摘要：一到盛夏，急诊室比烧烤摊还热闹。医生不是在抢救中暑的，就是在通知家属“来晚了”。不是危言耸听，上海7月平均每两天就有一例热射病死亡病例，全国范围更是不计其数。这类猝死，往往起于一个“我还能坚持”，终于一句“怎么突然就没了”。

一到盛夏，急诊室比烧烤摊还热闹。医生不是在抢救中暑的，就是在通知家属“来晚了”。不是危言耸听，上海7月平均每两天就有一例热射病死亡病例，全国范围更是不计其数。这类猝死，往往起于一个“我还能坚持”，终于一句“怎么突然就没了”。

张文宏说，宁愿打打麻将、吹空调，也别在高温天做那“五件事”。听起来像玩笑，实则句句有命门。我们今天就拆开讲清楚：到底怎么回事，为什么危险，它背后的身体机制又是啥。

你以为跑步、骑行、爬山是健康？在40度的烈日下，它们是“自杀式养生”。人体在运动时本就产热，再加上外界高温，身体像开水壶一样“气压升高”，要靠出汗来散热。但当湿度高、汗排不出去，热量就闷在体内，核心温度迅速飙升。

研究显示，当核心体温超过40.5℃时，细胞蛋白质开始变性，酶活性失控，器官功能崩溃。这不是中暑，是热射病——一种致死率高达50%以上的急症。有医生形容：“就像人被‘煮熟’，从内而外坏掉。”

而真正致命的，是它来得快。很多患者从意识模糊到心跳停止，不到30分钟。曾有个50多岁大叔，早上6点跑完步倒在健身广场，急救车赶来时已无呼吸。

再热的天，也别在户外拼命出汗。运动不是错，错的是在身体已经过热时还强行“燃烧”。如果非要锻炼，记住三件事：清晨6点前或晚上8点后、穿浅色透气衣服、每20分钟补水一口。

很多老年人怕电费、怕“吹空调伤风”，坚持摇扇子、喝凉茶，结果却被“热”送进了ICU。医生看到太多这样的病例：中风、心梗、脱水、热衰竭，全是因为“舍不得开空调”。

为什么高温对老年人杀伤力更大？一方面，老年人体温调节功能下降，出汗机制变弱、血管弹性变差，热量排不出去；另一方面，很多老人本身就有心脑血管基础病，天气一热，血压上不去，心率乱跳，极易诱发猝死。

2019年《中华急诊医学杂志》的一项研究指出，高温期间老年人急诊就诊率上升了23.7%，其中70%以上与心血管事件有关。不是天气热死人，而是热让原本有毛病的身体彻底“断了电”。

请你劝家里老人：该开的空调就开，不用开到很低，27℃+风扇模式，是保护心脑最合适的组合。别为了几块电费，把命搭进去。

尤其是那种密闭阳台、车里、仓库、地下室，热量积聚、氧气不足，分分钟变“人体蒸笼”。很多人以为“我没在太阳下就没事”，但在密闭空间里，温度同样可能超过40℃，湿度高时更危险。

曾有新闻报道，一位送货司机在车里小睡半小时，醒不过来了。尸检发现是热射病+缺氧导致昏迷窒息。高温不仅让身体过热，更让呼吸系统受压，血氧饱和度（血液中氧气的浓度）下降到临界值，心脏和大脑率先出问题。

所以哪怕你不开空调，也一定要开窗通风。尤其是睡午觉时，千万别在密闭环境里睡觉。人在睡眠时体温调节更慢、呼吸更浅，热量和二氧化碳堆积速度加快，容易睡着睡着就不再醒来。

很多人心想“热就热点，吃点辣反而出汗解暑”。其实这是极大的误区。吃辣、喝酒、摄入高盐高脂饮食，会让血管扩张、心跳加快、体温升高，加剧身体负担。

酒精尤其危险。它不仅让你短暂“感觉凉快”，还会抑制下丘脑调节中枢，让身体对热的感知变迟钝，等你意识到中暑时，已经晚了。而且酒精让人脱水，利尿加快，体液流失，血液黏稠，血栓（血液在血管内异常凝结）风险飙升。

曾有一位30多岁的男性，夜宵摊撸串喝啤酒，凌晨回家说“有点喘”，不到半小时心跳骤停。医生说，热+酒+高脂饮食，是三杀组合，尤其对有隐性高血压或心律不齐的人，等于主动“踩雷”。

所以高温天，宁可吃点清淡的，喝点淡盐水，也别拿酒精挑战身体极限。别把“喝点爽一下”当成理所很多人倒下前也是这么说的。

别以为猝死只发生在操场、车间。办公室里、电脑前、凌晨三点的会议室，同样是猝死高发地。特别是IT男、主播、加班族，白天热得不动，晚上“报复性熬夜”，空腹工作、心跳加速、饮水不足，心脏就像被绳子勒住一样崩到极限。

研究显示，高温环境下熬夜会显著增加自主神经紊乱的风险，交感神经长期高兴奋，导致心律不齐、心肌缺血，进而诱发心源性猝死。

有个典型病例，一位互联网公司的项目经理，几天连续高压加班，白天热得没吃饭，晚上靠咖啡和功能饮料撑着，凌晨在电脑前突然倒地，抢救无效。医生说，这是“典型的夏季交感神经暴走型猝死”。

别在夏天拿命换效率。每工作一小时，至少喝200毫升水；晚上11点后必须关电脑；别空腹久坐超过4小时。心脏不是永动机，它也需要喘息。

很多人总觉得“猝死离我很远”，但热天的猝死，往往没有预警。不是“忽然”，而是“早就”。只是你没觉察而已。

那些你以为的“坚持”，其实是身体在苦苦支撑。它没说话，不代表没在叫救命。

写到这里，不禁想起张文宏那句看似轻松的提醒：“宁愿打牌，也别做那五件事。”其实他想说的是：命比事重要，清凉比拼搏重要，保命比逞强重要。

夏天的命，不是靠硬扛赢下来的，而是靠避开那些“致命的日常”。

吹空调不是懒，是智慧；少运动不是退步，是保命；不喝酒不是扫兴，是自保。

别等到急诊室的冷气扑面才醒悟：有些命，是可以在“别硬撑”这几个字里救回来的。

文献来源：
［1］张志勇.热射病的临床特点及急救处理[J].中国急救医学,2020,40(4):371-374.
［2］李文华,刘英.高温环境对心脑血管疾病的影响及机制研究[J].中华疾病控制杂志,2019,23(12):1425-1429.
［3］国家气候中心.2024年中国高温灾害年度报告[R].2025.

来源：李琳一点号