
四、能力转型的挑战与应对路径
临床药师价值转向与能力重构，需突破"认知惯性""培训滞后""评价机制固化"等阻碍，需多方协同推动。
（一）主要挑战
认知转型难——约40%药师仍视"审方准确率"为核心价值；约30%因"AI替代焦虑"拒绝参与多学科会诊。培训体系滞后——80%高校临床药学课程仍以"药品知识灌输"为主，缺乏复杂病例处理实战训练。评价机制固化——多数医院药师考核中"常规审方量"占比超60%。实践机会少——基层药师年均参与复杂病例会诊不足5次。
（二）应对路径
1. 行业理念引导：通过"AI时代药师价值论坛""复杂病例案例大赛"传播转型理念。定期收集"药师调药后患者受益案例"，经行业平台推广，打破"唯审方重要"的固有认知。某省级药学会2024年开展的"药师创新案例展"，通过120个实际案例展示复杂病例干预价值，参与药师认知转变率提升38%。
2. 培训体系改革：高校增设"临床药物治疗学""医学伦理学""跨文化沟通"课程，如中国药科大学融合医学与药物治疗学课程，设两年制临床药物治疗学模块；继续教育开设"复杂病例策略工作坊""医患沟通情景模拟"，并加设"认知偏差识别内容"——如引导药师发现"怕被AI替代"的情绪，通过案例分析明确自身不可替代性。某试点医院实施该培训后，药师参与多学科会诊意愿提升25%，会诊方案采纳率提高18%。每季度收集药师临床表现，反向调整课程内容。
3. 评价机制优化：建立"多维能力评价体系"，将"复杂病例会诊次数及效果""患者用药依从性改善率""跨学科协作贡献度"纳入考核，与职称晋升、绩效挂钩，将"常规审方量"考核占比降至20%以下。某三甲医院试点显示，调整考核后药师参与MDT次数年均增加12次，患者用药差错率下降9%。
4. 实践平台搭建：推动医院建立"临床药师参与MDT""药师门诊"机制，提供"处理复杂病例""直接沟通患者"的常规场景。基层通过区域审方中心实现药师跨机构协作，每月安排基层药师到上级医院参与病例会诊，积累实战经验。新疆洛浦县通过该模式，基层药师复杂病例处理能力评估分数年均提升15分。
5. 政策支持保障：卫生健康部门出台"AI时代临床药师能力建设指南"，明确新能力标准；医保部门将"药师参与的复杂病例用药方案优化"纳入医保支付，提升医院转型动力。
五、结论
当AI实现90%常规医嘱审核时，临床药师核心价值从"基础合规把关"转向"复杂病例用药策略创新"与"医患沟通中的伦理权衡"，既是技术替代下的必然选择，也是医疗质量提升的内在需求。这要求药师具备"专业深度+人文广度"的复合能力，尤其需在文化敏感性、跨学科协作、察觉并回应深层需求等方面突破。
实践中需兼顾"资源取舍"与"心态调适"——合理分配时间，从常规审核中释放精力投入复杂场景；同时正视对AI的抵触情绪，通过实际案例重确认专业价值。唯有"更新理念-改革培训-优化机制-搭建平台"多方配合，才能推动药师完成能力重构，在AI时代持续发挥"保障用药安全、提升治疗价值、传递医疗温度"的核心作用。
文献
1. 山东省第二人民医院. (2025). 智慧药事服务与科研数字化转型. 晋城市卫生健康委员会.
2. 新疆洛浦县医共体区域审方中心. (2025). 县域智能审方体系实践报告. 中国日报网.
3. 中华医学会医学伦理学分会. (2024). 药师参与的医患用药沟通调研.
4. 中国药科大学. (2025). 临床药学教育改革白皮书.
5. 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院. (2025). 内耳基因治疗临床试验进展. 中华耳科学杂志.
6. 某省级药学会. (2024). 药师创新案例展实施报告. 内部资料.
7. 某三甲医院. (2025). 临床药师多维考核体系试点总结. 医院管理通讯.
来源：反衝力
