摘要：“你说我爸糖尿病十几年了，也控制得挺好，吃药不落，饮食也注意，咋一到立秋就爱夜里血糖波动，还老说睡不好，是不是天一凉身体就乱套？”

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“你说我爸糖尿病十几年了，也控制得挺好，吃药不落，饮食也注意，咋一到立秋就爱夜里血糖波动，还老说睡不好，是不是天一凉身体就乱套？”

她是医院门诊的内科接诊护士，年纪不大，语速快，话说得利索，问得也实在。

立秋这天，天气还没明显转凉，可空气的湿度、昼夜温差、身体的内在调节，都已经开始发生变化。

尤其是血糖控制这件事，表面上看着稳定，实际上每年秋初都进入一个“假平稳”时期。

这个阶段最容易被忽略，因为白天血糖正常，晚餐后血糖也没飙升，可一到夜里，低血糖、波动大、睡眠浅、起夜频，统统找上门。

老年人如果不仔细感知，很容易错判状态。

糖尿病人到了晚餐这个时间点，本来就是一天当中血糖最容易出问题的窗口。

入秋之后，身体对胰岛素的敏感性会发生轻微变化，尤其是夜晚时段，胰岛素分泌节律和周围组织对它的响应能力都会降低。

这个改变是缓慢的，不是某一天突然变得不一样，但它带来的血糖波动却是真实存在的。

研究发现，季节变换前后两周内，2型糖尿病人夜间平均血糖标准差高出平时约12%，意味着同样的饮食和药物控制，在入秋阶段更容易发生波动。

人到老年，激素调节能力减退，这种波动更加明显。

特别是晚饭之后的两三个小时，是血糖从高峰回落的主要过程。

许多老年人这个时候还没意识到身体已经开始对气候变化做出反应，仍按夏季食谱、夏季作息执行，自然出现适应不良。

这个阶段有三个饮食方面容易出问题的地方，一是进食时间拖太晚，二是餐后活动过少，三是饮食结构没根据季节调整，尤其汤汤水水喝得太多，以为清淡就好，其实稀释了胃液和消化酶，延迟了糖的吸收，反而造成波动。

还有些人以为，秋天来了，夜里凉了，可以喝点养生汤暖胃，或者吃点秋季进补食物。

牛骨汤、老母鸡汤、红枣银耳汤，全都安排上。

这类汤水热量不高，却富含胶原蛋白和小分子肽类，喝下去短时间内不会让血糖升高太多，但几个小时之后，这些缓慢消化的成分会逐步释放糖原，拉长了血糖回落的过程，出现“二次血糖高峰”，甚至拖到半夜才结束。

老年人基础代谢下降，清除能力弱，这种持续性轻度升高很难被感觉到，但对血管伤害极大。

睡前还喜欢喝牛奶的人也得小心。

晚上摄入蛋白质本身问题不大，但市面上的牛奶糖分含量差别很大，尤其是添加型的高钙奶、调味奶、老年人专用奶，有些含糖量接近7%以上。

每100毫升7克糖，相当于两块方糖。

老年人如果不看标签，只看广告或觉得“喝多年了也没事”，就会高估自己当前胰岛素的调节能力。

研究统计显示，每晚喝一杯含糖牛奶的糖尿病老人，其夜间低血糖发生率比普通糖尿病人高出18%。

这并不是糖分本身造成的，而是因为糖的释放时机与内源性胰岛素节律错配，导致血糖曲线拉长不收口。

不少人晚饭后看电视、刷手机，认为这样可以“消食”。

但屏幕光线对褪黑素分泌有明显抑制作用。

褪黑素本身对胰岛素有一定调节能力，是夜间血糖平稳的重要辅助激素之一。

蓝光干扰了它的释放，间接导致夜间胰岛素敏感性下降。

再加上大脑长时间处于兴奋状态，也会让交感神经过度活跃，干扰胃肠的蠕动节律，形成饮食节律和代谢节律的不协调。

这种不协调才是秋初血糖波动的根源。

有人觉得，到了这个年纪，生活节奏已经固定，饮食也控制住了，血糖波动不可能太大。

但2015年发表在《Diabetes Care》上的一项追踪研究表明，超过60岁的糖尿病患者中，即便在药物、饮食稳定情况下，季节变化期间的血糖波动幅度仍可达±1.8 mmol/L。

这种波动肉眼难察，却能在长期内显著增加糖尿病并发症风险，尤其是微血管病变、视网膜病变和肾功能恶化。

数据显示，秋冬过渡期是糖尿病老人并发症诊断率增加最快的两个时段之一。

还有一点常被误解。

很多人以为餐后去散步，血糖一定能降。

可研究显示，65岁以上人群中，饭后90分钟内进行中等强度散步，对血糖的干预效果明显；但若散步延迟到饭后120分钟以上，血糖控制效果反而不如不运动。

这是因为老年人消化速度慢、血糖上升延后，如果散步太晚，血糖已经开始回落，此时再运动，可能诱发低血糖。

特别是使用磺脲类降糖药或胰岛素的老年人，错把运动时间安排错，反而容易出问题。

很多人不把晚上看电视这件事当回事，但长时间坐着、边看边吃是高风险组合。

视觉刺激增强食欲，中老年人本就对饱腹感反应迟钝，容易不自觉进食过多。

特别是坚果类、蜜饯、杂粮饼干这类被视作“健康零食”的东西，一边看一边吃，没个数。

摄入的糖分、脂肪被低估，真正消耗却几乎没有，直接推高了夜间血糖峰值。

研究指出，晚上进食高密度能量食物但活动量小的人群，其胰岛β细胞疲劳指数比白天进食者高出约22%，长此以往加速胰岛功能退化。

晚饭这顿吃得对不对，其实比很多人想得要重要。

它不仅决定一整夜的血糖稳定，也影响第二天清晨的胰岛素基础水平。

特别是在秋天这个时候，身体正在悄悄转入一个全新的代谢阶段。

体温调节、激素分泌、血管反应性、肝脏代谢能力都在悄悄变化，糖尿病人的调节机制相对迟钝，没能同步适应这些变化，就容易产生生理与外界脱节的现象。

这个时候再犯点小错，比如喝一碗高糖汤、吃点甜水果、或者看电视看到半夜，对年轻人也许没什么，但对老年糖尿病人来说，可能就是一次累积负担的开始。

很多人控制饮食、按时吃药、定期监测，以为就万事大吉。

但忽视了一个事实——疾病管理从来不是封闭的行为，而是和环境、节气、生活方式互动的过程。

立秋时节的血糖失衡，不是药没吃够，也不是饭吃错了那么简单，而是整个身体系统对变化的不敏感。

医生说的那句“晚餐三不喝四不看”，其实是在提醒大家，糖尿病的稳定从来不是静止的，而是动态维持。

失衡，不是突然到来，而是每个不经意的晚餐小细节，慢慢累积出来的。

[1]周欣雨.2型糖尿病合并心血管疾病患者饮食习惯调查[D].西安医学院,2025.

来源：老王健康Talk