摘要：直肠超声（EndoreCTal Ultrasound，ERUS），也称为经直肠超声（Transrectal Ultrasound，TRUS），是一种将特制的超声探头通过肛门插入直肠，利用高频超声波对直肠壁、肛管及其周围组织结构进行成像的检查方法。

属于腔内超声的一种，探头直接接触或靠近目标器官和组织。

使用频率较高的超声波（通常在5-10 MHz或更高），分辨率非常高，能清晰显示肠壁的分层结构（粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层/周围脂肪）以及邻近的器官（如前列腺、精囊腺、阴道后壁、部分膀胱）。

患者通常取侧卧位（如左侧卧位），屈膝。医生会将涂抹了耦合剂的超声探头（通常有保护套）轻柔地经肛门插入直肠。耦合剂有助于声波传导。检查过程中，医生会缓慢转动和移动探头，从不同角度和深度获取图像。

可以实时观察器官的运动和结构。

不使用电离辐射（不同于CT或X光），主要风险是轻微不适或极少数情况下黏膜损伤。

插入探头可能会引起一些胀满感或轻微不适，但通常可以忍受，检查时间相对较短（一般几分钟到十几分钟）。

这是ERUS最主要的临床应用。它能非常准确地判断肿瘤侵犯肠壁的深度（T分期：T1局限于粘膜下层，T2侵犯肌层，T3穿透肌层进入直肠周围脂肪，T4侵犯邻近器官）。

能清晰显示瘘管的位置、走向、内口位置、分支以及与肛门括约肌的关系（是高位瘘还是低位瘘），是诊断和规划肛瘘手术的关键检查。

最常用于引导经直肠前列腺穿刺活检。在超声实时引导下，医生可以更精准地对可疑区域进行穿刺取样，提高检出率。

评估肿瘤是否突破前列腺包膜（T3期），侵犯精囊腺（T3b期）或膀胱颈。

能看到肠壁内部结构层次和肠壁外（直肠周围脂肪、淋巴结、邻近器官）的情况。结肠镜只能看到肠腔表面粘膜的情况，无法评估肿瘤侵犯深度或肠壁外结构。两者是互补关系。

直观观察粘膜病变，并能进行活检和治疗（如息肉切除）。筛查结直肠癌的首选。

对早期直肠癌（T1/T2）的分期、肛管括约肌复合体、肛瘘瘘管的精细结构显示更清晰。

能全面评估整个盆腔，包括中高位直肠、所有盆腔淋巴结、远处转移（如骨转移）、与周围器官的关系（如T4期侵犯情况），对整体分期（TNM分期，特别是N分期和M分期）更全面。

对于直肠癌，ERUS（精于T分期）和MRI（精于整体分期，特别是环周切缘评估和淋巴结）常常联合使用，提供最全面的术前评估。对于复杂肛瘘，MRI是金标准，提供更全面的解剖信息。

对局部细节（直肠壁层次、肛管结构、前列腺局部）的分辨率远高于CT。无辐射。

由于探头紧贴目标器官（直肠、前列腺），避免了腹壁脂肪和肠气的干扰，使用频率更高，因此图像分辨率极高，能清晰显示肠壁分层和细微结构（如括约肌、瘘管）。经腹超声对这些深部盆腔结构的显示效果差很多。

无创，评估腹腔内器官（肝、胆、胰、脾、肾、腹主动脉旁淋巴结等）和盆腔大肿块是其优势。

使其成为直肠癌T分期（尤其是早期癌）和肛管疾病（肛瘘、脓肿、括约肌评估）诊断和评估的金标准或首选方法。

来源：eric28846一点号