摘要：甲状腺是位于颈部下方、蝴蝶状的小腺体，掌控着我们的新陈代谢、体温调节、心跳速度乃至情绪波动的钥匙。近年，随着检测手段的提高，人群中的甲状腺结节被大量检出。一部分甲状腺结节会恶化为甲状腺癌，是目前发病率较高的恶性肿瘤之一，具有发病年轻化的趋势。那么，甲状腺癌该如
甲状腺是位于颈部下方、蝴蝶状的小腺体，掌控着我们的新陈代谢、体温调节、心跳速度乃至情绪波动的钥匙。近年，随着检测手段的提高，人群中的甲状腺结节被大量检出。一部分甲状腺结节会恶化为甲状腺癌，是目前发病率较高的恶性肿瘤之一，具有发病年轻化的趋势。那么，甲状腺癌该如何治疗和预防？
由安徽省卫生健康宣传教育中心与安徽广播电视台综艺体育频道共同打造的大型融媒体健康节目《医道健康》，本期邀请到安徽医科大学第二附属医院甲状腺外科主任医师方静为我们答疑解惑。
甲状腺癌是什么？
甲状腺一个非常重要的内分泌器官，它负责分泌甲状腺激素，这些激素对我们的生长发育、新陈代谢，以及身体的各种功能都有着至关重要的影响。甲状腺癌简单来说，就是甲状腺这个位于我们脖子前面、形状像蝴蝶一样的腺体里，长出了恶性肿瘤。这个肿瘤可以是不同种类的，但最常见的是甲状腺乳头状癌。
女性是甲状腺癌的高发人群，尤其是30~50岁的女性，发病率大约是男性的2~3倍。这可能和女性的内分泌系统、激素水平以及生活习惯等因素有关。但也不用过于担心，临床上对于直径小于1cm的甲状腺癌归类为甲状腺微小癌。这种大小的癌，大部分预后良好，甚至部分患者可以选择临床观察。
甲状腺癌高危人群有哪些？
有家族遗传史的人：甲状腺癌有一定的家族遗传倾向。如果你的家族中有人患有甲状腺癌，尤其是直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有患者，那么你患甲状腺癌的风险就会相对较高。这就像是一种“遗传密码”，可能会在你身上“激活”。
长期接触电离辐射的人：电离辐射是诱发甲状腺癌的重要因素之一。如果你长期接触电离辐射，比如医务人员在进行放射治疗时，或者长期生活在辐射环境中，那么你患甲状腺癌的风险就会增加。这就像是一种“隐形伤害”，悄悄地影响着你的身体健康。像一些从事矿产工作，或者是从事放射性物质研究工作的科研人员都得注意。
有甲状腺疾病史的人：如果曾经患有甲状腺疾病，比如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节以及甲状腺炎等，那么患甲状腺癌的风险也会相对较高。这是因为这些疾病在治疗过程中可能会长期服用药物，或者疾病本身会对甲状腺造成一定的损伤，从而增加患癌的风险。
碘摄入异常的人：碘是人体必需的微量元素之一，对于维持甲状腺功能正常有着重要的作用。但是，长期缺碘或过量摄入碘都可能增加甲状腺癌的发病风险。这就像是一种“平衡游戏”，碘的摄入量需要适中，过多或过少都可能导致问题。我们国家的加碘盐是按照中国人的健康需求量添加的，一般不会致病。碘摄入问题多指国内某些偏远地区，地方碘摄入紊乱造成的地方性疾病。
这些症状莫忽视 可能是甲状腺癌找上门
颈部肿块：颈部肿块是甲状腺癌最常见的症状，表现为颈部气管附近出现质地硬、表面不平、边界不清楚，活动度差的肿块。部分肿块可能随着吞咽动作上下移动，且质地较硬，边界不清楚。但是也不是摸到肿块就一定是甲状腺癌，摸到肿块要及时去医院就诊。
压迫症状：当肿块增大时，可能压迫气管、食管、喉返神经等周围组织，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。当压迫颈丛神经时，可能出现Horner综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、面颈部无汗等。
淋巴结转移：甲状腺癌可能出现颈部淋巴结转移，导致颈部淋巴结肿大。需要注意，淋巴结转移的患者，甲状腺肿块可能不明显。
伴随症状：部分甲状腺癌患者可能出现内分泌失调症状，如甲状腺功能亢进或减退。髓样癌患者可能伴有腹泻、心悸、面色潮红、血钙降低等症状。
甲状腺癌如何治疗？
甲状腺乳头状癌一般建议手术治疗。手术方式包括腺叶切除和甲状腺全切，选择哪种方式需根据患者的病理类型、年龄、临床分期等多方面因素综合考虑。手术可以彻底切除肿瘤组织，清扫甲状腺周围淋巴结，提高治愈率。
其次就是甲状腺癌射频消融治疗方法，这种方法不需要手术切除，采用高温灭活肿瘤的方法进行微创治疗。但是这种方法只适用于少数早期不愿手术的甲状腺癌患者，这种方法疗效不确切，不如手术彻底。
随着生活水平的提高以及对术后生活质量以及美容需要的增加，对于女性患者往往不想要手术在颈部留下疤痕。随着科技的发展，腔镜手术在外科领域逐步应用，可以利用腔镜技术在远离手术部位完成手术操作，腔镜甲状腺手术应运而生。
腔镜甲状腺手术可以在远离颈部的部位：比如，胸部、腋窝、口腔，完成甲状腺切除手术，并且，颈部不会留下疤痕。这些腔镜手术类型，以经口腔腔镜手术最为推崇，与其他部位腔镜手术不同，经口腔腔镜手术，由于切口在口腔内，患者体表没有任何疤痕，非常隐蔽，而且，经口腔腔镜甲状腺癌手术，甲状腺周围淋巴结清扫最彻底。
在国际上，这种腔镜入路手术，拥有最佳的美容效果与疗效，最受推崇。部分甲状腺癌患者伴有颈部侧面淋巴结转移，传统手术往往会留下十几厘米大的手术疤痕，经口腔镜甲状腺癌手术相对于传统甲状腺手术更有优势。除此之外还可以通过甲状腺素治疗、碘131放疗免疫治疗靶向治疗等等。
甲状腺癌在早期发现和正确治疗的情况下，大多数患者可以实现根治。但是甲状腺癌的治愈率与甲状腺癌的病理类型、分期以及治疗方式有关。对于局限于甲状腺内的癌症，手术后的5年生存率非常高。但是，即使成功治疗后，也需要定期随访，包括血液检测、影像学检查等，以便及早发现可能的复发或转移。
来源：健康安徽