摘要：糖尿病本身不是最可怕的，真正让人猝不及防的，是它那些藏在暗处的并发症。视网膜出血、肾功能衰竭、神经坏死、心梗、脑梗……这些不是吓人的词，而是一个个真实存在的结局。

很多人觉得血糖高点没关系，不痛不痒，吃点药控制一下就行。

真要是这么简单，糖尿病不会成为慢性病之王，也不会被世界卫生组织列为“全球最具威胁性的非传染性疾病”之一。

糖尿病本身不是最可怕的，真正让人猝不及防的，是它那些藏在暗处的并发症。视网膜出血、肾功能衰竭、神经坏死、心梗、脑梗……这些不是吓人的词，而是一个个真实存在的结局。

而高血糖患者在人生的某几个阶段，尤其容易“踩雷”，这其中有三道坎，熬过去，活得稳；熬后患无穷。

刚确诊那几年，是最容易出事的阶段。

很多人刚被告知血糖高，还没来得及接受现实，就开始自我安慰：“也没感觉不舒服，先不吃药试试看。”或者干脆听信偏方、保健品，走上歧路。

这时候的身体，其实还没被糖彻底掏空，症状也比较轻微，但代谢系统已经开始紊乱，视力模糊、夜尿增多、伤口愈合慢等变化，正在一点点显现。

研究发现，大多数糖尿病并发症的早期病理改变，其实在确诊那一刻之前就已经启动。

美国糖尿病协会（ADA）曾提出，超过一半的2型糖尿病患者，在被确诊前的5年内，已经出现了神经或血管损伤的迹象。而在确诊后前三年，如果控制不力，糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、甚至糖尿病足等问题，很可能就开始冒头。

这个阶段的关键，不是单纯把血糖压下去，而是要迅速建立起完整的生活方式干预机制。

不是“少吃点糖”那么简单，而是要彻底重构饮食结构，比如用糙米饭代替精白米，早餐不再喝甜豆浆、吃油条，而是选择高纤维、高蛋白的组合，比如水煮蛋配燕麦粥，再加点黄瓜片。

运动也不是走两圈公园就行，而是要有计划地进行有氧+抗阻训练，比如快走配合轻哑铃练习，每天坚持30分钟以上。

到了这个年龄段，糖尿病的“代价”开始显现。血糖控制得好不好，从化验单上已经能看出端倪。糖化血红蛋白稳定在7%以内的，往往并发症发展较慢。但如果这个阶段还在忽冷忽热地控制血糖，今天吃药明天忘，今天节食明天暴饮暴食，那就很容易出问题。

这个阶段最常见的就是心血管事件突然爆发。不是没有预兆，而是很多人压根没当回事。轻则血压飙升，重则突发心梗、脑梗。

根据《新英格兰医学杂志》的一项长期随访研究，2型糖尿病患者在55岁后，发生心血管事件的风险几乎是非糖尿病人的2~4倍。而很多人第一次发病，就是致命的。

这个时候，身体进入了所谓的“代谢加速老化期”。肌肉减少，骨密度下降，免疫力下滑，肝肾功能负担加重，哪怕你血糖看起来控制得还行，但若营养摄入不合理，比如蛋白质摄入不足，或者长期低脂低热量饮食，反而可能引发肌少症，让身体“空架子”一样撑不住。

解决办法，不是再压一味地控制糖，而是要开始补。补蛋白、补钙、补维生素D，适当吃点深海鱼、豆制品、鸡蛋，别怕胆固醇，只怕你什么都不吃，只吃素，最后饿坏了身体。这个阶段，合理营养比盲目节食更重要。

65岁以后，糖尿病已经不再是一个独立的病，而是和高血压、冠心病、脑梗、骨质疏松、认知衰退等问题交织在一起。这时候的身体，就像一台用了几十年的老旧汽车，哪里都可能出问题，检修成本高，零件也难找。

很多老年糖尿病患者会出现跌倒频率增高的情况，原因不是腿脚不灵，而是由于糖尿病引起的神经病变和平衡能力下降。加上视力模糊、骨密度降低，一摔就是骨折，一骨折就卧床，卧床就容易引发肺炎、压疮、血栓……这不是危言耸听，而是临床中极其常见的恶性循环。

而这个阶段，往往也伴随着记忆力减退、情绪波动、服药依从性差等问题。有些人开始忘记吃药，甚至把胰岛素当成降压药用。子女不在身边，老伴也年迈，就靠自己撑着，撑得住一天是一天。糖尿病在这个时候，成了生活质量下降的主因。

但并不是说这个阶段就无力回天。这时更要重视“活得有质量”。比如定期监测血糖和血压，学会使用智能设备，比如带蓝牙的血糖仪；学习简单的拉伸运动，哪怕每天在家做10分钟；饮食上不要过度限制，适当增加一些坚果类零食，既能提供好的脂肪，又有助于控制血糖波动。

很多人以为控制血糖就完事了，其实血糖只是冰山一角。真正决定糖尿病预后的是一整套代谢指标的协同控制。比如血脂，如果低密度胆固醇（LDL）偏高，就是给心脑血管埋雷；再比如肝肾功能，血清肌酐、尿微量白蛋白这些指标，直接关系到肾病进展速度。

还有一个经常被忽视的指标——血尿酸。研究表明，高尿酸水平与2型糖尿病的胰岛素抵抗关系密切，也与心血管病的风险增加有关。控制不好，不仅糖尿病会加重，还容易合并痛风，进一步限制活动能力。

不能只盯着血糖看，而是要把身体当成一个整体来管理。就像修房子，不能只修屋顶，地基、墙体、电线水管都得顾及。

这三道坎，实际是三个时间窗口。谁能在这几个阶段把握住身体的主动权，谁就能把糖尿病变成“可控的慢病”，而不是“致命的陷阱”。

不管是哪一坎，都不能靠意志硬挺，更不能靠“听天由命”。该吃药的吃药，该打胰岛素的打胰岛素，别拖。生活细节上也要下功夫，不是空喊“低碳饮食”，而是要具体到一日三餐里，怎么吃出血糖稳定，怎么吃得不饿不虚不反弹。

糖尿病不是命运的审判，而是生活方式的反馈。三道坎，是挑战，也是机会。熬过去的，不光是血糖的稳定，更是身体的重建和认知的觉醒。活得久，不是靠侥幸，而是靠管理。

参考文献

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］王道刚,李慧,王建军.糖尿病患者血脂异常的控制策略研究[J].中华糖尿病杂志,2024,16(03):189-193.

［3］陈雯,张晓松.高龄糖尿病患者跌倒风险与干预对策研究[J].中国老年学杂志,2023,43(10):2541-2545.

来源：大许健康科普