有病友问：我植入支架1年后，双抗血小板准备改单抗血小板，医生却让我先查一个AA抑制率和ADP抑制率再决定保留哪一个药物，有没有道理？也有病友问：我改用单抗血小板后，又发生了心肌梗死（血栓），医生让我做血栓弹力图检测一下AA抑制率和ADP抑制率，说可能服用的抗血小板药抵抗了，这是真的吗？……诸位看官，临床血栓弹力图（TEG）检测中的AA抑制率和ADP抑制率是专门用于评估抗血小板药物疗效的核心指标。核心概念用一句话总结：AA抑制率：反映阿司匹林对血小板功能的抑制效果。ADP抑制率：反映P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）对血小板功能的抑制效果。这两个指标直接帮助医生判断患者服用的抗血小板药物是否起效、是否剂量不足或存在“耐药”情况。详细临床意义解析：1. AA抑制率（Arachidonic Acid Inhibition %）检测原理：在TEG试验中，加入花生四烯酸（AA）作为激活剂。AA是血栓烷A2（TXA2）合成的前体，而TXA2是血小板聚集的强大促进剂。阿司匹林的作用机制正是通过不可逆地抑制环氧化酶-1（COX-1），从而阻断AA转化为TXA2。临床意义：抑制率高（通常认为 >70%或>75%）：表示阿司匹林对血小板的抑制效果充分，药效良好。提示患者对阿司匹林反应敏感，血栓风险较低。抑制率低（通常认为 70%）：表示P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷）对血小板的抑制效果充分，药效良好。这是双联抗血小板治疗（DAPT）希望达到的理想效果。抑制率中度（30% - 70%）：称为“氯吡格雷低反应性”或“治疗反应不佳”。这表明药物抑制效果不充分，患者仍有较高的血栓风险。这种情况在氯吡格雷中更常见，可能与CYP2C19基因多态性（慢代谢型）、药物相互作用、依从性差等因素有关。抑制率过低（95%）：表示血小板被过度抑制，虽然抗血栓效果强，但出血风险会相应增加。替格瑞洛通常比氯吡格雷产生更高的抑制率。AA/ADP抑制率应用场景1. 心血管介入术后（尤其是PCI支架术后）：这是最主要的应用场景。医生使用TEG血小板图监测DAPT（阿司匹林 + P2Y12抑制剂）的效果，确保患者处于“治疗窗”内（既有效抗栓，又不至于出血风险过高），从而个性化调整治疗方案。2. 评估抗血小板药物“抵抗”：当患者服用常规剂量的抗血小板药物后，仍发生血栓事件，可通过检测AA和ADP抑制率来明确是否存在药物抵抗，并指导换药（如将氯吡格雷换成替格瑞洛）或调整剂量。3. 围术期评估：对于需要接受手术（如心脏搭桥、神经外科手术等）且正在服用抗血小板药物的患者，评估其抑制率可以帮助外科医生权衡血栓与出血风险，决定最佳手术时机和术前是否需要停药。4. 寻找出血原因：如果患者存在不明原因的出血，而常规凝血检查正常，检测抑制率可以判断是否因抗血小板药物过度抑制所致。总 结AA/ADP抑制率是TEG提供的功能性指标，直接反映口服抗血小板药物的生物效应，比单纯知道患者“吃了药”更有价值。它们的核心价值在于个体化治疗，帮助医生识别高风险患者，优化药物选择和剂量，从而在最关键的“血栓”和“出血”天平上找到最佳平衡点，改善患者预后。原标题：《医生让我查的AA/ADP抑制率有啥用？》摘要：有病友问：我植入支架1年后，双抗血小板准备改单抗血小板，医生却让我先查一个AA抑制率和ADP抑制率再决定保留哪一个药物，有没有道理？也有病友问：我改用单抗血小板后，又发生了心肌梗死（血栓），医生让我做血栓弹力图检测一下AA抑制率和ADP抑制率，说可能服用的抗血
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